螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值比较分析

张同涛 马砚明

【摘要】目的：比较分析螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值。方法：分别对我院收治的45例小肠肿瘤性疾病患者进行螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查，对最终结果进行对比分析。结果：传统气钡双重对比造影检查的敏感性为100%，螺旋CT小肠造影检查的敏感性为95%，两者联合诊断小肠肿瘤性疾病的准确性为99%。结论：联合螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤性疾病的诊断具有重要意义。

【关键词】螺旋CT；气钡双重对比造影；小肠肿瘤

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0010-01

临床上小肠肿瘤性疾病的发病率较低，由于小肠的解剖结构的走形曲折，管腔细长，早期表现并不显著，直至晚期患者的临床症状仍然比较隐蔽，因此需要通过影像学检查对小肠肿瘤性疾病进行诊断。我院对螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查诊断小肠肿瘤性疾病的价值进行了比较分析，获得满意结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年5月至2011年5月收治的45例小肠肿瘤性疾病患者作为研究对象。其中男25例，女20例；年龄40-75岁，平均年龄为（55.5±3.8）岁。临床表现：持续性腹痛40例、腹胀22例、间断性柏油便16例、梗阻性黄疸5例。患者疾病经病理组织学检查得以证实。

1.2方法

螺旋CT小肠造影检查：采用西门子公司生产的SOMATOMPLUS4型螺旋CT进行检查，患者检查前8小时禁食，服用2%泛影葡胺造影剂900ml-1100ml，指导患者体位为仰卧位后进行扫描检查。

传统气钡双重对比造影检查：叮嘱患者检查前空腹，服用160%硫酸钡400ml-600ml，按两份分次服用，每次服用后间隔10分钟，再次服用产气粉8g。取右侧卧位，钡剂到达空肠近端后取左侧卧位，以此转变体位多次后使钡剂均匀充填小肠。

1.3图像分析

由经验丰富的放射科医师采用双盲法进行阅片，观察冠状面、橫断面图像，记录小肠各段肠壁厚度及肠腔宽度。

1.4统计学方法

采用SPSSl6.0统计软件进行数据分析。检验方法使用t检验和x2检验，评价并分析两种方法的一致性。

2结果

全部患者经病理活组织检查，其中腺瘤20例、平滑肌瘤15例、小肠癌8例、淋巴瘤2例。螺旋CT小肠造影检查敏感性95%、准确度91%；传统气钡双重对比造影检查敏感性100%、准确度85%。两者联合准确性为99%。螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查结果分别见表1和表2。

3讨论

传统气钡双重对比造影检查显示肠道解剖关系十分完整，能够有效诊断肿瘤的病变情况。由于肿瘤发生部位、生长方式存在个体差异，影像学检查的表现形式也有所不同，气钡双重造影可显示病变的形态与生长方式，有利于病变的定性诊断[1]。但气钡双重造影检查存在一定限度，显示较小病变的腔外肿块对小肠的外压性改变情况并不明显，需要对患者体位进行改变才能提高诊断的准确率。螺旋CT小肠造影检查经过一次屏气可完成扫描，其平面重建的后处理功能十分强大，使消化道造影的不足被弥补，提高了诊断小肠疾病的水平。患者通过口服对比剂，经螺旋CT小肠造影可以清晰显示肠壁和肠腔情况，其多期增强扫描可进一步了解病变的血供情况，并能够观察到腹水、肝转移等情况。螺旋CT诊断小肠各段病变的敏感度不同，相关研究显示空肠恶性肿瘤检测的敏感性仅为17%，检测十二指肠肿瘤的敏感性却高达100%[2]。螺旋CT小肠造影显示肠管蠕动方面存在一定限度，诊断过程中容易受小肠蠕动的影响，相关研究指出扫描时与低张药物结合应用能够使肠道的蠕动伪影相对减少[3]。一般在检查前患者需要进行肠道准备，造影剂灌入充分扩张肠管，有利于肠壁增厚性病变诊断准确率的提升。

临床通常采用内镜检查方法对消化道粘膜病变进行检查，但纤维内镜难以观察全部小肠，且对患者耐受性的要求较高。目前，影像学检查胃肠道病变的方法更容易被患者所接受，其方法主要包括螺旋CT小肠造影及气钡双重对比造影。肠管内气体会对检查造成一定干扰，超声检查过程中需要患者间断大量饮水才有利于肠壁增厚及病变的观察，而探测病变区粘膜及表面异常改变情况却比较困难[4]。气钡双重对比造影能够完整显示小肠全程，检测小肠病变的敏感性较高；螺旋CT检查可以了解肿瘤的生长及与周围器官的关系，能够精确显示肠系膜，通过增强扫描能够进一步了解瘤体供血等情况，对肿瘤的诊断及评价具有重要意义。因此，螺旋CT小肠造影诊断定性小肠肿瘤性病变的价值较高，气钡双重造影检查的敏感性可达100%，两者联合诊断小肠肿瘤性疾病的准确性可达99%。临床联合螺旋CT小肠造影及气钡双重造影，可进一步提升小肠肿瘤性疾病的诊断率，有利于患者疾病的评估及治疗。

参考文献

[1]何志容，周兴祥，殷军，等.巨大肾积水的超声诊断[J].中国超声诊断杂志，2006，7（2）：110-113.

[2]张琨，李健丁，张瑞平，等.螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值比较[J].医学与哲学，2008，29（24）：39-41.

[3]刘振翠，陈伟彬，杨冬升，等.256层螺旋小肠造影及气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的价值比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，8（17）：1231.

[4]公佩友.多层螺旋CT在小肠疾病诊断中的应用研究[J].山东大学，2013，8（1）：100-103.