止哮平喘颗粒治疗小儿哮喘发作期60例※

段晓征 冯晓纯

（长春中医药大学附属医院儿科，长春130021）

止哮平喘颗粒治疗小儿哮喘发作期60例※

段晓征 冯晓纯*

（长春中医药大学附属医院儿科，长春130021）

目的探讨止哮平喘颗粒治疗小儿哮喘发作期（热性哮喘）的疗效，探索该药治疗哮喘作用机制，为临床治疗该病提供有效的纯中药制剂。方法通过收集哮喘发作期患儿共60例，随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组应用止哮平喘颗粒口服治疗，对照组应用小儿哮咳喘胶囊口服治疗。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90%，治疗组哮鸣音消失时间（4.02±0.537）天，对照组哮鸣音消失时间（6.37±0.341）天，治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异均有统计意义（P＜0.05），治疗组哮鸣音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论止哮平喘颗粒治疗治疗小儿哮喘发作期疗效确切。

止哮平喘颗粒；儿科；哮喘；发作期；中成药疗法

支气管哮喘（简称哮喘），是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病。其发病率逐年增高，不仅直接影响患儿的身体健康，而且已经成为严重的社会问题。全世界哮喘患者的总数约为1.6亿，我国约有2500万哮喘患者，其中儿童患者有1000万左右［1］。其发病机制复杂，与免疫、神经、精神、内分泌及遗传等多种关系有关，如诊治不及时或反复发作，可产生气道重塑和气道不可逆性狭窄，属世界性难治性疾病之一［2］。应用止哮平喘颗粒治疗小儿哮喘发作期取得满意疗效，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料共收集收集长春中医药大学附属医院儿科门诊哮喘发作期（热性哮喘）患儿共60例，将其分为治疗组30例，对照组30例。治疗组应用止哮平喘颗粒口服治疗，对照组应用已有确切疗效的小儿哮咳喘胶囊（长春中医药大学附属医院院内制剂）口服治疗，进行观察、研究、总结，以证明应用止哮平喘颗粒治疗小儿哮喘发作期确有积极疗效。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准参照2008年《小儿哮喘中医诊疗指南》中的小儿哮喘诊断要点［3］诊断。证型诊断标准根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定［4］。选择中医辨证属发作期热哮者作为观察对象，主症：1）咳喘哮鸣；2）呼气延长，声高息涌；3）肺部满布哮鸣音。次症：痰黄，发热，渴喜冷饮，咽赤，大便干，小便黄。舌象：舌质红，苔薄黄或黄腻；脉象：滑数。以上主症必备，次症中具备2项，并具有上述舌象、脉象表现者即可诊断。

1.2.2 西医诊断标准参照《实用儿科学》第7版中儿童支气管哮喘的诊断标准［5］。

1.3 纳入标准1）符合儿童支气管哮喘的西医诊断标准；2）符合小儿哮喘的中医诊断标准；3）符合小儿哮喘发作期（热哮）的证型诊断标准；4）符合哮喘急性发作时病情严重程度分级中的轻中度或中重度患儿；5）年龄在3岁以上（包括3岁）18岁以下。

1.4 排除标准1）可造成气喘或呼吸困难的其他疾病患者；2）年龄在3岁以内18岁以上者；3）危重哮喘患儿；4）咳嗽变异性哮喘患儿；5）重度营养不良，或合并心血管（肝、肾和造血系统等严重原发疾病的患者；6）凡不符合纳入病例标准；7）全身应用激素者。

1.5 治疗方法采用随机分组对照法。将患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组给予止哮平喘颗粒。方药组成：麻黄、白果、全蝎、杏仁、苦参，选用江苏省江阴市天江药业有限公司生产的免煎颗粒。用法用量：二日1剂，一日3次，水冲服，根据年龄加减用量。对照组给予小儿哮咳喘胶囊（长春中医药大学附属医院院内制剂）。用法用量：7～12个月，每次1粒；1～2岁，每次2粒；2～3岁，每次3粒；3～5岁，每次4粒。5～8岁，每次5粒，8岁以上每次5～8粒，1日3次。疗程：5～7天。

1.6 疗效判定标准参照2002年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少＜30%。

2 结果

治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90%，治疗组哮鸣音消失时间（4.02±0.53）天，对照组哮鸣音消失时间（6.37±0.34）天，治疗组临床控制率和总有效率高于对照组，两组比较差异均有统计意义（P＜0.05），治疗组哮鸣音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：止哮平喘颗粒治疗治疗小儿哮喘发作期疗效确切。详见表1～2。

表1 观察组与对照组总有效率比较［例（%）］

表2 观察组与对照组哮鸣音消失时间比较（±s）

表2 观察组与对照组哮鸣音消失时间比较（±s）

注：两组比较差异有统计意义（P＜0.05）

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以反复发作性喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧为主要临床表现。本病反复发作，日久难愈，严重影响小儿身体健康。小儿支气管哮喘的发病机制比较复杂，发病原因一般是由于患儿毛细支气管的平滑肌出现痉孪，支气管内出现黏膜水肿，分泌黏液过多，引起气管狭窄，导致气道阻力增加，进而引发哮喘［6-7］。

本病属于祖国医学“哮证”范畴，伏藏与肺内的宿痰是引发哮喘的“夙根”，加之饮食不当、疲劳倦怠、气候突变等诱因，就会导致痰阻气道，肺气上逆引发哮喘［8］。冯晓纯教授师承国家名老中医王烈教授，与王烈哮喘理论一脉相承，在继承基础上创新的发展、完善了哮喘理论，尤其对哮咳的研究，在病名、病因病机、中医诊断标准、三期分治等方面均有准确而详实的论述。我们总结多年临床经验，以止哮平喘，祛痰止咳为大法，应用止哮平喘颗粒治疗小儿哮喘发作期（热性哮喘）。方中主要药物有麻黄、白果、全蝎、杏仁、苦参。其中麻黄为君，性辛、微苦，温，归肺、膀胱经，具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿之功。现代药理研究表明麻黄有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，所含麻黄碱、伪麻黄碱，可解除支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，且作用较缓而持久。白果、全蝎共为臣药，其中白果又称银杏、公孙树子，甘苦涩，性平，有毒，归肺、肾经，可敛肺气，定喘嗽。现代药理研究表明对呼吸系统有祛痰作用，对气管平滑肌表现有微弱的松弛作用。白果与麻黄共用，一开一合，平喘止哮。全蝎性平，味咸辛，有毒，归肝经，功可祛风，止痉，通络，解毒。佐药杏仁，苦，温，有毒，归肺、大肠经功用祛痰止咳，平喘，润肠。现代药理研究认为本品所含的苦杏仁苷能轻度抑制呼吸中枢而起镇咳平喘作用，其中的有效成分是苦杏仁甙。苦参为使药，味苦性寒，归肝、肾、大肠、小肠经，可清热，燥湿，杀虫，现代药理研究表明其有效成分具有抗菌抗炎、平喘祛痰等作用。上药共用可止哮平喘，祛痰止咳。通过上述临床研究证明应用止哮平喘颗粒治疗小儿哮喘发作期确有积极疗效。

［1］全国儿科哮喘协作组.中国城市儿童哮喘患病率调查［J］.中华儿科杂志，2003，41（2）:123-127.

［2］Holt PG，Upham JW，Sly PD.Contemporancous maturation of immunologies and respiratory functions during early childhood:implications for developments of asthmaprevention strategies［J］.JAllergy Clin Immunol，2005，116:16-24.

［3］赵霞，汪受传，韩新民.小儿哮喘中医诊疗指南［J］.中医儿科杂志，2008，4（3）: 4-6.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994：77.

［5］胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，635.

［6］郭芬芳.三伏天中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2011，23（7）:67.

［7］廖敏，刘小凡.中西医结合治疗小儿支气管哮喘160例临床研究［J］.中国中西医结合儿科学，2010，19（2）:115.

［8］王金龙，伦宗姬，邓素华，等.中药内服外治联合治疗小儿支气管哮喘临床对照研究［J］.中国现代药物应用，2010，9（21）:139.

Zh ixiao Ping chuan G ranu le in Treating In fan tile Asthm a du ring Attack Stage for 60 Cases

DUANXiaozheng，FENGXiaochun
（PediatricDepartment，TheAffiliated Hospital of ChangchunUniversity of ChineseMedicine，Changchun130021，China）

Ob jective To explore the therapeutic effect of Zhixiao Pingchuan granule in treating pediatric asthma episodes（asthma of heat type）and itsmechanisms for treatment of asthma，and provide new kind of effective preparation for clinical treatment of this disease. M ethods through the collection of children with asthma attack stage 60 cases，and they were random ly divided into treatment group with 30 cases and control group with 30 cases.The treatmentgroup took orally Zhixiao Pingchuan granule.The control group took orally Xiaoer Xiaokechuan capsule.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 93.3%and 90%，respectively.The disappearing time wheezing sound of the treatment group and the control group were（4.02+0.537）days（6.37+0.341）days，respectively.The total effective rate of the treatment group washigher than that of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The disappearing time wheezing sound of the treatment group was significantly shorter than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Zhixiao Pingchuan granule in treating infantile asthma during attack stage had definite effect.

Zhixiao Pingchuan granule；pediatric；asthma；attack stage；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.018

1672-2779（2015）-11-0035-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-05-15）

吉林省中医药管理局项目（No：2012-011）

*通讯作者