循证护理对高血压脑出血患者预后的影响

孙晓梅

(毕节市第一人民医院　贵州　毕节　551700)

循证护理对高血压脑出血患者预后的影响

孙晓梅

(毕节市第一人民医院贵州毕节551700)

摘要目的：分析循证护理对高血压脑出血患者预后的影响。方法：本研究选取2012年1月至2013年12月50例高血压脑出血患者为对象，将其随机分组。对照组患者实施常规护理干预，实验组患者实施循证护理干预。随访1年，对比分析两组患者神经功能缺损程度和生活质量的差异。结果：采用t检验分析进行数据统计，实验组NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对高血压脑出血实施循证护理干预，有助于减轻神经功能缺损程度，提高生活质量，对患者的预后有益。

关键词循证护理；高血压；脑出血；预后

高血压脑出血起病急骤、病情凶险，致残率和死亡率较高，是急性脑血管疾病的严重类型。临床护理质量对患者的预后产生非常重要的影响。本研究分析了循证护理对高血压脑出血患者预后的影响，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2012年1月至2013年12月50例高血压脑出血患者为对象，包括男性30例，女性20例；年龄45岁～75岁，平均年龄(62.75±10.22)岁；体重52kg～81kg，平均体重(64.35±11.54)kg；高血压病程2年～16年，平均病程(6.74±1.58)年；发病至就诊时间1h～6h，平均时间(3.54±1.01)h；文化程度包括本科2例、大专7例、高中10例、初中15例、小学10例、文盲6例。

将所有患者随机分成两组，对照组、实验组各25例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、高血压病程、发病至就诊时间、文化程度等方面差异无统计学意义(p>0.05)，可比性良好。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理干预，执行医嘱给药，配合医生进行抢救。严密观察患者生命体征和病情的变化，发现异常情况及时报告医生处理。

实验组患者实施循证护理干预。成立由病区护士长、责任护士组成的循证护理小组。根据患者的病情提出护理工作中存在的问题，带着问题进行近年来相关的文献检索，结合文献检索结果和临床经验制定循证护理计划。

针对高血压脑出血患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对患者进行健康教育和心理疏导，告知患者只要积极配合治疗，多无生命危险。早期接受科学的康复训练可有效减轻患者神经功能缺损程度，改善肢体活动功能，帮助患者重拾自信，树立康复信心。同时指导家属给予其更多的关心和爱护，使其感受到家庭的温暖，更积极地配合治疗[1]。

针对高血压性脑出血患者存在烦躁不安、肺部感染、应激性溃疡、血糖升高、压疮、褥疮等并发症风险，对患者加强并发症预防护理。保持患者呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物、呕吐物，防止误吸造成肺部感染。定期帮助患者翻身拍背，防止坠积性肺炎。控制体温，头部、双侧颈动脉等部位放置冰袋，烦躁不安、抽搐者遵医嘱给予镇静剂治疗。监测患者血糖、血压，用药平稳控制，使其保持处于合理范围。指导家属经常帮助患者擦身、按摩受压部位，避免拖、拉、推等动作，以防发生压疮、褥疮[2]。

针对高血压性脑出血患者存在的肢体功能障碍，指导患者早期进行康复训练，保持肢体处于功能体位，避免诱发异常痉挛模式。对生命体征平稳者于24h内进行肢体关节的被动活动。1周后逐渐加大运动强度，注意动作轻柔，以免造成损伤。2周后评估患者肌力，鼓励患者早日下床活动，逐渐增加运动时间和运动量[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 神经功能缺损程度

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。

1.3.2 生活质量

采用巴塞尔指数(Barthel)评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好。

1.4 数据处理

2.结果

采用t检验分析进行数据统计，实验组NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

表1　对照组和实验组NIHSS评分、Barthel指数比较

注：与对照组对比，*表示P<0.05

3.讨论

循证护理是在循证医学的指导下产生的一种新型护理模式，核心是以患者为中心，以可信的、有价值的文献结果为依据，提出相关病种的护理问题、寻找并运用实证，并结合患者的实际情况制定出一套整体护理方案。

本研究中实施循证护理干预者NIHSS评分明显低于常规护理干预者，Barthel指数明显高于常规护理干预者，这一结果提示：对高血压脑出血实施循证护理干预有助于减轻神经功能缺损程度，提高生活质量，对患者的预后有益。

参考文献

[1]卓新.循证护理对高血压脑出血患者预后的效果观察[J].中国当代医药，2012，19(1)：140～141.

[2]褚小丽，文艳梅，张茜，等.循证护理对高血压脑出血手术患者应激水平及康复功能的影响[J].中国医药科学，2014，4(15)：107～110.

[3]张亚萍，郭玉环.循证护理在高血压脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(34)：98～99.

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0252-02