药泥灸在治疗寒凝血瘀型原发性痛经中应用及对外周血血浆PGE2和PGF2ɑ的影响※

谢 寒 明 荷

（1重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院针灸科，万州404000；2重庆三峡医药高等专科学校中医系，万州404120）

药泥灸在治疗寒凝血瘀型原发性痛经中应用及对外周血血浆PGE2和PGF2ɑ的影响※

谢 寒1明 荷2

（1重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院针灸科，万州404000；2重庆三峡医药高等专科学校中医系，万州404120）

目的观察药泥灸治疗寒凝血瘀型痛经患者的临床疗效及对外周血血浆中的PGE2和PGF2ɑ的影响。方法选取寒凝血瘀型痛经患者64例，随机分为治疗组32例，治疗组采用药泥灸作用于小腹部和腰骶部；对照组32例，直接服用布洛芬胶囊。观察两组临床治疗效果，同时测定治疗前后外周血前列腺素PGE2和PGF2ɑ的含量。结果治疗组32例，治愈17例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率93.75%；对照组治愈7例，显效8例，有效6例，无效11例，总有效率65.63%，两组比较P＜0.05。两组的外周血血浆中的PGE2和PGF2ɑ均下降到正常范围，两者比较无差异（P＞0.05）。结论药泥灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著，不易复发，同时能有效降低血浆中的PGE2和PGF2ɑ含量。

药泥灸；寒凝血瘀；原发性痛经；PGE2；PGF2ɑ

凡妇女在月经前后或者行经期间发生小腹部疼痛或者疼痛连及腰骶部，甚至剧痛难忍，并伴随月经周期而发的称为“痛经”或者“经行腹痛”，本病常见于现代医学原发性和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无病变，也叫功能性痛经［1］。药泥灸是三峡医药高等专科学校附属中医分院姜兴鹏院长（主任医师）根据临床经验以及《邱天道泥灸十六讲》等参考资料通过不断改进，历经多年，研制而出。经加温融化后作用于治疗部位或者相应的经络穴位时，其感觉火热、辛辣，能温经、散寒、活血、止痛。经我们临床运用和观察发现药泥灸确实有很好的治疗功能，但其如何治疗痛经的机制尚不明确。本研究旨在观察药泥灸对原发性痛经患者的临床疗效和其对经期血浆前列腺素PGE2、PGF2ɑ的影响，探讨其治疗原发性痛经的作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料64例痛经患者来自我校在校学生和我校附属医院中医分院门诊，年龄在18～32岁之间，并经妇科检查排除生殖系统器质性病变，随机分为治疗组和药物对照组。两组病人的病程、年龄、疼痛持续时间及月经状况无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［2］和《中医妇科学》［3］制定。1）经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至晕厥，呈周期性发作；2）好发于未婚青年女性；3）排除盆腔器质性疾病所致的腹痛。4）寒凝血瘀型临床表现：经前或行经期间小腹冷痛，按之痛甚或拒按，得热痛减，或者周期延后，经血量少，色暗有块；畏寒肢冷，面色青白，舌黯、苔白，脉沉紧。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组月经来潮前2天开始治疗，药泥用微波炉加热熔化，稍冷却后（冷却程度以病人能耐受的最高温度为宜）涂敷于病人的小腹，腰骶部（两个部位可以分开进行）；厚度约1～1.5 cm。并用保鲜膜缠绕覆盖以保持温度。当病人感觉不到热度的时候即可取下。每天一次，直至月经来潮后第1天止。

1.3.2 对照组直接口服布洛芬（广州柏塞罗药业有限公司，规格：0.3 g/粒，国药准字H20043148，批号：10070086）。于月经来潮前2天开始口服，每次0.3 g，2次/天。

1.4 观察指标及统计方法

1.4.1 疗效评定标准治愈：疼痛消失，连续3个月经周期不复发；显效：疼痛明显减轻或者消失，但不能坚持3个月；有效：疼痛减轻，其他症状好转，下次月经周期仍有疼痛；无效：腹痛以及其他症状没有改变者，月经来潮仍有疼痛者。

1.4.2 观察指标治疗前以及治疗后于经期24小时内抽取静脉血，用肝素抗凝全血，分离血浆测定患者血浆中的PGE2、PGF2ɑ（采用酶联免疫测定法，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，严格按照操作按说明书进行）。

1.4.3 统计学方法采用SPSSl3．0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较［例（%）］

2.2 治疗前后患者血浆PGE2、PGF2ɑ浓度变化见表2。

表2 两组治疗前后患者血浆中PGE2的浓度变化（ng/L，±s）

表2 两组治疗前后患者血浆中PGE2的浓度变化（ng/L，±s）

血浆PGE2测量值，治疗前后自身比较△P＜0.01；与对照组比较*P＞0.05。

表3 两组治疗前后患者血浆中PGF2ɑ的浓度变化（ng/L，±s）

表3 两组治疗前后患者血浆中PGF2ɑ的浓度变化（ng/L，±s）

血浆PGF2ɑ测量值，治疗前后自身比较△P＜0.05；与对照组比较*P＞0.05。

3 讨论

原发性痛经的发病机理极为复杂，现代医学对本病的研究虽已深入到分子、细胞水平，但目前尚未完全阐明［4］。目前现代医学已公认前列腺素（PG）和白细胞介素（IL）增高是原发性痛经的主要发病机制［5］。根据现代医学认为，原发性痛经和子宫过度收缩，使子宫血管被挤压，子宫流血减少，子宫缺氧有关［6］。目前研究较多的是PGE2、PGF2ɑ。西医治疗原发性痛经的治疗一线药物是非甾体抗炎药，其作用机制为通过抑制环氧化酶而减少PG的生物合成，从而缓解PG引起的子宫痉挛性收缩。这些药物以阿司匹林、布洛芬为主，此类药物虽然可镇痛疗效较快较好，但容易产生耐药性，对胃肠、肾脏、血小板等也会有不同程度的副作用［7］。

中医认为痛经常常由于各类原因引起气血运行不畅，经血滞于胞宫而作痛而致，其中最常见的莫过于寒凝血瘀和气滞血瘀，中医治则主要是以温经散寒、活血化瘀为主。内服中药治疗疗效虽然可靠，但是服药、煎药复杂，时间长，患者难以接受。药泥灸以天然蜂蜡、火山矿物泥、电气石粉、中药和粘合剂为主要材料，并加入川芎、附片、肉桂、当归等多味中药组成。经加温融化后灸于患者的小腹部和腰骶部。其热力及材料自身的热电效应和保温作用，具有显著的补充人体阳气，疏通经络气血的作用。

综上所述，而药泥灸不需长期服药，没有中药的难以下咽，也无针灸治疗的疼痛，而且能够较好地降低血液中的PGE2、PGF2ɑ，不易复发。病人能很好的接受并配合治疗，值得推广。

［1］朱广旗.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：133.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：234.

［3］马宝璋，齐聪.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：93-96.

［4］李香萍，汪明德.痛经宁颗粒对原发性痛经患者经期血浆PGF2ɑ/PGE2的影响［J］.新中医，2007，39（1）:17-18.

［5］连伟清，王唯迪.原发性痛经发病机制及治疗的研究进展［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（1）:29-31.

［6］郑怀美.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1994：346.

［7］华永庆，洪敏.原发性痛经研究进展［J］.南京中医药，2003，19（1）:62-64.

App lication of Med icine-m ud Moxibustion in Prim ary Dysm eno rrhea o f Blood Stasis due to Co ld Syndrom e and Its Effect on PGE2and PGF2ɑin Plasm a

XIEHan1，MINGHe2
（1.Department of AcupunctureandMoxibustion，BranchHospital of TCM of AffiliatedHospital of ChongqingThreeGorgesMedicalCollge，Chongqing，Wanzhou404000，China；2TraditionalChineseMedicineDepartment of ChongqingThreeGorgesMedicalCollge，Chongqing，Wanzhou404120，China）

Objective To observe the clinical curative effect of medicine-mud moxibustion in primary dysmenorrhea of blood stasis due to cold syndrome and its effect on PGE2and PGF2ɑin plasma.M ethods 64 cases of dysmenorrheal patients of blood stasis due to cold syndrome were random ly didided into two groups.The treatment group（n=32）applied medicine-mud moxibustion on abdomen and lumbosacral region.The control group（n=32）took orally Ibupr of en capsule directly.The clinical curative effects of the two groups were observed.At the same time the content of PGE2 and PGF2ɑin plasma was determined before and after treatment.Resu lts In the treatment group，17 caseswere cured，9 casesweremarkedly effective，4 caseswere effective，and 2 caseswere invalid，and the effective rate was 93.75%.In the control group，7 cases were cured，8 cases weremarkedly effective，6 cases were effective，and 11 cases were invalid，and the effective rate was 65.63%.Comparing with the two groups，P＜0.05.The content of PGE2and PGF2ɑin plasma all decreased to normal range.There was no different between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The effect of medicine-mud moxibustion in primary dysmenorrhea of blood stasis due to cold syndrome was significant，and it was not easy to recurrence.At the same time it can decrease the content of PGE2and PGF2ɑin plasma effectually.

medicine-mud moxibustion；blood stasis due to cold syndrome；primary dysmenorrheal；PGE2；PGF2ɑ

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.009

1672-2779（2015）-11-0017-02

：张文娟本文校对：姜兴鹏

2015-05-04）

重庆三峡医药高等专科学校苗圃工程课题（No：2013mpxz21）