化痰通络方治疗原发性高血压46例

化痰通络方治疗原发性高血压46例

郭鸿雁1张惠2
（1辽宁省沈阳市中医院干诊科，沈阳110004；2南方航空北京分公司航卫室中医科，北京101318）

目的观察化痰通络方治疗原发性高血压的临床疗效。方法沈阳市中医院门诊及住院原发性高血压患者92例，均符合入组标准，随机分为2组，治疗组和对照组，各46例，对照组给予口服贝那普利片治疗，治疗组在此基础上加用化痰通络方治疗。持续治疗4周后，比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压及总胆固醇、三酰甘油变化情况。结果治疗组各项指标改善情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论化痰通络方对原发性高血压疗效确切，同时具有降低血脂功能，且安全可靠。

化痰通络方；原发性高血压；中医药疗法；眩晕

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，患者多表现为头晕、头痛、心悸、耳鸣等症，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。同时，临床研究发现，相当大一部分原发性高血压的患者伴有血清总胆固醇、三酰甘油增高。尽管现代医学对高血压的研究和认识已有很大提高，但它迄今为止仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。作者在治疗原发性高血压的过程中，观察了予口服降压药物同时使用化痰通络方后，血压、血脂改善情况，旨在提高中医治疗原发性高血压的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月—2015年1月期间，沈阳市中医院门诊及住院的原发性高血压伴血脂异常患者92例，均符合纳入标准，分为对照组及治疗组，各46例，两组治疗前在年龄、性别、病程、血压等方面比较，均具有可比性（P＞0.05），所有病例治疗前后均记录收缩压、舒张压及总胆固醇、三酰甘油变化情况。

1.2 纳入标准西医诊断符合中国高血压防治指南修订委员会出版的2010年修订版《中国高血压防治指南》标准，且收缩压在143～175 mmHg，平均值（162.74± 8.43）mmHg，舒张压在92～114 mmHg，平均值（105.66±7.82）mmHg，肝肾功能正常，除外继发性高血压、高血压危象、肾功能衰竭、严重心脑血管并发症等不符合入组条件者。

1.3 治疗方法上述两组患者均予低盐低脂饮食，限制烟酒，予贝那普利片10mg日1次晨起口服，治疗组在此基础上加用化痰通络方口服，每服药1周后复查，随证加减药物，连续服药4周。治疗过程中，治疗组2例患者、对照组1例患者因口服贝那普利片后出现咳嗽，不能耐受，退出试验。

1.4 观察内容及评价标准治疗前记录对照组与治疗组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油水平，进行统计学分析，无明显差异（P＞0.05），治疗后对上述指标与治疗前比较，进行统计学分析，并对2组治疗后上述指标进行分析。显效：患者临床症状基本消失，血压、血脂均正常；有效：临床症状明显减轻，血压、血脂有所降低，但仍高于正常水平；无效：治疗后血压、血脂无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计分析采用SPSS 13.0统计软件分析试验数据。计数资料应用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.01、P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后收缩压、舒张压比较详见表1。

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压比较（mmHg，±s）

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压比较（mmHg，±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.01；与对照组比较，*P＜0.05

组别例数时间收缩压舒张压对照组45治疗前166.37±9.53 103.81±6.25治疗后140.28±7.26 93.24±5.37#治疗组44治疗前160.28±9.17 107.52±6.41治疗后128.15±6.21 86.31±5.22#*

治疗前两组患者血压差异无统计学意义（P＞0.05），临床治疗4周后，两组患者收缩压、舒张压均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗组降低程度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后总胆固醇、三酰甘油水平比较详见表2。

表2 两组患者血清总胆固醇、三酰甘油水平比较（±s）

表2 两组患者血清总胆固醇、三酰甘油水平比较（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.01；与对照组比较，P＜0.05

组别例数时间总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）对照组45治疗前7.83±0.75 2.87±0.34治疗后5.29±0.64#1.86±0.28#治疗组44治疗前7.72±0.83 2.91±0.35治疗后4.53±0.56#*1.63±0.24#*

两组患者总胆固醇及三酰甘油治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），经过4周治疗后，两组患者总胆固醇及三酰甘油水平较治疗前差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗组治疗效果要优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应治疗前后观察对照组15例与治疗组44例患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心率、血压等，未出现与化痰通络方有关不良反应，显示了较好的安全性。

3 讨论

原发性高血压临床表现以眩晕为主，故中医学诊断为“眩晕”，汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病原因之一，为元代朱丹溪提出的“无痰不作眩”提供了理论基础。临床上将化痰通络方用于原发性高血压的治疗中，方中陈皮理气健脾化痰，茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿利水，川芎通窍活络，气行津、血，气机调畅，津血濡润，故诸证自消。痰浊郁而化热者，予黄连清化痰热，痰从寒化，畏寒肢冷者，予桂枝以温经通络［1］。西医学认为，血压、血脂增高，加重动脉硬化，传统医学认为，痰瘀中阻，清阳不升，浊阴不降，则发为眩晕；血脂增高，即瘀阻脉络，治疗上均可从化痰通络辨证，即异病同治。通过本试验发现，临床治疗原发性高血压在常规西医降压治疗基础上，辨证施治，联合化痰通络方口服，并随证加减，效果明显优于单纯口服西药组，不仅有效改善患者症状，而且试验数据表明，能显著降低患者收缩压、舒张压及总胆固醇、三酰甘油水平，同单纯西药对照组比较，口服化痰通络方组未出现与试验药物有关的不良反应，患者的依从性较好，说明化痰通络方是治疗原发性高血压安全有效的药物。但由于样本数量不够充足，影响研究结果的因素较多，故其作用机制还有待于进一步研究。

［1］王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：117-122.

Huatan Tongluo Decoction in the Treatm en t of Prim ary Hypertension for 46 Cases

GUOHongyan1，ZHANGHui2
（1.Department of Diagnosis，ShenyangCityHospital of TraditionalChineseMedicine，Shenyang110004，China；2.Department of TraditionalChineseMedicine，AirlineHealthCenter，ChinaSouthern Airlines，BeijingBranch，Beijing101318，China）

Objective To observe the clinical effect of Huatan Tongluo decoction in the treatment of primary hypertension.M ethods 92 patients with primary hypertension were random ly divided into treatment group and control group，and each group had 46 cases.The control group was given oral Benner Pury tablets.Based on the control group，the treatment group took Huatan Tongluo decoction.After 4 weeks of continuous treatment，the change of systolic pressure，diastolic pressure，total cholesterol and triacylglycerols of the two groups were compared before and after treatment.Results The improvement of the indicators of the treatment group were better than those of the control group，the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Huatan Tongluo decoction in the treatment of primary hypertension had exact curative effect，and was safe and reliable.

Huatan Tongluo decoction；primary hypertension；therapy of TCM；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.012

1672-2779（2015）-11-0023-02

：张文娟本文校对：富红梅

2015-04-24）