螺旋CT的多平面重建技术在脑垂体瘤中的应用探究

范涤+盛建春

【摘要】 目的 探究螺旋CT的多平面重建技术在脑垂体瘤中的应用。方法 41例临床怀疑脑垂体瘤患者， 分别采用常规CT、多平面重建（MPR）、三维立体成像（SSD）成像。比较评估结果。结果 MPR在垂体瘤显示临床应用价值评估结果， 其与常规CT相差不大， 但明显高于SSD。MPR在垂体瘤与周围组织关系的解剖结构显示的专家评估应用价值和三种影像对垂体瘤手术入路指导的专家评估应用价值中高于常规CT和SSD。常规CT、MPR、SSD的专家评估结果Kappa值均≥0.75。结论 MPR技术成像速度快、方法简单， 能够为医生手术入路提供可靠直观的线路图， 值得推广应用。

【关键词】 螺旋CT；多平面重建技术；脑垂体瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.038

脑垂体瘤作为严重危害人类健康的疾病， 必须加强对其的治疗 [1]。本次研究选择2011年5月～2015年5月期间本院收治的41例临床怀疑脑垂体瘤患者作为研究对象， 探讨螺旋CT的多平面重建技术在脑垂体瘤患者治疗中的应用效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组研究选取2011年5月～2015年5月期间本院收治的41例临床怀疑脑垂体瘤患者， 对所有患者进行螺旋CT检查。其中男15例， 女26例， 年龄15～55岁， 平均年龄（34.69±6.78）岁。包含垂体微腺瘤30例， 垂体腺瘤11例， 所有患者脑垂体瘤均经手术病理证实， 并实施手术治疗。

1. 2 检查方法 检查仪器采用美国GE公司生产的HISPEEDXLI型全身螺旋CT扫描机和德国高玛公司生产高压注射器。将扫描参数设置为120 kV/160 mAs， 层厚3 mm， 层间距1.5 mm， 进床速度3 mm/s， 螺距为1。在实施扫描时， 需要选择从胼胝体上元到上颌骨水平， 采用轴位扫描方式， 在做好平扫后需要增强扫描， 选择非离子型的碘剂作为增强药品， 将剂量控制在100 ml， 注射素组控制在2.5～3.0 ml/s。随后将螺旋CT扫描的图像传输至工作站， 然后进行MPR和SSD进行图像处理， MPR重建即针对垂体肿瘤去进行层厚1 mm， 间隔1 mm， 矩阵512×512的矢状面、冠状面及斜面重建。SSD重建即选择垂体肿瘤区后， 通过核实的阈值获得重建像。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。对于专家之间的评估一致性用Kappa检验， Kappa值≥0.75时则表明取得相当满意的一致程度。

2 结果

2. 1 脑垂体瘤的显示的专家评估结果 根据放射学专家意见， 常规CT有临床价值例数为33例、MPR有临床价值例数为30例、SSD有临床价值例数为16例；根据神经外科学专家意见， 常规CT有临床价值例数为33例、MPR有临床价值例数为17例、SSD有临床价值例数为8例， 常规CT、MPR、SSD等Kappa值均≥0.75。

2. 2 垂体肿瘤与周围组织关系的解剖结构显示的专家评估结果 根据放射学专家意见， 常规CT有临床价值例数为25例、MPR有临床价值例数为32例、SSD有临床价值例数为25例；根据神经外科学专家意见， 常规CT有临床价值例数为26例、MPR有临床价值例数为31例、SSD有临床价值例数为26例， 常规CT、MPR、SSD等Kappa值均≥0.75。

2. 3 三种影像对垂体瘤手术入路指导的专家评估结果 根据放射学专家意见， 常规CT有临床价值例数为8例、MPR有临床价值例数为33例、SSD有临床价值例数为24例；根据神经外科学专家意见， 常规CT有临床价值例数为8例、MPR有临床价值例数为33例、SSD有临床价值例数为22例， 常规CT、MPR、SSD等Kappa值均≥0.75。

3 讨论

目前常用于垂体瘤手术治疗的方式分别为开路切除手术治疗和经蝶窦入路的显微镜下切除方式， 第二种手术方式对患者的创伤较少， 安全性也更高， 促使患者更快恢复健康[2， 3]。但经蝶窦入路的显微镜下切除手术方式对手术精确度的要求较高， 因此必须确保影像检查具有更高的质量， 即必须为多平面、高清晰度和高精确度的影像资料， 确保医生能够精准了解到垂体瘤与周围脑部解剖结构的关系。随着医疗技术的发展， 螺旋CT在影像诊断中应用越来越普遍， 其具有扫描层薄、扫描时间快、重建间隔减少、分辨率提升等特征， 而且可以结合工作站获得不同的重建图像， 为医生提供更加清楚的垂体瘤显示。但在垂体瘤与周围组织关系的解剖结构显示的专家评估应用价值和三种影像对垂体瘤手术入路指导的专家评估应用价值中， SSD的应用价值明显高于常规CT， 主要是由于SSD获得三维图像时可以随意旋转， 继而可以更加详细的观察到垂体瘤与周围组织的关系解剖结构影像， 确保医生能够直观的观察到解剖结构， 完成手术。而通过对比MPR在垂体瘤显示临床应用价值评估结果， 其与常规CT相差不大， 但明显高于SSD， 主要是由于MPR将所有轴位图像重建起来， 在针对某些标志线制定的冠状位等进行图像重建， 可以获得高清晰度和高精确度的图像， 更加真实的反应垂体瘤的特征。此外MPR在垂体瘤与周围组织关系的解剖结构显示的专家评估应用价值和三种影像对垂体瘤手术入路指导的专家评估应用价值中高于常规CT和SSD， 主要是由于MPR能够结合常规CT提供多个方向的影像变化， 而且MPR是从原始图像直接重建， 即可以高清晰度的影响， 还能够直观的显示出鼻腔-蝶窦、垂体窝-肿瘤等之间的关系图。在手术引导作用和价值方面， 优势更加明显， 对病灶和病灶相关解剖特征的显示也更加清楚和精确。因此如今医院已经逐渐选择MPR影像取代经蝶手术中定位的X线定位方法。

综上所述， MPR技术成像速度快、方法简单， 能够为医生手术入路提供直观的线路图， 值得推广应用。

参考文献

[1] 郑屹峰， 黄小燕， 徐万里， 等.多排螺旋CT多平面重建技术在75例胃癌术前T、N分期中的应用研究.肿瘤学杂志， 2016， 6（45）：511-514.

[2] 方良毅， 陈晓明， 金浩生， 等.多层螺旋CT多平面重建技术在肝癌射频消融术中的应用.介入放射学杂志， 2016， 5（24）：425-430.

[3] 闫玉昌， 蒋涛， 潘振宇.多层螺旋CT辅助多平面重建技术在疝补片修补术后并发感染诊断中的应用.中华疝和腹壁外科杂志（电子版）， 2015， 3（8）：206-210.

[收稿日期：2016-10-25]