基于Orem自理理论的护理干预对城市空巢老人生活质量影响

张颖颖　李 荣*　刘 莉　张会敏　张明明

（1 新乡医学院，河南 新乡 453003；2 豫南精神卫生中心，河南 驻马店 463000；3 新乡医学院，河南 新乡 453003；4 驻马店市平舆疾病预防控制中心，河南 驻马店 463400）

基于Orem自理理论的护理干预对城市空巢老人生活质量影响

张颖颖1李 荣1*刘 莉2张会敏3张明明4

（1 新乡医学院，河南 新乡 453003；2 豫南精神卫生中心，河南 驻马店 463000；3 新乡医学院，河南 新乡 453003；4 驻马店市平舆疾病预防控制中心，河南 驻马店 463400）

目的 探讨基于Orem自理理论的护理干预对城市空巢老人生活质量的影响。方法 选取160例空巢老人，将其随机分为观察组和对照组，每组各为80例，对照组应用常规生活知识宣传教育，观察组在常规宣传教育的基础上，在Orem自理理论指导下制定相应的护理干预措施，从医学知识和心理护理两个方面对患者进行护理干预。结果 两组患者在干预后一周时用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）［1］测评，生活质量差异无显著性意义（P＞0.05）。干预后六个月时再用生活质量简表测评，观察组老人的生活质量明显高于对照组（P＜0.01）。结论在社区常规宣传教育的基础上，应用融入Orem自理理论的护理干预能明显提高空巢老人的生活质量。

Orem自理理论；空巢老人；生活质量

研究显示，从2015年～2035年的20年时间里，中国老年人口比例将会增加一倍，达到20%；此后一段时间，老年人口将占中国人口比重的1/5～1/4［2］。中国人口老龄化将伴随21世纪始终，“四二一”家庭结构问题困扰了日趋老化的中国社会。人口老龄化问题的迅速发展，日益庞大的空巢老人群体给养老、医疗、社会服务等方面的需求压力越来越大，给社会带来了不可忽视的经济压力［3］。他们正面临着疾病问题、心理健康问题和生活照顾等问题。美国护理学家 Dorothea E Orem提出“自理理论”，该理论主要阐述了什么是自理、个体什么时候需要护理以及如何提供护理以帮助人们提高自理能力，满足其自理需要［4］。本研究旨在通过对空巢老人提供融入Orem自理理论的护理干预措施，了解干预后空巢老人生活质量改变，为制定有效提高空巢老人生活质量提供支持。

1　研究对象

1.1入选对象的选择：采取方便抽样法，选取某市区60～65岁的空槽老人。遵循量表维度的20倍，共4个维度，两组分别80名老人。无明显认识、语言功能障碍者；意思清楚、能配合护理人员的指导并行动、知情同意自愿参加本研究者。本研究获本院伦理委员会批准。

1.2一般资料：将160名空巢老人采用抽签法，随机分为2组。观察组80名，男39名，女41名；年龄65～80岁，平均（75.49±5.19）岁；对照组80名，男36名，女44名；年龄65～80岁，平均（74.50±4.67）岁。两组空巢老人年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、慢性病种类及医疗费用支付方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.050），两组研究对象具有可比性。

2　方　法

2.1在知情同意的基础上，研究者入户对其进行面对面的半结构式个体化访谈，直到资料达到饱和。为选取的老人建立健康档案，包括老人的一般信息和疾病用药情况。

2.2两组均按社区常规健康宣传教育，其中观察组在此基础上融入Orem自理理论，根据老人自理需求、自理能力和自理不足，制定个体化健康指导方案及目标。由一名医师，两名护师，一名心理咨询师完成干预。

2.3测评工具：世界卫生组织生活质量测定简表（WHO-QOL-BREF）［2］简表各个领域的得分与 WHOQOL-100量表相应领域的得分具有较高的相关性 ，Pearson 相关系数最低为 0.89（社会关系领域），最高等于0.95（生理领域）。

2.4统计方法：数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。对两组生活质量的4个维度进行t检验。P＜0.05为差异有显著意义。

3　结　果

两组患者在干预后1周时用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOLBREF）测评，生活质量差异无显著性意义（P＞0.05），见表1。干预后6个月时再用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）观察组老人的生活质量各领域评分显著高于对照组（P＜0.01），见表2。

表1　1周时WHOQOL-BREF两组各领域评分比较

表2　6个月时WHOQOL-BREF两组各领域评分比较

4　小　结

Orem自理理论的精髓是依据老人自理能力的强弱而提供不同的护理系统，其中护士的职责是尽可能地提高患者的自理能力［5］。本研究采用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）对实施Orem自理理论护理干预后空巢老人的生活质量进行评估，观察组老人的生活质量各领域评分明显优于对照组。结果显示采用Orem自理理论护理干预对改善城市空巢老人的生活质量效果显著，是一种值得推广的有益干预方法。

［1］WHOQOL Group Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF Quaility of life assessment［J］.Psychol Med，1998，28（4）:551-558.

［2］穆光宗，张团.我国人口老龄化的发展趋势及其战略应对［J］.华中师范大学学报（人文社会科学版），2011，50（5）:29-36.

［3］梁美丽，谢伟红，陈雪峰，等.内科住院患者跌倒原因及预防跌倒的认知行为干预措施［J］.中国基层医药，2013，20（16）:2542-2543.

［4］李晓松.奥瑞姆的自理理论［M］.北京:人民卫生出版社，2014:68-71.

［5］邓暑芳，黄红玉，张晓丹，等.Orem自理模式在老年公寓护理中的应用［J］.中国老年学杂志，2014，34（8）:2268-2269.

R47

B

1671-8194（2015）16-0285-01