优质护理干预在BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭中的疗效分析

闵茜

(遂宁市中心医院河东分院　四川　遂宁　629000)

优质护理干预在BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭中的疗效分析

闵茜

(遂宁市中心医院河东分院四川遂宁629000)

摘要目的：探讨优质护理干预在BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭中的应用效果。方法：选取我院收治的78例呼吸衰竭患者，所有患者均采用BiPAP呼吸机辅助治疗，按数字表法随机分为观察组(39例)和对照组(39例)，对照组仅给予常规护理，观察组在对照组基础上给予优质护理干预。结果：观察组依从性明显高于对照组(92.31% vs 79.49%)，脱机时间明显短于对照组(15.2±7.8 vs 28.8±9.5)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理干预可提高患者对BiPAP呼吸机治疗的依从性，缩短人机协调时间、降低并发症发生率，提高治疗效果。

关键词呼吸衰竭；BiPAP呼吸机；优质护理干预

由于BiPAP呼吸机具有方面、有效、无创等优点，而成为目前对呼吸衰竭进行抢救的重要方法，而积极有效的护理干预措施可有效预防BiPAP呼吸机治疗过程中引起的各种并发症，促进抢救和治疗的顺利开展实施。本文就我院应用BiPAP呼吸机治疗的呼吸衰竭患者给予积极有效的优质护理干预取得的满意效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2014年12月收治的78例呼吸衰竭患者，其中男50例，女28例；年龄55～85岁，平均年龄(64.2±9.8)岁。纳入标准：所有患者均符合《现代呼吸病学》[1]中关于呼吸衰竭的相关诊断标准；血流动力学稳定；无需进行气管插管保护；能够耐受鼻/面罩；无影响使用鼻/面罩的面部创伤。所有患者均在常规对症治疗的基础上采用BiPAP呼吸机进行治疗：通气模式S/T模式，呼吸频率设定为12～16次/min，呼气压4～6cmH2O，吸气压从6cmH2O逐渐提高至12～20cmH2O，氧流量设定5L/min。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各39例，对两组患者一般资料比较，无明显差异(P>0.05)。

1.2 护理措施

对照组仅给予常规护理，观察组在对照组基础上给予优质护理干预：

1.2.1 健康指导和心理护理干预

大部分第1次上BiPAP呼吸机的患者均较易出现人机对抗，因此，护理人员应当对患者进行详细解释，告知其采用呼吸机的目的、方法、使用过程中可能的不适、效果等，同时护理人员应当加强对患者的心理护理干预，对患者存在的负性心理进行开导、安慰，使患者保持乐观心态，提高患者治疗依从性，积极配合各项操作。

1.2.2 管道护理

呼吸机使用过程中应当仔细检查管道衔接及固定是否牢固，氧气管是否脱落、受压、扭曲、鼻、口鼻面罩是否存在漏气，呼吸机参数调节、氧流量是否合适，湿化器灭菌注射用水是否足够，同时严格按照消毒灭菌原则处理呼吸机各管道。冷凝水及时倾倒，避免发生吸入性肺炎，若患者存在呼吸道分泌物多且黏稠引起呼吸不畅，则需要加强雾化吸入，同时给予叩背，鼓励患者主动咳嗽、咳痰，促进痰液排出[2]。

1.2.3 生命体征监测

呼吸机应用过程中加强对患者生命体征的监测，包括：呼吸频率、节律、深度、心率、意识、血压、尿量等，若患者出现烦躁，则可能是由于自主呼吸与机械非同步，或面罩漏气、氧管脱落、通气不足、痰液堵塞等，则需要定时给予血气分析，根据患者情况对呼吸机参数及时调整，从而提高治疗效果。

1.2.4 并发症护理

为避免鼻、面部皮肤压伤，在患者病情许可的情况下，可采用间歇应用呼吸机，从而保证局部皮肤血液循环，若患者需持续使用呼吸机，则应当每隔4h给予1次放松，15～30min/次，同时进行局部皮肤按摩，及给予凡士林涂抹保护。加强口腔护理，避免发生口腔溃疡；给予清淡、易消化流质饮食，避免肠胀气；加强皮肤护理，避免压疮。

1.3 观察指标

比较两组患者对BiPAP呼吸机依从性、脱机时间。依从性判定标准：完全依从：患者可按照医嘱完成呼吸机治疗；不依从：患者治疗期间存在自行调整呼吸参数、间断脱机、自行停机行为[3]。

1.4 统计学处理

2.结果

两组患者对BiPAP呼吸机依从性、脱机时间比较：观察组依从性明显高于对照组，脱机时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者对BiPAP呼吸机依从性、脱机时间比较

3.讨论

BiPAP呼吸机通气是采用以压力支持通气为基本特点，其能够有效减低呼吸肌做功，增加分钟呼吸量、降低氧耗量和呼吸频率、改善混合静脉血氧饱和度，从而起到降低二氧化碳分压，升高动脉血氧分压的作用。目前，临床上呼吸衰竭主要采用BiPAP进行治疗，其具有无创、使用方便、患者痛苦小等优点。但是由于使用无创通气的早期，大部分患者常常不能积极配合而出现人机对抗，严重的甚至导致呼吸衰竭加重，因此给予积极有效的护理干预措施至关重要。本研究中，观察组给予优质护理干预，结果显示，观察组患者对BiPAP呼吸机依从性明显高于对照组，且脱机时间明显低于对照组。由此表明，优质护理干预可提高患者对呼吸机治疗的依从性，缩短人机协调时间、降低并发症发生率，提高治疗效果。

参考文献

[1]俞森辉.现代呼吸病学[M].北京：北京科学技术文献出版社，2003，227.

[2]孙西芳，梁建军.优质护理干预在BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭中的作用[J].中国美容医学，2012，21(11)：347-348.

[3]欧阳江英，吴瑜虹，黄晓燕，等.BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察及护理[J].全科护理，2012，10(3)：774-775.

【中图分类号】R472.2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0242-02