2013年杭州市一类疫苗损耗系数分析

顾雯雯，许二萍，刘仕俊，刘 艳，杜 渐，张小平，王 骏，车鑫仁，许玉洋

(杭州市疾病预防控制中心，浙江 杭州 310021)

·卫生管理·

2013年杭州市一类疫苗损耗系数分析

顾雯雯，许二萍，刘仕俊，刘 艳，杜 渐，张小平，王 骏，车鑫仁，许玉洋

(杭州市疾病预防控制中心，浙江 杭州 310021)

目的：通过分析2013年杭州市第一类疫苗损耗系数，了解第一类疫苗损耗程度，以便科学制定疫苗使用计划，规范疫苗管理。方法运用浙江省免疫规划信息管理系统，对2013年杭州市一类疫苗损耗系数进行分析。结果2013年杭州市使用的一类疫苗共11种，损耗系数最高的为卡介苗2.12，其次为白破疫苗1.55， A群流脑疫苗1.44，脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸1.24，甲肝减毒活疫苗和麻腮风疫苗的损耗系数均为1.01，麻风疫苗、无细胞百白破疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗与10ug乙肝疫苗的损耗系数均为1.0。将损耗系数在不同地区作比较，脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸的损耗系数在老城区、新城区和郊县市分别为1.23、1.23和1.28，卡介苗的损耗系数分别为2.09、2.16和2.08，白破疫苗的损耗系数分别为1.36、1.62、1.70，A群流脑疫苗的损耗系数分别为1.39、1.42和1.56，其余一类疫苗在3个地区的损耗系数均为1.0。不同地区之间的一类疫苗损耗系数均未显示存在统计学差异。结论2013年杭州市一类疫苗损耗系数较低，一类疫苗损耗程度较小。

一类疫苗 损耗系数

Abstract: [Objective] The loss coefficient and extent of A class vaccine in Hangzhou in 2013 were analyzed to make plan for vaccine usage scientifically and standardize management. [Method] The loss coefficient in Hangzhou in 2013 was analyzed with Zhejiang Children’s Immunization Information Administration System. [Result] In 2013, there were 11 kinds of vaccines in Hangzhou. The highest loss coefficient was 2.12 for BCG, and the next, in sequences, were 1.55 for DT, 1.44 for MenA, 1.24 for OPV, 1.01 for both HepA and MMR. The loss coefficient for MR, DPT, MenA+C, JEV and 10ug HepB were all 1.0. Comparing the loss coefficient in different areas in Hangzhou, in old district, new district and county, the loss coefficients for OPV were 1.23, 1.23 and 1.28, respectively; for BCG were 2.09, 2.16, and 2.08, respectively; for DT were 1.36, 1.62 and 1.70, respectively; for MenA were 1.39, 1.42 and 1.56, respectively. Other vaccines in these areas were all 1.0. There was no markedly differential in statistics in different areas. [Conclusion] The loss coefficient and extent of A class vaccine in Hangzhou in 2013 was low. In the future, we will do much better for work.

Keywords: A class vaccine; loss coefficient

接种疫苗是预防疾病最经济有效的方法[1]。我国2005年6月1日施行的《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为两类[2]。第一类疫苗指的是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗；包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的疫苗。在第一类疫苗的使用中，往往会因为各种原因造成损耗。损耗系数是一种评价疫苗损耗程度的指标，它指的是各种疫苗每接种1人次所需消耗的疫苗人份数[3]。损耗系数越高，实际使用率越低。为了解杭州市一类疫苗的损耗程度，降低一类疫苗的浪费，提高政府经费的使用率，并为杭州市疫苗管理现况评价提供依据，本文对2013年杭州市一类疫苗损耗系数进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源与收集

数据来源于浙江省免疫规划信息管理系统。杭州市社区卫生服务中心预防接种门诊每月将数据汇总，形成接种点的《浙江省第一类疫苗及配套注射器使用情况月报表》，上报至各区县疾控中心，各区县疾控中心将报表汇总，形成区县级的月报表，再上报至杭州市疾控中心，最终形成杭州市《浙江省第一类疫苗及配套注射器使用情况月报表》。

1.2 定义

1.2.1 地区分类 杭州市共有15个区县，分为老城区、新城区和郊县市。其中老城区包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区和西湖风景名胜区；新城区包括滨江区、萧山区、余杭区和下沙经济开发区；郊县市包括富阳市、临安市、建德市、桐庐县、淳安县。

1.2.2 疫苗损耗系数 根据2005年卫生部出台的《预防接种工作规范》[4]，计算疫苗损耗系数的公式为：

1.3 统计学处理

运用Microsoft Excel 2007软件及统计产品与服务解决方案(Statistical Product and Service Solutions, SPSS)16.0进行数据整理和分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一类疫苗使用种类及剂量

杭州市2013年使用的一类疫苗共11种，包括多人份的卡介苗(5人份/支)、白破疫苗(4人份/支)、A群流脑疫苗(3人份/支和5人份/支)，单人份的乙肝疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A+C多糖流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗和甲肝减毒活疫苗。

2.2 一类疫苗使用情况及损耗系数

2013年杭州市各一类疫苗损耗系数见表1。其中最高为卡介苗，损耗系数2.12，麻风疫苗、无细胞百白破疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗和10ug乙肝疫苗的损耗系数均为1.00。见表1。

表1 2013年杭州市一类疫苗使用情况及损耗系数

2.3 分地区一类疫苗使用情况及损耗系数

一类疫苗在不同区县的损耗系数见表2。经统计分析，各一类疫苗在不同地区之间的损耗系数均未显示有统计学差异。

表2 2013年杭州市不同地区一类疫苗使用数量及损耗系数

3 讨论

一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。一类疫苗有时在运输、分发过程中会产生破损的情况，又或者因疫苗计划和使用情况不相符导致疫苗过期未用。另外，部分一类疫苗为多人份疫苗，在实际接种过程中根据疫苗的包装大小、疫苗接种周期长短、接种的次数等原因也会造成一定程度的损耗[3,5-8]。一类疫苗的损耗程度可以体现疫苗管理情况[9]。本文通过计算2013年杭州市第一类疫苗的损耗系数来评估第一类疫苗使用损耗程度，从而进一步了解杭州市疫苗管理情况。

将本次研究显示的2013年杭州市一类疫苗损耗系数与10年前的损耗系数[7]作比较，除了脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸和白破疫苗，其余疫苗的损耗系数远远小于2003年的损耗系数。2012年12月与2013年1月杭州市进行了2轮脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸的强化，强化对象为2月龄至4周岁的儿童，其中2周岁以下儿童使用口服液体疫苗，2周岁至4周岁儿童服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸。口服液体疫苗的规格为10人份/支。在集中强化接种之后，该口服液体疫苗又用于常规接种中，故2013年的脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸的损耗系数较10年前高。另外，白破疫苗的损耗系数与10年前相差不大，可能原因是2003年采取的是一年一次的集中接种方式，而2013年白破疫苗为日常接种和对查漏补种儿童集中接种的方式，前者较后者更容易减少疫苗损耗，故2003年与2013年白破疫苗的疫苗损耗系数相差不大。2005年国家颁布了《预防接种工作规范》，2013年杭州市一类疫苗损耗系数除脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，其余一类疫苗的损耗系数均低于《规范》中损耗系数的参考标准。

杭州市根据区县离市中心的远近和区县人口数量大致可以分为老城区、新城区和郊县市3个地区。老城区属于杭州市城区，人口数量较多，免疫接种工作开展较早；新城区为市中心周边地区，人口数量也较多；郊县市为离杭州市中心较偏远地区，人口相对较少，免疫接种工作开展相对较迟。从本次分析来看，杭州市一类疫苗损耗系数在不同地区之间未显示具有统计学差异。这可能是因为一方面各个区县均加强疫苗接种技能，规范疫苗冷链管理，最大程度地减少不必要的浪费与损失；另一方面不同地区结合自身特点最大程度地减少疫苗的损耗，特别是减少多人份疫苗在接种时产生的损耗。

本次分析结果表明，2013年杭州市第一类疫苗的损耗系数较低，损耗程度较小，说明杭州市对第一类疫苗管理较为规范。不论是疫苗运输及冷链管理，还是预防接种，杭州市均严格按照相关法规与条例运行。但仍应进一步分析杭州市一类疫苗损耗的主要原因，发现工作中存在的问题，结合城乡实际工作情况，最大程度地减少疫苗的浪费与损失。

[1]郑景山. 程序化小组讨论方法评估疫苗包装剂量对计免工作的影响[J]. 公共卫生与预防医学， 2006，17(2):50-54.

[2]中华人民共和国卫生部. 疫苗流通和预防接种管理条例[S]. 2005.

[3]中华人民共和国卫生部. 计划免疫技术管理规范[S]. 1998.

[4]中华人民共和国卫生部. 预防接种工作规范[S]. 2005.

[5]林光灿, 洪荣涛, 郑金凤, 等. 计划免疫疫苗损耗系数及其影响因素的调查[J]. 中国计划免疫杂志， 2000，6(5):281-283.

[6]马寅, 徐来荣. 计划免疫疫苗损耗系数分析[J]. 浙江预防医学杂志，2008，20(1):77-83.

[7]杨洛贤, 许二萍, 黄利明. 杭州市常用疫苗损耗调查及相关因素分析[J]. 浙江预防医学杂志，2003，15(10):14-25.

[8]蓝岳云, 姜宪尘. 衢州市免疫规划疫苗损耗及影响因素调查分析[J]. 中国农村卫生事业管理杂志， 2012，32(6):617-618.

[9]耿晓冬. 免疫规划疫苗损耗系数及其影响因素分析[J]. 浙江预防医学杂志，2009，21(12):81-85.

An analysis on loss coefficient of A class vaccine in Hangzhou, 2013

GU Wenwen, XU Erping, LIU Shijun, LIU Yan, DU Jian, ZHANG Xiaoping, WANG Jun, CHE Xinren, XU Yuyang

(Hangzhou Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310021, China)

R186

B

1672-0024(2015)02-0016-03

顾雯雯(1985-)，女，浙江杭州人，硕士，医师。研究方向：疫苗管理