心电图在急性肺栓塞诊断中的应用

赵秀艳

【摘要】目的：分析心电图在急性肺栓塞诊断中的应用效果。方法：收集我院2012年5月-2014年8月期间诊治的80例急性肺栓塞患者作为研究对象，所有患者均通过肺动脉CTA或肺动脉造影检查确诊，对患者实施心电图检查，观察诊断结果。结果：研究结果显示，本组患者经心电图检查有78例得到明确诊断，心电图诊断率为97.5%，其中有57例表现为房颤、窦速、快心室率的房扑、房速，占总数的71.25%，10例肺性P波，占总数的10.25%，52例房性早搏，占总数的65.0%，18例右束支传导阻滞，占总数的22.5%，50例TV1·TV3倒置深度超过TV4，占总数的62.5%，14例表现为SIQⅢTⅢ现象，占总数的17.5%，41例aVR导联R波增高，占总数的51.25%，有26例TV1与TⅢ同时倒置，占总数的32.5%。结论：心电图能够较准确的诊断急性肺栓塞，具有良好的应用效果，可作为急性肺栓塞的筛查方式。

【关键词】心电图；急性肺栓塞；诊断；应用效果

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0001-01

受到多种因素的影响，肺栓塞患者不断增多。而肺栓塞由于病理复杂性，在诊断过程中很容易出现漏诊、误诊发生，从而耽误了病情的治疗。因此，及时采取有效的措施提高急性肺栓塞的诊断率对于确保病情的及时治疗具有非常重要的意义[1]。本文旨在分析心电图在急性肺栓塞诊断中的应用效果，特收集我院的80例急性肺栓塞患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般資料与方法

1.1 一般资料

收集我院的80例急性肺栓塞患者，所有患者均通过肺动脉CTA或肺动脉造影检查确诊，本组患者中男47例，女33例，年龄34岁-79岁，平均年龄（41.52±12.35）岁，本组患者中有14例存在近期外科手术史，6例无临床表现，14例下肢深静脉血栓，2例脑梗死，25例高血压，6例肿瘤，17例冠心病，12例糖尿病，4例肺部感染，患者入院时均表现出不同程度的呼吸困难、咳嗽、心悸、咯血、胸闷胸痛，其中有26例干湿性啰音，19例肺部呼吸音减弱，8例发绀。

1.2 方法

对所有患者实施常规十二导联自动分析心电图仪对患者住院过程中的心电图特征进行观察分析，观察心电图变化情况。

2 结果

研究结果显示，本组患者经心电图检查有78例得到明确诊断，心电图诊断率为97.5%，其中有57例表现为房颤、窦速、快心室率的房扑、房速，占总数的71.25%，10例肺性P波，占总数的10.25%，52例房性早搏，占总数的65.0%，18例右束支传导阻滞，占总数的22.5%，50例TV1·TV3倒置深度超过TV4，占总数的62.5%，14例表现为SIQⅢTⅢ现象，占总数的17.5%，41例aVR导联R波增高，占总数的51.25%，有26例TV1与TⅢ同时倒置，占总数的32.5%。

3 讨论

肺栓塞具有很高的发病率，其发病率大约占据了所有心血管疾病中的第三位，如果没有得到及时有效的治疗很容易引起低氧血症、心脏骤停、肺循环急性障碍等，从而对患者的生命安全造成威胁。临床表明，急性肺栓塞若没有得到及时有效的治疗，其死亡率大约为百分之三十[2]。

对于肺栓塞的诊断，临床上一般通过结合患者的临床表现、体征变化及辅助检查确诊。辅助检查则包括了X胸片、动脉血气分析、血管CT、超声电动图、心电图等等。X胸片、动脉血气分析、血管CT、超声电动图需要各科室协作，流程和操作较繁琐，不利于缩短患者的治疗时间，血气分析相对较快，但患者需要抽血、送检、等待检验报告的时间，容易耽误病情的治疗[1]。心电图检查则具有其独特的优势，不仅操作简单，检出报告时间较短，可在第一时间完成检查，并在床旁由医师即刻实施，显著提高了诊断效率，且心电图检查医疗非常较低，不会对患者造成较大的经济负担。

在以往的时候有临床研究者提出SIQⅢTⅢ是肺栓塞的诊断依据，而随着临床研究的深入，临床上逐渐认识到SIQⅢTⅢ的变化不具特异性。同时，绝大部分急性肺栓塞患者均存在心电图异常，尤其是右心负荷过重，特异性不高，与急性心肌梗死具有一定的相似性。而由于急性给栓塞病情较急，特别是在医疗诊断设备缺乏的基层医院患者需要尽快就诊，通过详细的阅读心电图能够为疾病的确诊以及进一步的诊断提供依据。

我国著名医学研究者庞素念[4]等表明，肺栓塞心电图变化是肺动脉内机械性阻塞参与的过程，该变化会导致肺动脉压升高，并进一步导致右心房和右心室扩张，使得右室系统以及肺动脉高压加重，心电图检查可见各种非特异性ST-T改变及心律失常的表现。

本文主要对我院的80例急性肺栓塞患者进行了研究分析，研究结果显示，本组患者经心电图检查有78例得到明确诊断，心电图诊断率为97.5%，有57例表现为房颤、窦速、快心室率的房扑、房速， 10例肺性P波， 52例房性早搏， 18例右束支传导阻滞， 50例TV1·TV3倒置深度超过TV4， 14例表现为SIQⅢTⅢ现象， 41例aVR导联R波增高，有26例TV1与TⅢ同时倒置。表明了心电图能够较准确的诊断急性肺栓塞，具有良好的应用效果，可作为急性肺栓塞的筛查方式。

参考文献

[1] 杜海琴. 肺栓塞的中医病机以及心电图在急性肺栓塞患者诊断中的应用与效果分析[J]. 环球中医药，2014，S2：111-112.

[2]周兢，孙剑平，徐琳琳，朱琳娜. 超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值[J]. 临床超声医学杂志，2014，10：701-703.

[3]孙谦. D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值[J]. 中国医药指南，2014，18：128-129.

[4]庞素念，韩玉芬. 心电图在急性肺栓塞诊断的效果分析[J]. 中国保健营养，2013，01：12.