支气管哮喘患儿的临床护理分析

蒲冕

(贵州省贵阳市第二人民医院　贵州　贵阳　550000)

支气管哮喘患儿的临床护理分析

蒲冕

(贵州省贵阳市第二人民医院贵州贵阳550000)

摘要目的：分析和探讨支气管哮喘患者的临床护理方法及疗效情况。方法：选择我院于2012年1月至2014年12月收治的36例支气管哮喘患儿为研究对象。调查患儿及其家长对疾病知识的掌握情况、对吸入方法的掌握情况等。住院期间对患儿及其家长进行系统性健康教育及临床护理干预。于干预后再次观察以上指标，并对比护理前后患儿及其家长的疾病知识掌握情况、吸入方法掌握情况。结果：①临床比较统计显示，36例患儿及其家长在干预后对疾病知识的掌握评分及对吸入方法的掌握评分均明显高于干预前(85.27±8.55vs70.56±5.01；92.21±10.61vs85.14±6.37)，前后比较的差异性显著，均存在统计学意义(t=10.3908，P<0.05；t=12.6794，P<0.05)。②36例患者的治疗依从率为94.44%；治疗总有效率为97.22%；对护理工作的总满意度为94.44%。结论：对支气管哮喘患儿采用综合护理进行临床干预，能够加速患者恢复，缩短治疗时间，提高患者配合度和临床治疗效果，融洽医患关系，因此，它是一种科学、有效、理想、安全的临床诊治方法。

关键词支气管哮喘；综合护理；临床疗效

支气管哮喘，是呼吸内科临床上较为常见的一种支气管炎性疾病。它主要指的是患者由于受到遗传因素、呼吸道病毒感染、过敏源、空气污染等因素的影响，导致气道内多种细胞及细胞组分出现慢性的非特异性炎症[1-2]。支气管哮喘的临床症状主要表现为胸闷、气促、喘息、咳嗽、呼吸困难等，且反复发作率较高，对患者的健康安全和日常生活均造成极大的影响和危害[3]，因此，必须要加强对支气管哮喘的临床诊治水平和效果。本文择取2012年1月至2014年12月收治的36例支气管哮喘患儿作为研究对象。对所有患者进行临床综合护理干预，并对其及家长进行哮喘病防治知识教育，并就治疗前后患儿及其家长对疾病知识掌握情况、吸入方法掌握情况进行统计学比较和分析。现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 择取2012年1月至2014年12月收治的36例支气管哮喘患儿作为研究对象。患者年龄大约在1岁～12岁之间，平均年龄为(6.3±1.2)岁；女性患者8例，男性患者28例；其中支气管哮喘急性发作26例，哮喘合并感染10例；病情程度中，重度哮喘患者5例，中度哮喘患者14例，轻度哮喘患者17例。所有患儿均符合2010年版本儿童支气管哮喘临床诊断的相关标准；且患儿均不存在心、肝、肾等严重的器官功能障碍以及高血压、糖尿病等全身性、血液性疾病；无药物过敏史，并且各患儿在基本病历资料(年龄、性别、病程、症状表现等)方面的比较的结果均不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 ①入院指导：佩戴手腕带，介绍病区环境，进行医患沟通及护理评估，消除患儿的陌生感及紧张情绪，做好心理疏导，取得患儿及家属的配合。②饭食护理：给予清淡又具有营养的食物，指导家长不给患儿吃能引起哮喘发作的食物和发物，如辛辣食物和海鲜等，注意补钙，多饮水以帮助稀释痰液。

1.2.2 用药指导及护理 ①雾化吸入溶液药物：指导患儿正确的吸入方法，采取缓慢深吸气和缓慢鼻呼气的方法效果较好，对较小患儿可采取面罩式吸入，通过给家长演示，面传授给患儿以达到最佳疗效。在吸入过程中可给予拍背(掌心向内弯曲叩击)以利于呼吸道分泌物排出，但应该注意力度，以患儿感觉舒服为易。避免强烈刺激而引发不良反应。②气雾剂吸入方法的指导，使用前应该充分摇匀药物，再按压喷药于咽喉部的同时，深吸气然后屏气5至10秒钟后，用鼻缓慢呼气，最后用清水漱口，同样对于较小患儿，需家长协同，利用孩子容易理解的方式和语言进行传授，但应该观察吸入过程，不断指导，以取得最佳效果。③对于口服及静脉用药，要注意观察患儿有无恶心、呕吐、头疼、心悸等不良反应，并及时报告医生及时诊治。

1.2.3 病情观察 遵医嘱给予心电监护和低流量持续给氧，密切观察患儿生命体征和呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察患儿喘息、气促、胸闷及咳嗽症状有无改善，并做好记录，加强巡视，及时了解病情，反馈信息给医生，防止病情加重而发生意外。

1.2.4 宣教工作 对患儿及家属进行哮喘知识的宣教并评估，特别是针对哮喘反复发作的患儿，了解患儿家属对疾病知识掌握的不足之处，查漏补缺，针对性地宣教，强调家庭护理的重要性，指导患儿及家属主动参与，建立良好的医患沟通平台。

1.2.5 加强病区管理 住院期间拒绝患儿外出，防止患儿发生意外伤害。

1.3 统计学分析 通过软件SPSS15.0比较、分析和统计两组患者的临床治疗情况和效果，并采用T检验和X2检验分别表示计量资料和计数资料。若差异值P<0.05时，则对比差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后相关情况分析

统计学分析显示，经过治疗后，干预后患儿及其家长对疾病知识的掌握评分、吸入方法的掌握评分均显著大于干预前，且前后对比差异性显著，均存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　治疗前后相关情况分析

2.2 治疗依从性及效果分析

临床比较分析显示，本组36例研究对象中对治疗完全依从者29例，依从率为80.56%；部分依从者5例，依从率为13.89%；不依从者2例，依从率为5.56%；总治疗依从率为94.44%。另外，36患儿的临床治疗总有效率为97.22%(35/36，其中：显效21例，有效14例，无效1例)。

2.3 对护理满意度分析

经过统计显示，36例患儿对护理工作的总满意度为94.44%(34/36)，其中，非常满意27例，满意7例，不满意2例。

3.讨论

近些年来，随着我国社会环境和人们生活方式的不断改变，其支气管哮喘的发病人数也在迅速增加，并呈现出逐年递增的趋势[4]。支气管哮喘由于过敏原繁多、病程时间长等特点，导致其在临床治疗过程中容易因周围环境诱发急性发作，影响到临床治疗的效果[5-6]。因此，在临床治疗过程中，医务人员需要在确保有效治疗的基础上，加强对患者的临床护理干预，通过采用综合护理干预模式，从疾病治疗以及患者生理、心理、环境、社会等各个方面对患者进行全面性、综合性的护理指导和干预，使患者能够保持乐观、健康的心态，积极、主动的配合医生诊治，从而更好的提高临床治疗的效果[7-8]。

一般来说，哮喘患儿因哮喘发作到门诊就医乃至住院所占比例有限，绝大部分是在家中进行自我治疗和预防，合适的家庭治疗可提高患儿生活质量，减少急性发作和住院的次数，改善预后，要达到这样的目标，关键在于哮喘患儿及其家长掌握必需的哮喘防治知识[9]。本组研究发现：绝大多数患儿经过治疗，均能在1-2天症状得到明显改善，5-6天得以安全出院，治疗总有效率高达97.22%；并且患儿对治疗的依从性及对护理工作的满意度分别为94.44%、94.44%。胡永红的研究结果显示支气管哮喘患者的治疗总有效率，对治疗护理的依从性、满意度分别为96.21%、93.17%、94.97%，数据与本组研究相近，进一步证实了本组采用的临床护理方法的有效性。

另外，本组研究还发现，干预前患儿及其家长对疾病知识的掌握评分、吸入方法的掌握评分分别为70.56±5.01、85.14±6.37；而干预后以上两项评分为85.27±8.55、92.21±10.61。可以看出，干预后的两项评分均显著大于干预前，且对两组数据进行t检验发现，干预前后各项评分比较差异具有统计学意义(t=10.3908，P<0.05；t=12.6794，P<0.05)。由此可见，采用综合护理及系统健康教育对支气管哮喘患儿进行临床干预治疗，能够有效提高其在治疗中的依从率，取得较高的护理满意度及治疗效果，改善患者生活质量。

然而研究还发现：部分患儿来自农村或具有流动性，父母文化水平程度不高，对哮喘知识虽然具有一定的了解，但却缺乏正确认知，对气雾剂的正确吸入方法掌握不够好，影响了家庭护理效果；并且患儿具有流动性、求医随意性对指导用药和随诊、随访工作带来难度，再加上患儿及家长自我监测和自我管理能力较差，会自行中断用药疗程，因此这部分患儿的治疗效果不好。因此我们不仅要对患儿及家长进行哮喘知识的入院宣教，而且应该重点对患儿及家长进行出院指导，特别是针对哮喘反复发作而入院的患儿及家属，应该找出他们对疾病知识认识的不足，查漏补缺，针对性地宣教，使他们能真正掌握哮喘病的用药、防治及家庭期护理，以达到减少发病次数、减轻患者的痛苦及家庭负担，提高患者生活质量的目的。

参考文献

[1]郭宇兰.浅析优质护理服务影响支气管哮喘患者的临床疗效[J].中外医学研究,2014,12(12):115-116.

[2]许宏.老年慢性支气管哮喘患者实施临床护理路径的效果评价[J].当代护士(中旬刊),2014,12(08):22-23.

[3]王媛媛.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].护理学报,2009,16(06):34-36.

[4]于伟,马永东.浅谈护理干预对提高支气管哮喘患者用药依从性的临床价值[J].求医问药(下半月),2012,10(11):965-966.

[5]张岩,刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].护理实践与研究,2012,09(17):29-30.

[6]冯广华.临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(12):1966-1967.

[7]李译蓉.综合护理干预对支气管哮喘患者的护理影响分析[J].中外医疗,2013,10(34):184-185.

[8]胡永红.临床护理路径对支气管哮喘患者健康教育效果的影响[J].南华大学学报(医学版),2010,(06):852-853.

[9]李昌崇主编.儿童支气管哮喘基础与临床 北京：人民卫生出版社，2010.8

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0232-02