小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎临床应用与观察

小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎临床应用与观察

高曙光

【摘要】目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎的临床应用效果。方法 选取自我院2011年～2014年收治的60例胆结石并发胆囊炎患者作为研究对象，对其进行随机分组为对照组与治疗组，各30例，对照组患者实施传统的胆囊切除手术，治疗组实施小切口胆囊切除手术。结果 治疗组的手术时长、术中出血量、住院时长以及治疗费用数据均少于对照组。两组相比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 针对胆结石并发胆囊炎患者实施小切口胆囊切除手术治疗具有疗效。

【关键词】小切口胆囊切除术；胆结石合并胆囊炎；临床疗效

作者单位：221400 江苏省新沂市城东社区卫生服务中心

本文就我院2011年2月～2014年2月收治的60例胆囊结石并发胆囊炎患者实施小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术临床疗效相比较，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取自我院2011年2月～2014年2月收治的胆囊结石并发胆囊炎患者60例作为研究对象，对其进行随机分组为对照组与治疗组，各30例。

对照组患者中男性为18例，女性为12例；年龄为19～69岁，平均年龄为（42.45±10.48）岁；病程1个月～10年，平均病程为（4.89±2.44）年。治疗组患者中男性为19例，女性为11例；年龄为18～72岁，平均年龄为（43.89±10.77）岁；病程3个月～8年，平均病程为（4.78±2.14）年。

两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施传统的胆囊切除手术：术前对患者状况进行评估，术中患者取平卧位，实施连续性硬膜外麻醉或全身麻醉。于患者右肋缘下做切口，切口大小约为12 cm。钝性分离皮下组织和腹直肌，促使胆囊充分暴露，按常规对胆囊进行切除，随后进行腹腔冲洗，放置引流管，逐层关闭腹腔。

治疗组患者实施小切口胆囊切除术：术前对患者进行评估，术中患者取平卧位，实施全身麻醉或连续性硬膜外麻醉。麻醉后于患者右肋缘下做5 cm大小的切口，钝性分离皮下组织与腹直肌，完全暴露胆囊。使用带光源的拉钩外拉胆囊，使胆囊的Calot三角区完全暴露，观察胆囊管、肝胆管与总胆管的位置，结扎胆囊动脉，离断胆囊管于距离总胆管0.5 cm处，使用7号丝线双层结扎胆囊管的残端，同时加紧胆囊管离断的远端，采用顺逆结合的方法对胆囊进行切除，随后使用电凝止血。上述操作完成后，对腹腔进行冲洗，留置引流管，关闭腹腔。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时长、术中出血量、住院时长、治疗费用以及术后并发症状况。

1.4数据分析

数据皆采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t检验，当P＜0.05，差异性具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

治疗组患者的手术时长、术中出血量、住院时间以及治疗费用方面数据显示，均少于或低于对照组，治疗组患者的手术效果优于对照组。两组相比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2并发症状况

对照组患者术中出血2例，胆总管损伤2例，胆瘘1例，感染1例，并发症发生率为20%。治疗组术后感染1例，并发症发生率为3%。治疗组的并发症的发生率低于对照组。两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗状况

3　讨论

近年来，胆囊炎的发病率正呈现出逐年上升的趋势，对其进行有效的治疗是临床上研究的重点课题之一。胆囊结石主要发病人群为成年女性，40岁后发病率伴随患者年龄增长而增高［1］。结石多为胆固醇结石或以胆固醇结石为主的混合性结石和黑色胆色素结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎［2］。近年来小切口胆囊切除手术具有损伤小，恢复时间短，疗效显著，为广大医学者所称赞［3］。传统的胆囊切除手术切口较大，手术时间长，术中出血量较多，且患者术后并发症较多，不利于患者的及早康复［4］。

本次研究实施小切口胆囊切除手术的患者，取得较好临床效果 ，患者的术中出血量少，住院时间短，治疗费用少，且安全性高。

参考文献

［1］吕一鸣. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎150例临床分析［J］. 中国基层医药，2011，18（1）: 69-70.

［2］毛小波，赵辉，况安成. 小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的临床效果［J］. 中国当代医药，2014（26）: 48-49，52.

［3］张凯波，陈红跃. 小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎60例的临床研究［J］. 中国伤残医学，2014（7）: 62-64.

［4］马震星. 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，13（3）: 31.

Clinical Observation of Small Incision Cholecystectomy in the Treatment of Gallstones Merger Cholecystitis

GAO Shuguang Xinyi City in Jiangsu Province Chengdong Community Health Service Center, Xinyi 221400, China

【Abstract】

Objective To observe clinical effect of small incision cholecystectomy treated gallstones merger cholecystitis. Methods 60 cases of gallstones complicated with cholecystitis were selected in our hospital from 2011 to 2014as research subjects,and they were randomized to the control group and the treatment group of 30 patients each group. In the control group was treated with traditional gallbladder surgery,and the treatment group carried out small incision cholecystectomy. Results Surgical treatment group’ surgery duration, blood loss, length of hospital stay and cost of treatment were less than the control group.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion It has a curative effect against gallstones merger cholecystitis by the implementation of small-incision cholecystectomy surgery.

【Key words】Small incision cholecystectomy, Gallstones merger cholecystitis, Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.040

【中图分类号】R575.6+1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0053-02