复方苦参注射液联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌

鄯慧良

(第四军医大学西京医院呼吸内科，陕西 西安 710032)

复方苦参注射液联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌

鄯慧良

(第四军医大学西京医院呼吸内科，陕西 西安 710032)

[摘要]目的探讨复方苦参注射液联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法90例老年晚期非小细胞肺癌患者随机均分为2组(观察组和对照组)，每组45例，均接受GP方案治疗，观察组同时给予复方苦参注射液治疗。治疗期间比较观察2组的近期疗效和毒副反应。结果观察组有效率和疾病控制率分别为46.67%(21/45)和77.78%(35/45)，对照组分别为42.22%(19/45)和66.67%(30/45)，观察组略高，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、乏力发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液与GP方案联合用于老年晚期非小细胞肺癌的治疗，疗效较好，安全性明显提高。

[关键词]老年患者；晚期非小细胞肺癌；复方苦参注射液；吉西他滨；顺铂

非小细胞肺癌是发病率较高的肺癌类型，约占肺癌总病例数的80%，且大多发现时已处于晚期，失去了手术彻底切除的机会，这类患者的整体机能严重下降，特别是老年患者，免疫力和生存状态下降更为严重，为这类患者寻找高效低毒的治疗方案也成为了临床研究的热点问题[1]。目前，对于老年晚期非小细胞肺癌患者，治疗原则是在控制肿瘤进展的同时，最大程度保证生命安全。本研究采用常用的非小细胞肺癌化疗方案GP方案，并辅以复方苦参注射液，以期在发挥化疗疗效的同时，降低化疗所致的毒副反应，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料入组2009年1月至2015年4月西京医院收治的90例经病理学检查手段确诊的老年晚期非小细胞肺癌患者，其中男53例，女37例；年龄60～82岁，中位年龄68岁；病理类型：鳞癌35例，腺癌48例，其他类型癌7例；临床分期：Ⅲb期47例，Ⅳ期43例；KPS评分≥60分；有客观测量的观察指标；均为初治患者，入组前未接受过放、化疗；血常规、肝功能、肾功能、心电图等常规检查无明显异常。90例老年晚期非小细胞肺癌患者随机均分为2组(观察组和对照组)，每组45例，且2组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组患者均接受GP方案治疗，观察组同时给予复方苦参注射液治疗。GP方案：吉西他滨800 mg·m-2，静脉滴注，d1,8；顺铂60 mg·m-2，静脉滴注，d1～2，每21 d为1周期。观察组同时给予复方苦参注射液15 mL，静脉滴注，每天1次，连用2周。2组均化疗2周期后评价疗效，1周期后评价毒副反应。

1.3疗效及毒副反应评价治疗开始后，每周检查血常规、肝功能、肾功能、心电图等，按照WHO实体瘤客观疗效评价标准进行近期疗效评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR计算有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率[2]。毒副反应按照WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒副反应分度标准，分为0～Ⅳ度[3]。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0进行数据处理，计数资料用百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.12组近期疗效比较观察组有效率和疾病控制率分别为46.67%(21/45)和77.78%(35/45)，对照组分别为42.22%(19/45)和66.67%(30/45)，观察组略高，但差异无统计学意义(P均>0.05)。见表1。

表1　2组近期疗效比较

3.22组毒副反应比较观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、乏力发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见影响治疗顺利进行和导致死亡的严重毒副反应发生。见表2。

表2　2组毒副反应比较　n(%)

注：与对照组相同项目比较，1)P<0.05

3讨论

非小细胞肺癌大多发现时已处于晚期，失去了手术彻底切除的机会，特别是老年患者，免疫力和生存状态较差，基础疾病及其他内科疾病明显增多，难以耐受大剂量的放疗、化疗，对于这类患者，制定治疗方案，不但要考虑疗效问题，还要考虑患者的耐受性和依从性问题[1-3]。目前，对于老年晚期非小细胞肺癌患者，治疗原则仍是在控制肿瘤进展的同时，最大程度保证生命安全。老年患者由于其药代动力学特点及生理特性，很难耐受大剂量的化疗药物，这导致靠提高药物剂量来提高疗效的可行性下降。目前，常用的非小细胞肺癌治疗方案是含铂类药物的联合用药方案，其中GP方案是较为常用且已经被证实具有较好疗效的方案之一[4]。复方苦参注射液的主要原药为苦参和白土苓，苦参的主要有效成分包括苦参总黄酮、苦参碱、氧化苦参碱等，具有直接杀伤肿瘤细胞和提高机体免疫的双重功效。研究[5-6]证实，复方苦参注射液与化疗方案联合具有增效减毒的功效。本文结果显示，观察组有效率和疾病控制率略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、乏力发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示复方苦参注射液与GP方案联合用于老年晚期非小细胞肺癌的治疗，疗效较好，安全性明显提高，但是该结论尚需进一步扩大样本量证实，同时该方案的远期疗效也有待进一步观察。

参考文献：

[1]魏成明，晏军，王琳，等.DC-CIK细胞联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志,2015,30(4):572-574.

[2]张绪慧,梁磊,蔡长青,等.GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌[J].肿瘤基础与临床,2014,27(3):220-222.

[3]王志刚，程英俊，尚巍.吉西他滨或紫杉醇联合顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(10):1126-1128.

[4]林丹霞，陈晨，杨钰贤,等.培美曲塞+顺铂和吉西他滨+顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效[J].汕头大学医学院学报,2015,28 (2):106-107.

[5]苏瑞,李玲,徐宏彬,等.复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的疗效与安全性的系统评价[J].中国药房,2013,24(44):4154-4162.

[6]夏乐敏.复方苦参注射液治疗恶性肿瘤的临床研究进展[J].中国肿瘤临床与康复,2011,18(4):365-367.

作者简介：鄯慧良(1984-)，女，主治医师，主要从事慢性气道疾病、肺癌等的临床诊治及相关研究工作。E-mail：shanhuiliang@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.017

[中图分类号]R734.2;R730.59

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5412(2015)05-0419-03

(收稿日期：2015-06-30)

Fufang Kushen Injection Combined with GP Regimen in the
Treatment of Elderly Patients with Advanced Non-small-cell Lung Cancer

Shan Huiliang

(DepartmentofRespiratoryMedicine,XijingHospital,theForthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the short-term efficacy and toxicities of fufang kushen injection combined with GP regimen in the treatment of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer.MethodsAll the 90 elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer were divided in two groups (45 patients of the observation group and 45 patients of the control group),and received the GP regimen chemotherapy,45 patients of the observation group received fufang kushen injection at the same time.The short-term efficacy and toxicities were compared between the two groups.ResultsThe response rate and the disease control rate of the observation group were 46.67%(21/45) and 77.78%(35/45),and were 42.22%(19/45) and 66.67%(30/45)of the control group (P>0.05).The incidences of leucopenia,anemia,thrombocytopenia,nausea and vomiting anergy of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05).ConclusionFufang kushen injection combined with GP regimen is effective and safe in the treatment of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer.

[Key words]elderly patients; advanced non-small cell lung cancer; fufang kushen injection; gemcitabine; cisplatin