优质护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值

唐丽

【摘要】目的：探讨优质护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法：筛选2015年3月至2016年3月于我院接受微创经皮肾穿刺取石术患者80例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，其中对照组患者围手术期接受常规护理干预，观察组患者则接受优质护理干预，比较两组患者一般临床指标及并发症发生情况。结果：两组患者均成功、顺利完成手术，观察组患者手术用时、住院时间明显短于对照组（P<0.05），观察组患者术中术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：微创经皮肾穿刺取石术围手术期应用优质护理干预可有效缩短患者手术用时及住院时间，降低患者术中、术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。

【关键词】优质护理干预；微创经皮肾穿刺取石术；应用价值

随着近年来人口老龄化进程的加剧，以及人们生活饮食习惯的转变，泌尿系接受的发病率逐年递增，其中以肾结石最为常见。常见肾结石疾病主要为急性肾功能衰竭，多为双侧输尿管梗阻引发，可对患者身心健康以及生活质量产生恶劣影响，常规体外碎石效果并不理想，而微创经皮肾穿刺手术的应用与推广则实现了肾结石的微创治疗，具有医源性创伤低、手术安全性高、疗效确切的优点，但经皮肾穿刺术后并发症发生率较高。报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

筛选2015年3月至2016年3月于我院接受微创经皮肾穿刺取石术患者80例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，经超声、造影、症状检查确诊为肾结石，均合并有不同程度的肾积水，排除恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、精神疾病、免疫功能障碍、凝血机制异常患者。其中男性37例，女性43例，年龄33岁～68岁，平均年龄（53.9±5.1）岁，其中所肾结石39例，右肾结石29例，双肾结石12例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受常规微创经皮肾穿刺取石术，其中对照组患者围手术期接受常规Ⅱ级护理以及微创经皮肾穿刺术手术室护理，观察组患者围手术期则接受优质护理干预。

1.2.1术前准备

积极协助患者完成术前各项常规检查，明确结石部位、大小及周围累及情况，评估是否发生梗阻以及肾功能情况，术前6h禁饮并于术前晚上进行肠道清洁准备，避免肠道积气。

1.2.2心理护理

围手术期全程对患者进行心理护理与健康教育，采用多种方式讲解手术原理、治疗过程以及手术效果、不良反应等，耐心解答患者疑问，降低焦虑、恐惧等不良情绪。

1.2.3术中护理

术中密切监护患者生命体征，并注意避免应用影响患者肾功能的药物及麻醉药物，提升护理人员对手术的认知，注意术中对患者无意识性不良反应的安抚。

1.2.4术后护理

密切监护患者生命体征变化，增加病房巡视频率及巡视深度，术后注意对患者体位的放置，合理安排患者输液顺序，控制输液量以及树叶速度，妥善固定引流管，定期检查引流管是否发生阻塞、折叠等。

1.2.5出院指导

患者出院前应进行出院指导工作，限制患者日常活动，协助制定合理的饮食食谱。

1.3观察指标

记录两组患者手术用时与住院时间并比较，同时观察两组患者术中及术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x+s）表示，计数资料采用X²检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1手术用时、住院时间比较

观察组患者手术用时（82.5±15.8）min，住院时间（5.7±2.0）d，对照组患者手术用时（98.5±20.4）min，住院时间（8.8±2.1）d，观察组患者手术用时及住院时间明显短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2并发症发生情况

观察组无术中并发症发生，术后继发性大出血1例，腹膜炎1例，总发生率为5.00%；对照组术中发生大出血1例，术后继发性大出血3例，腹膜炎2例，腹膜后挤液2例，总发生率为20.00%，观察组患者术中及术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

本组研究结果显示，观察组患者手术用时、住院时间明显短于对照组，并且术中、术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。而通过回顾分析可知，影响经皮肾穿刺术患者预后结局的主要因素与患者自身密切相关，患者对手术治疗的陌生极易导致恐惧、焦虑情绪，导致治疗依从性降低，围手术期生活质量降低，不仅不利于术后康复，同时也对患者心理健康产生恶劣影响，本组应用的优质护理干预通过术前、术中以及术后的全方位护理，给予患者全面、综合的护理干预措施，通过心理护理预防负性应急情绪的发生，全面的术前准备为手术做好铺垫，术中、术后全面护理可有效避免诸多风险因素的产生，影响患者术后康复以及治疗依从性，进而提升患者的就医满意度以及护理满意度，对维持医患、护患和谐关系同样具有重要作用。

综上所述，微创经皮肾穿刺取石术围手术期应用优质护理干预可有效缩短患者手术用时及住院时间，降低患者术中、术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。