探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用

牛冬玲

（新疆维吾尔自治区中医医院内科ICU，新疆 乌鲁木齐 830000）

探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用

牛冬玲

（新疆维吾尔自治区中医医院内科ICU，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用效果。方法 选取我院2012年10月至2013年10月接收的180例ICU患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各90例。观察组患者采用集束化护理干预方式，对照组实施常规护理方式，比较两种护理方式在ICU患者压疮管理中的应用效果。结果 实施集束化护理干预的观察组患者的压疮发生概率明显低于实施常规护理的对照组，比较有差异性P＜0.05，有统计学意义。结论 针对ICU患者实施集束化护理策略能够有效的降低患者压疮发生的概率。

集束化护理；ICU患者；压疮

ICU患者一般病情危重，营养不良较重，肢体活动受限，长期处于被动体位，极容易发生压疮问题［1］。因而对于ICU患者的护理重点是压疮的预防和治疗。集束化护理是由一组护理干预措施组成，每一项护理措施都是经过临床实际验证能够过有效改善患者结局，其共同作用比单独实施更能改善患者的结局。本研究针对我院接收的ICU患者实施集束化护理干预来预防和治疗患者压疮问题，临床效果较为显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年10月至2013年10月接收的180例ICU患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各90例。其中男101例，女79例，年龄23～84岁，平均（46.2±10.3）岁。两组患者在一般资料上无明显的差异，可以进行比较。

1.2护理方法：对照组患者实施常规护理干预，主要包括：每隔30 min对充气气垫床进行一次充气，气压为13 kPa；患者每2 h翻身1次，采取左右侧卧位，平卧位交替，每两小时使用软枕将臀部垫高1次；保持患者病床清洁干燥，针对出汗较多的患者要及时擦洗身体并更换干净衣物或被褥；患者在翻身时，由至少2名护理人员进行，避免对患者造成过多的局部摩擦；如果患者无特殊要求的情况下，保持患者床头抬高30°，以避免剪切力；给予相应的营养支持。观察组患者实施集束化护理干预，具体的实施方式如下：

1.2.1评估工作：使用Waterlow评分标准对ICU患者进行常规压疮评分，护理人员需要每日对患者实施评估并详细记录，将其作为交接班的基本项目。对于评分＞20分的患者，需要现场和患者家属沟通并征得家属签字同意。针对进入ICU已经出现压疮或者评分＞20分的患者，护理人员需要根据患者的病因及治疗情况，同临床医师共同分析，为后期的预防和治疗做好准备。

1.2.2预防和治疗：导致压疮发生的重要原因是压力，虽然患者均使用充气垫床，但是还需要根据患者的体质量及睡眠情况，调节为相应的压力档位，在白天患者醒时将充气间隔设置为6 min，待患者夜晚睡觉时，将充气间隔设置为2 h，保证充气床垫能够有效的减压。压疮的治疗需要分为全身治疗及局部治疗。需要根据患者的压疮具体情况进行最新分级，根据评分结果再对不同级别的压疮进行对应处理。护理人员至少3 d对患者进行治疗效果的评估，实施动态管理，并做到随时监控，对治疗方案的准确性及有效性进行验证。全身治疗是在医护人员对患者做好综合全面的分析之后，利用诊疗方案改善机体的营养状况，做到祛因治疗［2］。

1.2.3关注特殊情况：除了常规关注患者容易发生压疮的部位外，还需要对患者的特殊部位特别预防。对危重患者的血压监测时间为1～2 h监测1次，部分需要10 min左右监测1次，由于局部皮肤长时间受到压迫而未能及时缓解，导致压疮的发生概率大大增加，针对这样情况需要使用透明贴来减少患者局部肌肤受的压力。使局部皮肤较为光滑，减少摩擦的阻力。

1.3观察指标：观察两组患者压疮的发生概率及发生程度，压疮发生的时间。压疮程度分级：1级：皮肤局部发红，按上去不消退；2级：压疮累及皮下组织，皮肤见有破损或者皮肤塌陷；3级：累及到皮肤肌层，局部皮肤有火山口样改变，同时累及周围组织；4级：压疮累及到骨和关节，周围组织被破坏。

1.4统计学处理：本研究数据统计使用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05，比较有差异，有统计学意义。

2　结　果

观察组患者的压疮发生情况明显少于对照组，且压疮发生的时间较晚，比较有差异性，P＜0.05，见表1。

表1　压疮发生程度及发生时间对比［n（%）］

3　讨　论

ICU患者的病情一般较为危重，患者的体位长时间受限，另外治疗中经常使用氯化钾、肾上腺素或者类固醇类药物，导致患者发生压疮的概率较大且程度较严重。因此针对患者进行积极有效的护理能够预防压疮的发生。集束化护理是按照循证医学的证据结合临床的实际情况，将几种有效的护理方式结合在一起，从而改善患者结局的一种护理方式。本研究将此理念实施与ICU患者中，临床效果较为显著，从ICU患者入院开始到治疗结束，整个治疗过程均拍照留取相关材料，为以后的学习交流留取积累材料，本研究结果显示，实施集束化护理模式的观察组，患者压疮发生的概率明显的降低，和仅应用常规护理方式的患者相比较，存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

综上，针对ICU患者给予集束化护理能够有效的减少压疮发生的概率，并能降低压疮发生的程度，为临床治疗提供更好的帮助，值得临床应用。

［1］朱文芳，范湘鸿，陈秋香.重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策［J］.中华护理杂志，2009，44（10）:915-916.

［2］李洁琼，郭成，王学良，赵小利，刘美丽.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（15）:36-37.

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1671-8194（2015）16-0281-01