朱达军
【摘要】 目的:探析紫杉醇联合顺铂+中药冶疗食管癌的效果。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者,将其随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),治疗组采取紫杉醇联合顺铂化疗+中药治疗,对照组仅采取紫杉醇联合顺铂化疗,比较两组治疗效果及不良反应。结果:治疗组总有效率为87.50%,显著优于对照组的66.67%,差异有统计学意义(字2=5.396,P<0.05);治疗组不良反应发生率为12.5%,显著优于对照组的40.0%,差异有统计学意义(字2=4.792,P<0.05)。结论:紫杉醇联合顺铂+中药冶疗食管癌的效果佳,减少了患者的不良反应,值得应用。
【关键词】 紫杉醇; 顺铂; 参芪十一味颗粒; 食管癌
中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)28-0026-03
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.014
食管癌是临床上比较常见的消化道肿瘤之一,其患病率具有逐年上升的趋势,且食管癌五年内生存率在20%以下,对患者生命造成威胁,传统治疗方法以手术切除治疗为主,但是由于食管癌的解剖位置比较特殊,肿瘤在向周围生长时总是侵犯周围的组织,因此,单纯的手术质量不能够得到理想的效果[1]。而复发转移是影响患者术后生存率及生活质量的关键,化疗是防止肿瘤复发的主要方法,但是副作用比较大,影响患者生活质量,相关研究表明,中药辅助化疗治疗食管癌,可减少不良反应的发生,提高治疗效果[2]。为探析紫杉醇联合顺铂+中药冶疗食管癌的效果,本文将2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者作为本次研究对象,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者,均经过临床症状、体征并结合病理组织检查确诊。均符合化疗标准,将伴有严重心肾肝功能障碍者予以排除,将其随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),治疗组:男10例,女6例,年龄35~76岁,平均(45.3±5.3)岁,鳞癌11例,腺癌5例;对照组:男10例,女5例,年龄35~77岁,平均(46.3±5.3)岁,鳞癌10例,腺癌5例。两组性别、年龄及病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组15例采取紫杉醇联合顺铂化疗,化疗前
1 d给予患者地塞米松10 mg口服,化疗前半小时给予300 mg西咪替丁静推,50 mg苯海拉明口服,并监测患者生命体征,第
1天给予135 mg/m2紫杉醇(批准文号:注册证号X20010120生产企业:F.H.Faulding & Co.Ltd.Trading as David Bull Lab.)加入500 ml氯化钠溶液中静脉滴注3 h,接着给予30~40 mg顺铂(生产企业:云南生物谷药业股份有限公司,批准文号:国药准字02480838H)第1~3天,加入500 ml氯化钠溶液中静脉滴注。28 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。
1.2.2 治疗组 本组16例紫杉醇联合顺铂化疗+中药治疗,化疗方法同对照组,中药给予患者益气活血消瘤方,方剂组成:黄芪30 g、绞股蓝30 g、炒白术24 g、茯苓30 g、当归15 g、丹参10 g、枸杞子12 g、女贞子20 g、莪术12 g、炙鸡内金30 g、白花蛇舌草60 g,1剂/d,水煎2次,早晚分服;或参芪十一味颗粒,主要成分:人参10 g、黄芪10 g、当归10 g、天麻6 g、熟地黄10 g、泽泻10 g、决明子10 g、鹿角片3 g、菟丝子10 g、细辛3 g、枸杞子10 g。用法:口服,2 g/次,1袋/次,3次/d。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗期间的不良反应发生情况,并记录两组患者治疗的总有效率。
1.4 疗效评定标准
参照1979年世界卫生组织制订的实体瘤疗效标准评定,分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展。完全缓解:肿瘤病灶完全消失;部分缓解:肿瘤病灶缩小50%以上;稳定:肿瘤病灶缩小,不过没有超过50%,或者出现增加,不过没有超过25%;进展:肿瘤病灶增加,且体积在25%以上[3]。总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。不良反应采取世界卫生组织肿瘤治疗后毒副反应进行评定,主要是骨髓抑制及恶心呕吐等。
1.5 统计学处理
应用SPSS 20.0软件对涉及的两组数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗组总有效率为87.50%,显著优于对照组的66.67%,差异有统计学意义(字2=5.396,P=0.024),见表1。
2.2 两组不良反应情况比较
治疗组不良反应发生率为12.50%,显著优于对照组的40.00%,差异有统计学意义(字2=4.792,P=0.032),见表2。
3 讨论
我国是食管癌高发国家,在所有癌症肿瘤死亡中占22.3%,文献[4]表明,80%左右的患者在就诊时病情已处于中晚期,失去了最佳的手术时机或放疗的时间,食管癌多为多点发生,早期就易发生转移。近年来,采取单纯化疗的效果仅在60%左右,效果不理想,其因素是由于化疗对病变没有显著的选择性,毒副作用多,缓解期比较短,而中药治疗的优势在于和化疗联合治疗能够起到减毒的效果,对病变具有选择性,活血化瘀可以改善局部微循环情况,减少不良反应,且效果持久,在文献[5]的研究中也指出了此观点。
本次研究中,顺铂属于治疗实体瘤的一线用药,是非特异性药物,可以杀灭各个时期的肿瘤细胞,进而达到抑制癌细胞的效果,并去除癌细胞可能诱发其他组织损伤的危险[6]。紫杉醇同样是临床上使用广泛的细胞周期特异性药物,可以对细胞周期内M期和G2期起到作用,并对微管蛋白结合起到促进的作用,进而保持其稳定性,达到抑制癌细胞目的。
参芪十一味颗粒主要成分是人参、黄芪、当归等;其人参具有提升白血球数量,增加人体的免疫功能,同时还能够抑制癌细胞生长的功效;黄芪可以帮助患者增加免疫力,其补气扶正作用能调节机体免疫功能,进而维持机体内环境平衡;当归不仅可以抗维E缺乏,还可以促进患者红细胞形成,且含有维B12及叶酸的成分,能够起到缓解贫血的效果。此外,还具有保肝、抗感染等多重效果。因此,参芪十一味颗粒既可以抑制癌细胞成长,杀死肿瘤细胞,同时缓解化疗引起的不良反映,保护患者骨髓不受损伤,促进造血功能,同时具有清热利湿、抗过敏、抑菌的效果[7]。
益气活血消瘤方其主要成分为黄芪、绞股蓝、炒白术、茯苓、当归,丹参、枸杞子、女贞子、莪术、炙鸡内金,白花蛇舌草。其功效是补气养血,健脾益肾,改善食管局部微循环,增强患者免疫功能,适用于癌症,应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等,具有控制各种肿瘤的复发与转移,副作用更少[8]。中西医结合治疗,不仅缓解率高,其有效时间也比单纯化疗患者长,因此,本研究中,治疗组总有效率为87.50%,显著优于对照组的66.67%,比较差异有统计学意义(字2=5.396,P=0.024);治疗组不良反应发生率为12.50%,显著优于对照组的40.00%,差异有统计学意义(字2=4.792,P=0.032),此结果说明,采取紫杉醇联合顺铂化疗+中药治疗,其疗效肯定,不良反应少。这与邓颖等[9]的研究一致。
综上所述,紫杉醇联合顺铂+中药冶疗食管癌的效果佳,减少了患者的不良反应,值得应用。
参考文献
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(收稿日期:2016-06-07)