PBL教学法在整形外科皮瓣理论教学中的应用效果探讨

李树宝，刘春蕾，白 欣，李梦菲

(建德市第一人民医院，浙江 建德 311600)

·教学研究与管理·

PBL教学法在整形外科皮瓣理论教学中的应用效果探讨

李树宝，刘春蕾，白 欣，李梦菲

(建德市第一人民医院，浙江 建德 311600)

目的：探讨以问题为导向的教学法(PBL)在整形外科皮瓣理论教学中的应用效果。方法针对整形外科皮瓣应用的特点设计教学内容。对照组采用以授课为基础的教学法(LBL)，观察组采用PBL教学法进行教学，对2组的教学结果进行考核并反馈。结果观察组学生理论考核成绩(70.74±8.71)优于对照组(65.60±9.69)，差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示PBL教学法可以提高学生学习的主动性及自主解决问题的能力。结论PBL教学法是一种灵活而高效的教学模式，值得在整形外科教学中应用。

PBL教学法；整形外科；皮瓣

Abstract:[Objective] To evaluate the effectiveness of problem based learning (PBL) in Skin Flap Theory Teaching of Plastic Surgery．[Method] Students were divided into control group and experimental group randomly. The teaching content according to the features of skin flap in plastic surgery was designed. Teaching mode was applied in control group with 1ecture-based learning(LBL)and experimental group with problem based learning (PBL). Teaching result was evaluated and fed back. [Result] The score of control and experimental group were 65.60±9.69 and 70.74±8.71, respectively. The theory results of the two groups have statistical significance. According to a questionnaire, students who participated in PBL were more active in the learning process. The PBL pattern could enhance their abilities of solving problems. [Conclusion] The PBL pattern is an active and high-performance teaching pattern. It can be advocated and used in the teaching of Plastic Surgery.

Keywords：problem based learning；plastic Surgery；skin flap

以问题为导向的教学法(Problem-Based Learning，PBL)[1]，是以学生为主体，是以问题为中心，在教师的整体把握和指导下学生主动参与的教学方式，可以激发学生自主学习的兴趣，使学生的语言表达能力、解决问题的能力、运用网络文献工具的能力等得到很大提高[2-5]。整形外科是一门边缘学科，除了与众多学科密切相关的跨学科特点之外，还有修复方法多样性、修复重建计划性、 形态与功能统一性及治疗时间与疗效的最佳选择等特点，这些特点要求学生既要具备良好的理论基础，又要有自主选择方法解决实际问题的能力。本文就浙江医学高等专科学校及其他院校实习生在整形外科的学习中应用PBL教学模式的效果进行初步探讨，以期为整形外科教学提供一些新的思路。

1 资料与方法

1．1 一般资料

浙江医学高等专科学校2011级及2012级临床医学专业实习学生及部分其他院校实习生共70人，于2014年6月底采用抽签法随机分成对照组和观察组2组，每组35人，自行推选组长1～2名。对照组采用传统的以授课为基础的教学法(Lecture Based Learning，LBL)，观察组采用PBL教学法。本次理论课的内容为：皮瓣的分类与设计、常见局部皮瓣及其临床应用。包括：皮瓣的概念，皮瓣移植的适应证，皮瓣的分类，皮瓣的设计原则，常见局部皮瓣注意要点、设计方法及其临床应用。所用教材为王炜主编，浙江科学技术出版社出版的《整形外科学》以及邢新主编，辽宁科学技术出版社出版的《美容与再造整形手术实例彩色图谱》。

1．2 方法

LBL组：遵循传统教学模式，课前对学生不做任何准备要求，课堂上任课教师讲授本次课程内容，对课程中需要进行皮瓣设计的部分，采用《美容与再造整形手术实例彩色图谱》中案例的图片方式讲解给学生看，最后由任课教师归纳总结本次课程的重点，并对重点部分进行复述及强调，提醒学生需要掌握。课程内容分2次授课，总时间安排为180分钟。

PBL组：理论课按照学生预习、准备与讲解、教师提问与答疑和归纳总结3个步骤进行。将所有需要学习的内容制成问题，主要包括：皮瓣的概念是什么 皮瓣移植的适应证有哪些？常见的皮瓣分类有哪些？皮瓣的设计原则有哪些？供皮瓣区及皮瓣类型如何选择？如何逆行设计？逆行设计的意义是什么？随意型皮瓣的概念及分类？常见局部皮瓣有哪些？各种局部皮瓣设计时的注意事项、设计原则有哪些？常见局部皮瓣在临床中如何应用等等。在上课前2～3周让组长根据情况将本组学员分成4组，每组8～9人。将以上问题发给学生，让学生自行解决问题，在解决问题的过程中各组可相互交流讨论。最后，各组将本组讨论内容做成PPT课件，以备课堂上讨论。课堂上由教师根据课程内容随机抽选各组学生代表上台进行汇报讲解，在讲解期间任何学生和教师可以提问、讨论和补充。学生讲解结束后，由任教老师进行归纳总结整理，对重点和难点内容讲解与点评。课程内容分2次进行，总时间安排为180分钟。

1．3 考核方式

理论课结束后，分别对2组学生进行了闭卷考试，试题包括了本次理论课所需要掌握的重点内容与常见病例的处理方法。采用调查问卷了解学生对PBL方法的评价，共发放调查问卷35份，有效回收35份。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19．0软件包对所有数据进行统计分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生理论考试成绩比较

观察组理论考试成绩高于对照组(P<0.05)，说明采用PBL教学法能够提高学习成绩。见表1。

表1 2组学生理论考核成绩比较

2.2 问卷调查结果

问卷结果显示大多数学生认为PBL教学法效果好。见表2。

表2 PBL教学问卷调查效果的评价[N(%)]

3 讨论

皮瓣在整形外科的应用相当广泛，同样一个创面，可以通过不同的皮瓣来解决实际问题，而选择哪种皮瓣修复创面最佳取决于病变所处的位置及对周围组织器官的影响，因此皮瓣的临床应用比较灵活。引进一种灵活的教学方法充分发挥学生的积极性、主动性以及创造性，使学生切实掌握皮瓣的临床应用显得尤为重要。

本组研究将PBL教学方法运用到整形外科皮瓣教学中，发现PBL组的学生理论成绩要优于对照组；通过对调查问卷的进一步分析可以发现：PBL教学效果好的原因可能是此法在一定程度上调动了学生学习兴趣及学习的主动性，通过对教学内容的积极准备及讨论，提高了学生的自学能力与团队合作的能力，最终提高了学生解决实际问题的能力。因此学生对PBL教学法效果的好评率较高。

我们的研究进一步证实，PBL教学法是一种灵活而高效的教学模式，适用于医学生临床思维能力的培养，尤其对提高学生解决实际问题的能力具有重要意义，此教学法在临床教学中值得提倡和应用。

[1]朱莉莲．医学教育中的问题解决型学习[J]．国外医学：医学教育分册，1997，18(1)：25.

[2]崔晓阳，李益，廖虎，等. PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J]. 医学教育探索, 2010，(9)：4,439-442.

[3]Selcuk GS，Caliskan S．A small-scale study comparing the impacts of problem-based learning and traditional methods on student satisfaction in the introductory physics course[J]．Procedia Social and Behavioral Sciences，2010，2(2)：809-813．

[4]王斌，糜漫天，朱俊东，等．PBL在临床医学专业营养教学中的应用[J]．局解手术学杂志，2010，19(2)：142．

[5]唐博，李扬，王振冉，等.PBL教学法在普外科实习带教中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用,2013,7(7)：131-132.

Investigation of problem based learning used in skin flap theory teaching of plastic surgery

LI Shubao，LIU Chunlei，BAI Xin，LI Mengfei

(The First People’s Hospital of Jiande，Zhejiang 311600，China)

G642.4

B

1672-0024(2015)02-0011-03

李树宝(1982-)，男，山东潍坊人，硕士，主治医师。研究方向：整形外科手术学

浙江医学高等专科学校教学改革及实验室研究项目(编号：2013XJJG23)