连翘败毒膏预防食管癌患者放射性食管炎疗效观察

任建平，张元生

(1.山西医科大学，山西 太原 030001；2.山西医科大学第三附属医院，山西 太原 030053)

连翘败毒膏预防食管癌患者放射性食管炎疗效观察

任建平1，张元生2

(1.山西医科大学，山西 太原 030001；2.山西医科大学第三附属医院，山西 太原 030053)

[摘要]目的观察连翘败毒膏预防食管癌患者放射性食管炎的疗效。方法142例Ⅲ期食管癌患者，随机分为对照组和观察组2组，每组71例。2组患者均接受GEMOX方案化疗同步三维适形放疗，观察组患者在治疗期间每天口服连翘败毒膏。比较2组患者的放化疗完成率以及放射性食管炎发生率、发生时间、持续时间。结果观察组放化疗完成率为84.51%，高于对照组的63.38%(P<0.05)；观察组放射性食管炎发生率为45.07%，低于对照组的69.01%(P<0.05)；观察组患者放射性食管炎发生时间较对照组推迟，持续时间较对照组缩短(P<0.05)。结论食管癌患者在放化疗的同时，给予连翘败毒膏能够预防放射性食管炎的发生，提高患者放化疗完成率。

[关键词]食管癌；连翘败毒膏；放疗；化疗；放射性食管炎

放射性食管炎是食管癌患者接受三维适形放疗的主要毒副反应之一，也是影响放疗效果的主要剂量限制性因素，因此，采取有效的措施预防放射性食管炎具有重要的意义。目前，中医采用清热解毒、养阴生津、活血化瘀等方法预防放射性食管炎，效果良好[1]。本研究探讨了连翘败毒膏预防放射性食管炎的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象选择2010年6月至2014年6月我院收治的经病理学确诊的142例Ⅲ期食管癌患者，男97例，女45例；年龄42～78岁，中位年龄59岁；病灶位于上段者53例，中段者46例，下段者43例。所有患者血常规、肝功能、肾功能正常，无穿孔前征象。142例患者被随机分为对照组和观察组，每组71例。2组患者的一般情况具有可比性(P>0.05)。

1.2方法2组患者均接受GEMOX方案化疗联合三维适形放疗。GEMOX方案：吉西他滨1 000 mg·m-2，静脉滴注30 min，d1,8；奥沙利铂130 mg·m-2，d1，静脉滴注3 h，21～28 d为1周期。三维适形放疗：热塑体模固体体位，经CT定位机连续扫描(5 mm层厚)，采用Varian系统将CT图像传输至Somovision平台，依据CT结果勾画肿瘤区，包括影像学资料所见的原发病灶及转移灶。观察组患者于放疗第1天开始口服连翘败毒膏，1次15 g，每天2次。完成1周期化疗后评价毒副反应，完成2周期化疗后评价疗效。

1.3观察指标1)放化疗完成率：放化疗完成率=按计划完成放化疗的患者例数/每组患者例数×100%；2)放射性食管炎分级：采用放疗肿瘤协作组急性放射损伤分级标准评级[2]；3)放射性食管炎发生情况：比较2组放射性食管炎发生率、严重程度分级、发生时间以及持续时间。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0进行数据处理，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.12组患者放化疗完成率比较观察组放化疗完成率为84.51%(60/71)，高于对照组的63.38%(45/71)，差异有统计学意义(χ2=8.224，<0.05)。

2.22组患者放射性食管炎发生率比较观察组放射性食管炎发生率为45.07%(32/71)，低于对照组的69.01%(49/71)，差异有统计学意义(χ2=13.807，<0.05)。见表1。

表1　2组患者放射性食管炎发生率比较

2.32组患者放射性食管炎发生时间及持续时间比较观察组患者放射性食管炎发生时间明显迟于对照组，持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者放射性食管炎发生时间及持续时间比较

3讨论

放疗是胸部肿瘤综合治疗中的主要疗法之一，在一定剂量范围内，剂量与疗效成正比。然而，毒副反应也随着剂量的增加而增加。食管黏膜上皮生长旺盛，易遭受放射线损伤。食管在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤放疗中均受到不同程度损伤，尤其是在食管癌中，食管作为放射靶区，所受剂量较高，更容易发生放射性食管炎[3]。在食管癌治疗中，无论是单一放疗，还是序贯放化疗和同步放化疗，均可诱发放射性食管炎。

西医治疗放射性食管炎主要是采用抗生素、麻醉药、激素以及黏膜保护剂实施对症处理[4-5]，虽可有效缓解放射性食管炎部分症状，但同时也加重或诱发感染、菌群失调、免疫功能抑制、停药后反跳等毒副反应，且远期疗效欠佳。中医将放射线归属于火毒之邪，认为其最容易伤津耗气。放射性食管炎发病机制为放射线所产生的火热毒邪侵犯脏腑，损伤人体，引起毒热炽盛、津伤血燥、胃失和降，致食管干涩，吞咽困难，食物难入。中医治法以清热解毒、养阴生津为主，兼以清热祛湿、活血化瘀、消肿生肌以及和胃降逆等[6]。

连翘败毒膏由大黄、连翘、金银花、紫花地丁、蒲公英、栀子、白芷、黄芩、赤芍、浙贝母、玄参、桔梗、关木通、防风、白鲜皮、甘草、天花粉以及蝉蜕组成，具有清热解毒，消肿止痛之功效，系连翘败毒片的改剂型制剂。用麻油将大黄粉调成糊状，涂抹于在放疗中发生湿性皮肤损伤的患者的皮肤损伤部位，能够消除放疗所致的热毒，抑制渗出，促进创面肉芽组织生长[7]。由连翘、荆芥组成的荆芥连翘汤具有清热解毒、活血化瘀、托毒生肌之功效，抗菌效果显著，可促进皮肤组织毛细血管细胞增生以及肉芽组织生长，改善微循环，降低急性放射性皮炎严重程度[8]。自放疗开始给予鼻咽癌患者金银花含漱液至放疗结束，患者口干、咽痛等放疗毒副反应发生率明显降低[9]，以上均提示连翘败毒膏具有预防放射性食管炎潜能。

本文结果显示，观察组放化疗完成率为84.51%，高于对照组的63.38%(P<0.05)；观察组放射性食管炎发生率为45.07%，低于对照组的69.01%(P<0.05)；观察组患者放射性食管炎发生时间较对照组推迟，持续时间较对照组缩短(P<0.05)。

总之，连翘败毒膏能够预防食管癌放化疗所引起的放射性食管炎，这可能与其清热解毒、消肿止痛以及活血化瘀功效相关。

参考文献：

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[8]兰海梅,赖梅生,种树彬.荆芥连翘汤预防性湿敷对大鼠放射性皮炎的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(7):605-608.

[9]邓卓霞,周富铃.金银花含漱液对鼻咽癌放疗所致口咽并发症预防作用的探讨[J].广西医学,2002,24(11):1744-1745.

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.030

[中图分类号]R735.1；R730.6

[文献标识码]B

[文章编号]1673-5412(2015)05-0452-02

(收稿日期：2014-12-25)

基金项目：河南省卫生职业教育教学改革项目(编号：wjzx12054)