探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

徐小民

（河北省任丘市华北油田总医院，河北 任丘 062552）

探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

徐小民

（河北省任丘市华北油田总医院，河北 任丘 062552）

目的 研究分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果。方法选择我院ICU收治的20例气管切开后发生肺部感染的患者作为观察组，对其实施综合护理干预；将以往收治我院ICU的20例气管切开后采取常规护理造成肺感染的患者作为对照组，进行回顾性分析，研究对比两组患者的护理实施效果。结果 观察组患者的肺部感染治愈率显著高于对照组患者，且其并发症的发生率明显低于对照组患者，两种指标的对比结果均有显著差异（P＜0.05）；就感染症状消失时间及转出此科的时间而言，观察组显著短于对照组（P＜0.05），差异仍具有统计学意义。结论针对患者肺部感染的护理干预可取得良好的临床效果，有广泛推广的价值。

ICU气管切开患者；肺部感染；护理干预措施；效果

气管切开术的临床应用旨在直接迅速的解决患者气道阻塞，是一种有效的抢救危重患者的治疗手段［1］。然而由于气管切口与外界环境相通，增加了各种细菌直接经切口进入支气管或肺部的机会，另外由于ICU患者的病情危重且机体抵抗力差等因素，大大增加了患者肺部感染的发生率。本文笔者强调针对患者肺部感染的护理干预可显著提高气管切开后肺感染患者的治愈率，促进感染的好转并有效改善预后。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择自2013年2月至2014年2月收治在我科室的20例气管切开后发生肺部感染的患者作为观察组，对其实施综合护理干预。对自2012年2月至2013年2月收治在我科室的20例气管切开后采取常规护理发生肺感染的患者进行回顾性分析，作为对照组。观察组中包括男患者14例，女患者6例，年龄分布为32～84岁，平均年龄（67.2 ±9.6）岁；其中包括3例心脏骤停复苏术后，8例脑出血，3例颅脑外伤，2例脑梗死，4例呼吸衰竭。对照组中包括男患者15例，女患者5例，年龄分布为33～84岁，平均年龄（67.1±10.2）岁；其中包括4例心脏骤停复苏术后，7例脑出血，3例颅脑外伤，2例脑梗死，4例呼吸衰竭。两组患者在性别、年龄及疾病种类等方面不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组患者采取基础常规护理措施，包括用药护理及体征观察等方面。观察组针对肺部感染采取相应的综合护理干预措施。主要措施如下：①保持病室的环境的安静整洁，病区做到每日定时通风换气，保持温度及湿度的适宜。病区的医护人员要严格遵守无菌操作原则，限制家属的探视，并保持患者及其床单位的整洁。②密切观察患者的生命体征并做到持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的意识及瞳孔对光反射，监测患者的血糖并记录。③注意气管切口的护理，严密观察患者的气管切口，保持切口的干燥清洁，注意观察患者有无出血的倾向，根据切口敷料的清洁度及分泌物量及时更换敷料，如无特殊状况要定时更换敷料。每日两次用碘伏棉签消毒创口。④注意吸痰，吸痰过程中要严格的无菌操作，将气管内的痰性分泌物充分吸出，吸痰前后给予患者纯氧吸入，每日进行4-8次雾化吸人以湿润呼吸道及湿化痰液。⑤注意患者的床头抬高，定时将无禁忌证的患者床头抬高30°～45°，但须注意的是妥善固定管道防止脱出［2］。⑥加强患者的口腔护理，定时测量患者的口腔pH值，当pH值低时选择碳酸氢钠液漱口，当pH高时选择硼酸液漱口。注意患者的口腔卫生，对于破溃的黏膜进行及时清创和消毒。

1.3观察指标：对比两组患者肺部感染的治愈率及相关并发症如呼吸衰竭、肺心病、哮喘的发生率，以及两组患者的肺炎症状的消失时间及转出本科的时间。

1.4统计学方法：文中所用资料数据应用SPSS 14.0统计软件包对其进行分析，有效率对比采用卡方检验，配对样本采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

观察组患者的肺部感染治愈率明显高于对照组患者，且其并发症的发生率明显低于对照组患者，两种指标的对比结果均有显著差异（P＜0.05）；就感染症状消失时间及转出此科的时间而言，观察组显著短于对照组（P＜0.05），差异仍具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者的护理效果对比

3　讨　论

临床患者实施气管切开后使得其呼吸道直接与外界空气相通，打破了机体正常的生理防御机制，从而造成细菌侵入人体的概率增多，大大增加了肺部感染的发生率，可对机体造成更加严重的影响，甚至威胁到患者的生命。

呼吸肌肌力下降的原因主要包括手术进行时间较长、术中出血量大且术后长时间应用抑酸剂等，常导致机体难于咳嗽排痰［3］，从而提高呼吸机相关肺炎、吸入性肺炎、哮喘及肺水肿等并发症的发生。临床中湿化给氧及雾化吸入可以使呼吸道纤毛湿化，痰液及分泌物稀释，有利于患者清理呼吸道，但护理过程中必须严格注意无菌操作原则［4］。

本文笔者对ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果进行研究分析，得出结论：对患者肺部感染的护理干预可显著提高气管切开后肺感染患者的治愈率，促进感染的好转并有效改善预后，因此针对气管切开患者肺部感染的综合护理措施具有在临床广泛应用的价值。

［1］赵士静，董立亭，张秀云，等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）:9-11.

［2］陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果［J］.实用医学杂志，2013，29（24）:4116-4117.

［3］张宝民，孙艳，张志萍，等.重症监护病房患者气管切开术后肺部感染68例临床分析［J］.徐州医学院学报，2008，28（11）:715-718.

［4］曾萍，杨荣霞，程明琨，等.ICU气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（5）:1069-1071.

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1671-8194（2015）16-0282-01