分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价

谭阴香

（山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价

谭阴香

（山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

目的 分析分层次管理在临床护理管理中应用的效果。方法2013年8月至2014年8月，选取我院10个科室的150例护理人员为研究对象，将其均分为观察组75例以及对照组75例，其中观察组护理人员采用分层次管理，对照组护理人员采用传统护理管理，对比分析两组护理人员的理论知识、工作积极性、患者满意度。结果与对照组护理人员相比较，观察组护理人员无论是理论知识、操作评分、患者满意度以及工作积极性等明显高于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。结论 与传统的护理管理相比较，分层次管理更能够提升护理人员的理论知识以及各方面的操作技能，同时能够充分发挥护理人员的工作积极性，提升整体的临床护理质量，提高患者的满意度，在临床护理中值得推广使用。

分层次管理；护理管理；临床护理；效果

护理模式正在不断更新，同时也在临床护理中发挥着极大的作用，完善相关的护理工作除了能够提升临床护理质量，确保护理工作顺利进行之外，同时也能够为医院树立一个良好的社会形象［1］。改革护理服务模式，实施“以患者为中心”的责任制整体护理工作模式，对护理人员实行分层次管理和使用，早已在各级医院临床护理工作中得到广泛的应用，同时也取得了较好的效果，本次研究将分析分层次管理在临床护理管理中应用的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年8月至2014年8月，选取我院10个科室的150例护理人员为研究对象，将其均分为观察组75例，对照组75例，其中观察组护理人员均采用分层次管理和使用，对照组护理人员采用传统护理管理。其中观察组年龄18～26岁，平均年龄（22.3±2.1）岁，包括26例中专、38例大专、11例本科；对照组年龄20～28岁，平均年龄（23.6± 2.3）岁，包括25例中专、41例大专、9例本科。两组护理人员的一般资料、年龄以及学历等均不具备显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理人员：采用传统的护理管理模式。根据护理人员的年龄、职称、护理工作内容进行责任分工，制定出各个班次的职责，护士分别承担不同的责任，每个班次的护士只负责某项工作，重点考察治疗、护理、服药、护理文书书写等工作职责完成情况，对患者的整体护理关注的少；但是，在工作责任心、制度执行和落实方面还是严格要求的，还要保障患者的安全。培训学习、考试考核和绩效分配方面沿用传统的方法执行。

1.2.2观察组护理人员：采用分层次护理管理模式。根据岗位责任，结合工作性质、专业要求、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确各岗位所需护士的任职条件。护理人员建立岗位责任制，按照护士的能力、工作经验、技术水平、学历教育、专业技术职称等分层次上岗，实现能级对应。设立护士长、高级责任护士、责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级，分别负责病情轻重不同、护理难度和技术要求不同的患者，每名护士平均负责的患者不超过8个，确保不同层次的护理人员合理搭配，科学配置，动态调整，做到分层不分等，各层级责任护士职责明确，分工协作，层层指导，严格按照工作标准进行工作，对所负责的患者，从入院接待、护理评估、病情观察、治疗处置、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育、康复指导等，围绕患者住院期间所有的治疗护理工作内容，都有其责任护士具体负责，最大限度的满足患者的需求，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理照护，实施“以患者为中心”的责任制整体护理。制定了详细的各层级护士培训考核计划，鼓励学历教育，提供外出培训学习的机会，以提高层级护士的业务能力和综合素质；根据不同层级，建立基于工作数量、质量、护理难度、技术要求、患者满意度等综合要素的绩效考核与薪酬机制，实现多劳多得，优绩优酬，充分调动护士的工作积极性，体现护理工作价值和成就。

另外需提高各层级小组护理能力，采取集中培训方式，全面提升护士技术水平。在危重患者护理工作中，护士长要积极参与，与全科室护士积极配合，并努力提高护士的综合素质。建立有效的竞争机制，根据考核结果对护士工作层次进行晋档。在护理工作中，护士长主要是对患者问题进行解决，指导护士完成工作。

表1　不同管理模式后两组护理人员操作技能与理论知识对比

1.3观察指标：在实施分层次管理1年后，对两组护理人员的理论知识、工作积极性、患者满意度进行对比分析。理论知识和操作技能评分：由科室的带教老师对护理人员进行考核打分，满分100，优秀为90分以上，60分以下为不合格。护理满意度通过我院自行设计的问卷调查方式，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4统计学分析：两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数（）标准差表示，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义，行t检验，计数资料行卡方检验。

2　结　果

与对照组护理人员相比较，观察组护理人员无论是理论知识、操作评分以及工作积极性等明显高于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。见表1，其中观察组患者满意度100%，对照组患者满意度93.3%。

3　讨　论

现如今医学模式的不断转变和发展，临床护理模式也正在不断的发生着变化。人们生活水平的不断提高以及人们自我保护意识的增强，使得人们对医疗服务提出了更加严格的要求，各大医疗机构也应当进行更加完善的管理［2］。分层次管理能对管理对象进行识别，同时设计出层次管理方法和手段，从而提升临床护理管理的效率，达到优化管理的目的，避免了由于管理不当而导致的资源浪费［3］。在临床护理工作中，对护士进行分层次管理和使用，强化同班次各层级护士之间的团队协作和共同负责意识，体现各层级之间的指导作用和管理效能，提升不同层级之间的综合管理能力，将护理人员的工作热情充分激发出来，发挥出护理人员的自身潜力，进一步提升工作效率，同时提高了护理工作质量和服务水平。除此之外，在临床护理工作中实施分层次管理，能够发挥出护理人员的主观能动性以及创造性，我的患者我负责，明确了不同层级之间的责任，从而提升了护理人员的责任感，使每一位护理人员能够积极完成好自己本职内的工作［4］。护理管理对护理工作的顺利实施有着直接性影响，也是减少医患纠纷的关键措施。同时，优质护理管理是促进患者顺利康复重要步骤，对患者预后质量有着直接性影响。采用分层次管理模式可以使医院充分利用人力资源，评估护士的工作能力、技术水平和专业知识，以此确定护士的工作范围以及承担的责任，明确分工，各司其职。

总之，在经过分层次管理后，与对照组护理人员相比较，观察组护理人员无论是理论知识、操作评分、患者满意度以及工作积极性等明显高于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。说明将分层次管理充分应用临床护理工作模式中是切实可行的，这对改善临床护理有着重要作用。而从患者满意度中也能够看出，这种分层次管理对患者带来的护理服务也更容易被接受。与传统的护理管理相比较，合理的绩效考评和薪酬分配机制，能够充分调动护士的工作积极性和服务热情，激励护士更好地服务临床一线；完善的层级护士培训计划和在职教育，提高了护士的专业技能和人文素养，有利于护理职业生涯的发展；安全、优质、高效、全方位的护理服务，专业的健康指导，促进患者的康复，使患者对护理工作的满意度明显提高，在临床护理中值得推广使用。

［1］陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果［J］.当代医学，2012，32（2）:119-120.

［2］刘文文.分析分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价［J］.中国卫生产业，2013，9（4）:35-36.

［3］陈琳华.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价［J］.中外医疗，2013，10（1）:140-141.

［4］秦小华.分层次管理在临床护理管理中应用的效果分析［J］.生物技术世界，2013，6（2）:187-188.

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C

1671-8194（2015）16-0294-02