人文护理关怀教学模式在护理临床教学中的开展与效果

人文护理关怀教学模式在护理临床教学中的开展与效果

陈艺1，谢红珍1，邓蓉2，陈静3

(1.广州军区广州总医院 护理部，广东 广州 510010；

2.广州军区广州总医院 体检中心；3.广州军区广州总医院 眼科)

【 摘要】目的探讨人文护理关怀教学模式在护理临床教学中的开展与效果。方法便利抽样法选择2013年和2014年来广州军区广州总医院实习的60名护理专业本科实习护生为研究对象，运用人文护理关怀教学模式开展《住院患者基础护理服务项目》、《住院患者基础护理服务规范》教学，采用护士关爱能力评价量表、人文关怀品质问卷来比较教学前后护生的人文关怀能力。结果实施人文护理关怀教学后，护生的人文关怀能力较教学前有了明显提高，关爱能力评价量表得分、人文关怀品质问卷得分较教学前均明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文护理关怀教学模式能有效提高护生的人文关怀品质，值得推广应用。

【 关键词】人文关怀；护理教学；护生

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.020

【 中图分类号】R737.9

【 文献标志码】A

【 文章编号】1008-9993(2015)13-0064-03

Abstract【 】ObjectiveTo investigate the effects of the humanistic teaching model in clinical teaching.MethodsBy convenience sampling,60 students were selected and received courses of hospitalized patients fundamental nursing service’ and ‘standard of hospitalized patients fundamental nursing service’.The student’s humanistic caring ability before and after courses were evaluated by using nurses caring ability scale and nursing student’s humanistic caring ability questionnaire.ResultsAfter humanistic nursing teaching,the humanistic caring ability of nursing students has been significantly improved than before teaching,results showed that the scores of each index concerning the participants’ caring characters in the post-test were higher than those in the pre-test(P<0.05).ConclusionIt can be concluded that humanistic caring teaching model can improve undergraduate nursing students’ caring characters effectively which is worthwhile for promotion.

【 收稿日期】2015-04-23【 修回日期】2015-05-09

【 作者简介】陈艺，本科，主管护师，从事临床护理及护理教育培训工作

Implementation and Effects of the Humanistic Teaching Model in Clinical Teaching

Chen Yi1,Xie Hongzhen1,Deng Rong2,Chen Jin3(1. Department of Nursing, General Hospital of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510010,Guangdong Province,China; 2. Psycical Examination Center, General Hospital of Guangzhou Military Command; 3. Department of Ophtalmology, General Hospital of Guangzhou Military Command )

【 Key words】humanistic care；nursing education；nursing students

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：64-66]

【 基金项目】广州军区总医院“人才培育”基金研究立项课题(20140102)

护理是一门人文学科，它的本质是关爱患者。开展优质护理服务以来，国家卫生部下发了《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》，要求患者的基础护理不能依赖护工和陪护者，护士要主动了解和满足患者需求，为患者提供优质、满意的基础护理服务[1]。基础护理的内涵和本质是对患者的关怀和照护。而在实际工作中，存在着护生不懂怎么去关怀、不会关怀患者或关怀意识淡薄的现象，本次研究以《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》课程为载体，探讨了人文护理关怀教学模式在护理临床教学中的应用效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样法选择2013年和2014年来广州军区广州总医院实习的本科院校60名护生为研究对象，男16名、女44名；年龄19~23岁，平均(21±0.7)岁。所有课程授课教师均来自本院临床带教组长和小教员。授课教师、护生均自愿参与本次研究。

1.2研究方法以《住院患者基础护理服务项目》为实验课程，运用人文护理关怀教学模式开展教学，方法如下：(1)课前，教师在原有教学目标中融入“关怀”概念，向护生讲述“护理的本质是关爱”等知识，仔细寻找教学内容中的人文关怀元素，通过多媒体、场景演示创设人文关怀情境。(2)教学过程中，通过营造的人文关怀情境渗透护生的情感，如讲述南丁格尔对伤员的照料和关怀，表现护士对生命的仁爱境界，使护生在不知不觉中就接受了人文关怀理念。(3)通过设置游戏环节如“盲人走路”，使护生体验情境。在教学过程中，由护生分别扮演盲人和护士，体验盲人在失去安全感与舒适感之后的无助和对护理的需求，明确护理应当提供的内容。(4)在实验课中，教师通过设置临床案例让护生通过角色扮演来体验人文关怀的作用。如在“协助患者更衣”、“协助患者进食/水”等教学中，采用角色扮演，分别由护生体验偏瘫患者更衣和由护士协助进食、进水的护理需求、关怀和操作要点。(5)采用工作坊等教学形式进行情景教学，培养护生病情观察、护患沟通、健康教育、人文关怀等知识掌握程度和临床实践能力。(6)基础护理见习，采用分管床位、量化管理等方法，提高护生主动评估患者需求、主动提供基础护理和关怀的意识和能力。(7)护生写关怀日记，反思课堂经历，感同身受地理解患者处境，从而更好地为患者提供护理服务。(8)分享见习心得体会，通过分享护生在基础护理见习中的感悟和体会，感受关怀他人的成就感，感受护理的价值和意义。(9)成立实习护士志愿者大队，在老年科、骨科、神经康复、门诊等科室开展志愿者服务活动，护生通过自愿为患者提供基础护理等志愿活动，在感受志愿服务、奉献爱心的快乐的同时，提高了人文关怀的意识和能力。(10)采用柯氏四级评估法，对培训前后护生人文关怀品质和能力进行评估和效果评价。引入科室带教老师评价和患者满意度调查等形式，客观全面地评估护生的人文关怀水平和教学效果。

1.3评价标准采用护士关爱能力评价表、人文关怀品质问卷来比较教学前后护生的人文关怀能力[2-3]。(1)关爱能力评价表(caring ability inventory，CAI)，其共包括理解、勇气、耐心3个维度，37个条目，分值1~7分，总分37~256分，分值越高表示关怀能力越强；(2)人文关怀品质问卷，包括关怀知识、关怀理念、关怀感知、关怀能力4个维度，共44个条目，每个条目1~5分，总分44~220分，分值越高表示关怀品质越高。

2结果

实施人文护理关怀教学后，护生的人文关怀能力较教学前有了明显提高，关爱能力评价量表得分、人文关怀品质问卷得分较教学前均明显增加，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1　护生关爱能力和护生人文关怀品质的得分 ±s，分)

3讨论

3.1人文护理关怀教学模式的构建

3.1.1创设教学情境人文护理关怀教学模式的构建，关键在于结合教学目标、教学内容创设富含人文护理关怀元素的教学情境。在教学情境中，护生的多种感官受到情境刺激，生成感悟，对身心行为产生影响，自觉辨别、思考认知情境中的人文关怀元素，积累人文关怀知识，逐渐培养并增强人文关怀能力[4]。对于教师而言，最重要的是要选择最能引起护生心理共鸣、情感认同的情境模拟形式，如角色扮演、工作坊教学、游戏等，使创设的情景贴近护生的生活，符合护生的感知认识习惯，并具有较强的参与性，以更好地实现教育目的。除授课过程之外，在日常中教师也应注意捕捉能够体现人文关怀的瞬间，如在一次注射课前，有的护生没有吃早饭，为避免护生晕针，教师特意去买来了早点，让护生先吃饭再学习操作。在这种并非刻意安排的情境中体现出的人文关怀更加真实、可信，受此影响的护生也更加懂得如何去关爱他人。

3.1.2激发护生情感人文关怀是护生内心情感的升华，在护理教学中，让护生亲身参与是激发护生情感的关键办法。教师可以安排护生自主创设并参与角色扮演等，通过参与，使护生更容易敏感地感知到他人情感的变化，达到移情与共情，从而逐渐培养良好的情感观察、表达及调控能力。在培养护生移情与共情的时候，教师首先要投入真实情感，尤其是对患者的关爱，对护理事业的热爱，用激情唤起学生的学习态度，用真情唤醒护生的爱心，使护生理解责任心、同情心等人文关怀情感[5]。

3.1.3鼓励投入实践护生在人文关怀方面通常存在以下问题：第一是不知也不做，也就是不知道什么是人文关怀，光是嘴上喊，纸上写，实际上没做；第二是做了却不知，虽然在护理工作中做到了对患者的基本关怀，但多是出于自发，不知道为什么做，结果很难复制和保持长久；第三是知道却不会做，虽然知道为什么要人文关怀，但不知道具体怎么去做。因此，在护生人文关怀能力培养中，要教会护生知道为什么做、知道做什么、掌握怎么做。护生人文关怀品质的提高需要不断的实践和锻炼，在实践中，护生可以得到更多的意志磨练与情感体验，巩固课堂上学到的人文关怀知识，强化人文关怀理念。本次研究中，教师为护生搭建了真实、多样化、全方位的实践平台，如选取护生的亲身经历作为课堂授课内容和案例，通俗易懂。还开展基础护理见习、志愿者服务等临床关怀实践、课前关爱5 min等活动，在这些复杂、多元的实践场景中，护生的人文关怀品质可以得到最有效的锻炼。需注意的是，护生人文关怀品质的锻炼也需要循序渐进、从细微之处、从自身开始，再逐步发展到关爱他人如父母、老师、同学、病人和社会弱势群体等。总而言之，要使护生认识到关怀是护理的本质，是护士的基本职责。

3.1.4引导护生感悟感悟是品质内化的重要途径，在人文护理关怀教学实践中，教师可以从以下环节引导护生进行感悟：(1)创设情境前，通过榜样示范、导语启发等方式引导护生体检角色；(2)在情景演示中，结合情景内容引导护生获得心理体验，并思考人文话题；(3)情景演示后，利用教育心理学方法，如小组讨论、头脑风暴、记日记等方式引导护生表达自己的感受，互相分享感想，感受人文关怀的真谛。

3.2人文护理关怀教学模式的实施效果分析在本次研究中，我们通过关怀日记、叙事教学、情境教学等教学策略来培养并提高学生的人文关怀品质，使护生人文关怀品质的培养变成一个自发、自然的过程。在教学活动中，最重要的是要做好课堂设计，恰到好处地运用情景教学，并充分调动学生参与积极性，把握好教学的节奏和进度，使情境教学发挥最大的积极效应。在教学中，我们发现，看电影、讲故事、欣赏美术作品是最受护生欢迎的方式，教师需要做的是精选人文素材，深入挖掘其中蕴含的人文关怀元素，彻底改变以往道德教育“说教”的弊端，引导学生自主发展人文关怀素养。关怀日记是见证学生人文关怀素养成长的载体，在记关怀日记的过程中，护生记录、反思、评价并总结自己的学习所得，回想学习中接触到的关怀细节，最终将关怀与感悟升华为理念。关怀日记不仅仅是护生自身的任务，教师也需要进行指导。随着多媒体技术的不断进步，今后还可以开发网络教学平台，建立更加快捷、灵活的教学机制。

【 参考文献】

[1]卞龙艳.护理教学中护生人文关怀能力培养存在的问题及对策[J].全科护理,2010，24(8):2234-2235.

[2]张金华,刘红燕,李秀敏,等.护士人文关怀能力的培养[J].护士进修杂志,2011,26(11):971-972.

[3]刘于皛,姜安丽.护士人文关怀品质测评量表的研制[J].解放军护理杂志,2012,29(16):19-21.

[4]何娇,刘义兰,吴丽芬,等.人文关怀护理模式病房创建对护士关怀能力的影响[J].护理研究,2013,27(35):4070-4072.

[5]黄卫东,赵慧玲,胡冰.老年关怀护理的研究进展[J].中国老年学杂志,2014,12(10):2903-2904.

(本文编辑：郁晓路)