宁波市659名师生及企事业职员院前急救反应能力的现况调查

徐金梅，胡苏珍，郭玲玲，陈井芳

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315104）

宁波市659名师生及企事业职员院前急救反应能力的现况调查

徐金梅，胡苏珍，郭玲玲，陈井芳

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315104）

目的了解宁波市师生及企事业职员院前急救反应能力,并探讨提高院前急救能力的有效方法。方法采用方便抽样对宁波市35所学校和33个其他企事业单位共659名师生及企事业职员进行一般资料和院前急救知识、态度与行为得分情况的调查，并对结果进行分析。结果本组调查对象院前急救知识得分为（7.59±1.68）分，急救态度得分为（16.55±1.58）分，急救行为得分为（23.74±3.48）分。教师的院前急救知识总分均高于学生和企事业职员，企事业职员的急救知识总分高于学生（P<0.01）；企事业职员的急救态度总分和行为总分均高于教师和学生（P<0.01）。急救知识、态度和行为之间均呈正相关（P<0.01）。结论宁波市师生及企事业职员的院前急救知识水平总体较高，并意识到院前急救的重要性，但院前急救行为有待进一步提高。不同人群急救知识、态度、行为有一定差异。

师生；企事业职员；急救反应能力

随着心血管疾病发病率的不断增高，心源性猝死已成为人类三大死因之一[1]。国民的健康救护知识和技能已成为社会文明程度的标志。学校作为培养人才的摇篮和基地，更需注重师生的自救互救和应变能力的培养和扩展。另一方面，宁波市中小企业多,外来务工人员数量大,且多从事危险性系数高、体力要求较高的工作，容易导致体力透支并发工伤[2]。可见，院前急救技能必须加大力度普及和宣传，从而做到“早期发现，早期诊断和早期治疗”。为了更好地进行救护培训，笔者对宁波市师生及企事业职员院前救护的现况进行了调查研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年1—12月，笔者在宁波市科协和市红十字会的大力支持下，共走进68个单位，包括35所学校和33个其他企事业单位，采用方便抽样法抽取1 000名受训对象进行培训前调查，调查对象纳入标准为小学及以上文化程度，自愿参与且无精神方面疾患。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷 由研究者自行设计。包括性别、年龄 、文化程度 、职业、是否接受过院前急救培训和对急救知识的兴趣等条目。

1.2.2 院前急救反应能力问卷 本问卷在参考胡苏珍[3]的研究基础上编制而成，包括院前急救知识、态度和行为3个维度。院前急救知识部分由10道单项选择题组成，答对记1分，答错为0分。院前急救态度部分4个条目，总分为20分，每个条目设“完全同意”、“同意”、“不确定”、“不同意”、“完全不同意”，分别记分为 5、4、3、2、1。负向题目反向赋分，分值越高，表明院前急救态度越积极。院前急救行为部分6个条目，总分为30分。采用Likert 5级评分法，“一定不会”为1分，“不会”为 2分，“不确定”为3分，“会”为4分，“一定会”为5分，分值越高，表明院前急救行为水平越高。问卷经5名相关领域专家进行内容效度（content validity index,CVI）评定，为 0.872。方便抽样30名师生填写该问卷，得出问卷的知识、态度、行为3部分的Cronbach’s α值分别为0.781，0.673，0.810，总问卷 Cronbach’s α 值为 0.768。

1.3 调查方法 由研究者本人及经过培训的课题组成员进行匿名调查，并现场指导填写，资料收集时要求在15 min内独立完成。告知此调查仅为研究用，信息保密，问卷当场回收。共发问卷1 000份，回收789份，回收率78.9%，通过对问卷的分析剔除无效问卷，最后纳入有效问卷659份，有效率83.5%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0对结果进行统计分析，一般资料采用±S、百分比表示。多组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较时采用LSD-t检验。采用Pearson相关分析对知识、态度和行为进行相关分析。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况 659名调查对象中，男女比例为 1.25∶1.00，21～30岁的调查对象占 42.0%，文化程度为本科及以上的占41.3%，78.0%的对象未参加过院前急救培训，79.1%的调查对象对急救知识和技能感兴趣，见表1。

表1 调查对象的一般资料(n=659)

2.2 院前急救知识、态度、行为得分

2.2.1 院前急救知识得分 本组调查对象院前急救知识得分 2～10（7.59±1.68）分。对急救知识回答正确率由高到低排序，见表2。

表2 宁波市师生及企事业职员院前急救知识回答正确率（n=659）

2.2.2 院前急救态度得分 本组调查对象的院前急救态度得分 10～20（16.55±1.58）分。各条目中“完全同意”和“同意”统计结果见表3。

表3 宁波市师生及企事业职员院前急救态度情况（n=659，名，%）

2.2.3 院前急救行为得分 本组调查对象的院前急救行为得分 12～30（23.74±3.48）分。各条目中“会”、“一定会”统计结果见表4。

表4 宁波市师生及企事业职员院前急救行为情况（n=659，名，%）

2.2.4 不同人群院前急救知识、态度、行为得分比较 教师、学生及企事业职员的院前急救知识、态度、行为得分之间差异均有统计学意义（P<0.01）,见表5。两两比较的LSD-t检验结果显示：教师的知识总分高于学生和企事业职员，企事业职员的知识总分高于学生（P<0.05）；企事业职员的态度总分高于教师和学生（P<0.05），教师与学生的态度总分差异无统计学意义;企事业职员的行为总分高于教师和学生（P<0.01），教师与学生的行为总分差异无统计学意义。

表5 宁波市不同人群院前急救知识、态度、行为得分比较（±S，分）

表5 宁波市不同人群院前急救知识、态度、行为得分比较（±S，分）

类别 n 急救知识 急救态度 急救行为教师 186 8.10±1.27 16.52±1.25 23.24±3.09学生 253 7.12±1.78 16.25±1.60 22.71±3.41企事业职员 220 7.70±1.72 16.93±1.74 25.33±3.32 F 20.278 11.045 40.129 P 0.000 0.000 0.000

2.3 院前急救知识、态度、行为得分的相关性分析 Pearson相关分析表明，院前急救知识和态度得分呈正相关（r=0.194，P<0.01），院前急救态度和行为得分呈正相关（r=0.219，P<0.01），院前急救知识和行为得分呈正相关（r=0.113，P<0.01）。

3 讨论

3.1 院前急救知识、行为、态度的现状

3.1.1 宁波市师生及企事业职员院前急救知识水平总体较高 本调查显示，调查对象的120急救电话知晓率为98.0%，这一结果与宁波市的刘德军[4]和费素定等[5]的调查结果相似（分别为95.02%和96.2%）,并高于孙文婧等[6]对吉林地区和布和等[7]对深圳调查结果（分别为57.3%和88.0%）。此外，调查对象对于触电、煤气中毒、火灾等急救的回答正确率均高于90.0%，开水烫伤、脚扭伤、异物刺入体内、气道异物梗阻急救的回答正确率高于70.0%，可见宁波市各企事业单位的院前急救知识掌握较好，这与宁波市政府在学校和各企事业单位的投入较大有关，政府非常重视常见意外事故的防范，并通过电视、广播等传媒强化院前急救知识的宣传和普及。

但是，仅50.1%的调查对象知道如何正确判断意识，而约64.0%不知道如何正确判断呼吸，但这一结果明显高于费素定等[5]对农村居民的调查（分别为12%和7.4%），说明宁波市城区的院前急救普及率优于农村，文化知识已经成为院前急救知识在农村普及和发展的障碍，本研究主要针对师生和职员，对院前急救的各方面教育来源较多，并能主动通过观看电视或阅读报刊、书籍等形式自学，但总体上宁波企事业单位心肺复苏技能的掌握还有待进一步提高，需要经过系统的知识学习和实践练习，将理论知识转化为实践技能。而调查显示对院前急救有兴趣者占79.1%，这也说明院前急救普及的可行性较高。

3.1.2 宁波市师生及企事业职员意识到院前急救的重要性 本调查显示96.7%的调查对象认为普及急救知识“非常有必要”或“有必要”，这与罗银秋等[8]、谢诚诚等[9]、李艳等[10]的研究结论一致，由此可见，所有公众对院前急救培训的需求依旧居高不下。因此运用多种形式定期开展急救技能的培训与演练，提高居民的急救技能和急救意识很有必要[6]。91.5%认为呼吸心跳停止后仍能救活，这一结果明显高于宁波市农村的调查结果（66.7%）[5]，94.7%认为通过急救培训能提高现场救援的自信心,但仅有19.7%认为自己完全有能力开展院前急救，说明加强急救知识的宣传对院前急救的实施有着积极的影响，而院前急救技能的普及是提高城市急救水平的必要途径。

3.1.3 宁波市师生及企事业职员院前急救行为有待进一步提高 本调查显示，80.0%以上的调查对象愿意宣传急救知识并为他人免费宣传急救知识，93.7%的调查对象表示能遵照急救人员的指令参与救援，这些都说明了宁波市企事业单位的急救素质较高，愿意打造高水平的急救文化。但对于现场突发事件时会实施胸外按压和创伤救护不足70.0%，现场会为伤员进行口对口人工呼吸的仅有18.4%，尽管这一结果高于同行研究[11]，但仍需进一步提高。本研究表明急救知识和态度之间呈正相关，态度和行为之间呈正相关，知识和行为之间呈正相关。知信行理论认为，知识是基础，信念是动力，行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知(知识和学习)作为基础，要有信(正确的信念和积极的态度)作为动力。因此通过积极宣传、扩大普及范围、加强急救知识的通俗易懂、易实施性，不仅能提高急救知识，也能端正急救态度，并能逐步转为内在因素而积极主动去实施救援，这与费素定等[5]的研究结果不一致，考虑师生和企事业职员的社会观和价值观明显高于农村，而不是盲目地认为救人就存在法律纠纷等。

3.2 不同人群院前急救知识、态度、行为有一定差异 本调查显示，教师的院前急救知识总分均高于学生和企事业职员，企事业职员的知识总分高于学生（P<0.01），可见文化程度和阅历对急救知识的理解和应用有着一定的作用[12]。教师经过系统学习和知识的沉淀，对急救知识的掌握较好，这也与我国对在校学生急救意识的高度重视有关。而企事业职员的知识总分也高于学生，说明院前急救知识和技能受到坏境、自身经验的影响较大。学生在学校学到的往往是理论知识，而一旦遇到紧急情况是却表现出了胆怯、害怕，不知所措。因此，急救知识水平的整体提升不仅要有广泛的宣传，还需要有系统、完善的院前急救培训，结合情景模拟、兴趣引导和实战练习。

本调查显示企事业职员的院前急救态度总分和行为总分均高于教师和学生（P<0.01），教师与学生的态度总分和行为总分差异均无统计学意义。而向英等[13]的研究表明高中毕业生施救意愿更为强烈，这与本研究结果不一致，考虑原因之一是其研究的对比对象是警察，警察相对理性和慎重，而学生考虑问题相对简单。本研究中，可能企事业职员与社会接触更多，更能理解院前急救的重要性和必要性，通过急救培训也更容易改变观点。而师生这一群体的学习氛围、生活环境相似，且比较单纯，而学历越高的人其急救知识和技能知晓率较高，自我保护意识更强，同时也说明急救教育更应该小学开始[11]。学校作为培养人才的摇篮和基地，更需注重师生的自救互救和应变能力的培养和扩展，并能传播急救知识和技能，同时也需要提高法律意识、保护自身利益。

因此进一步建立、健全院前急救培训体系，建立培训基地，扩大培训覆盖面，从而让更多的人能接受系统、正规的院前急救培训就显得尤为重要。本调查样本量虽大，但没有对研究对象进行随机抽取，而不同单位在性质、规模、企业文化等都存在着很大的差异，这在很大程度上影响了研究结果的外延性。

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R473.2

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.12.046

2014-11-20

宁波市科学技术局软科学研究课题（2013A10078）；宁波市科协科普项目（P2014CX01-3）

徐金梅（1981-），女，江苏高邮人，硕士，讲师，主管护师。

吴艳妮]