浅析螺旋GT低剂量扫描的应用

江虹

[摘要]随着临床诊断中螺旋CT的日益普及，产生医源性辐射损伤也逐渐受到广泛关注。为确保图像质量符合临床诊断所需要，尽可能降低辐射剂量成为一个重点研究方向，本文针对螺旋CT低剂量扫描的应用进行了较深入地探讨。

[关键词]低剂量扫描；螺旋CT；影像诊断技术

1.前言

在临床诊断中，螺旋CT新技术发挥了非常重要的作用，但也在不同程度上增大了受检者的辐射剂量，对患者产生一定的潜在危害。为确保图像质量符合临床诊断所需要，尽可能降低辐射剂量，使辐射剂量与诊断图像相对平衡成为一个重点研究方向。

2.CT扫描剂量的降低方法

2.1管电压降低

管电压降低不仅能够降低辐射剂量，也使降低医学射线的质量，其产生的后果是降低射线穿透力，增大辐射吸收比例，造成患者收到的辐射量与图像质量之间的关系被破坏，使影像质量受到改变。所以，采用管电压降低方法在CT低剂量扫描方面不具有可行性。

2.2螺距增加

在不改变其它扫描条件时，增加螺距将降低患者受到的辐射剂量。但加大螺距，会增宽层面敏感性曲线，在z轴的医学影像将降低空间分辨力，因此辐射剂量采用螺距增加而降低的方法，其可行性也具有一定的限制性。

2.3管电流降低

降低管电流低对对比分辨力产生影响，诸如脑、肝脏等低对比组织图像质量显著降低，因此管电流与辐射剂量之间具有线性相关性，而基本不会影响诸如肺、骨等高对比组织的分辨力。使管电压保持不变，管电流降低，是辐射剂量降低的一个比较重要的方法。

3.临床中CT低剂量扫描的应用

3.1肺部CT低剂量扫描

CT低剂量扫描是对直接照射剂量减少的一个最好的方法，低剂量扫描应用于胸部检查已开展相关研究工作。对比观察在采用30mAs低剂量和110mAs常规剂量的螺旋CT进行扫描患者胸部，检查结果存在一定的差异，对病灶检查的两种方案，其检出、病灶结构及定性都不存在明显差异，螺旋CT采用两种剂量扫描患者胸部具有相同价值。研究结果证实，螺旋CT采用20mAs低剂量扫描，得到的图像与常规剂量扫描的图像存在较小的差异，且患者受到的辐射剂量能够明显降低90%，因此肺部扫描时最佳剂量是20mAs。采用低剂量螺旋CT扫描定量分析肺容积及密度时，发现超过60mAs低剂量都能获得质量非常好的扫描图像，可达到定量分析肺容积及密度所需。

3.2低剂量CT扫描鼻窦及鼻旁窦

有关研究采用30mAs和50mAs两种低剂量针对鼻窦病变患者进行CT扫描获得的图像相对于120 mAs常规剂量进行对比，低剂量扫描可分别降低78-88%和88-98%的曝光量，相对于低剂量扫描获得的图像质量没有显著降低，而二者相比较存在的差异具有统计意义。

3.3低剂量CT扫描颅脑

在成人颅脑部位采用低剂量CT进行扫描的相关文献报道较少，特别是婴幼儿脑组织及颅骨尚未发育完全，组织密度明显低于成人，脑组织、颅骨及脑室都具有较好的自然对比度，对于婴幼儿颅脑病变检查采用低剂量CT扫描方法比较适合。有关研究结果显示，临床中螺旋CT检查儿童头颅，采用120kV、90mAs获得的图像质量符合临床诊断实际需要。对新生儿采用120kV、70mAs低剂量进行头颅CT扫描，获得的图像也符合临床诊断需要，但还能使辐射剂量明显减少，只相当于35-55%的常规扫描剂量。针对患儿存在颅内出血情况，采用多层螺旋CT进行低剂量扫描，减少40%的扫描剂量能够得到符合临床诊断需要的图像。

3.4低剂量CT扫描眼眶部外伤

在眼眶的各种组织结构中密度差相对较大，也具有较高的空间分辨力，而扫描图像采用低管电流对于空间分辨力只具有较小的影响，因而低剂量CT扫描眼眶部具有可行性。有关研究结果表明，对眶内气肿、眶骨折、发现高密度异物等采用低管电流扫描与常规剂量不存在明显差别；扫描球内血肿相对于常规剂量存在的差异具有统计意义，能引起球内血肿漏诊；对眶内气肿、眶骨折、发现高密度异物、球内血肿等采用低管电流扫描与常规剂量不存在任何差别，对外伤病变扫描结果不具有统计意义。采用低剂量CT扫描眼眶部的相关研究结果表明，30毫安管电流时CT辐射剂量最小，只相当于常规剂量的三分之一左右，但图像质量相与常规剂扫描时存在的差异具有统计意义（P<0.01）。

4.结语

总之，尽管低剂量CT扫描增大了图像噪声，但在大部分扫描中得到的影像信息质量已达到临床诊断所需，使受检者收到的辐射剂量尽量减小，尤其是成人鼻窦、胸部及婴幼儿颅脑病变中具有重要作用。结合当前开展的相关研究，30-55mAs是胸部较为合理的一个低剂量扫描区间，在采用低剂量对其它部位进行扫描时，通过研究找到一个比较合理的数值，还有待于相关研究人员继续深入研究。