电动雾化吸入普米克令舒预防喘息样支气管炎反复发作的应用

金 剑，何梦藻，滕懿群

(嘉兴市第二医院， 浙江 嘉兴 314000)

·基础与临床研究·

电动雾化吸入普米克令舒预防喘息样支气管炎反复发作的应用

金 剑，何梦藻，滕懿群@

(嘉兴市第二医院， 浙江 嘉兴 314000)

目的：探讨电动雾化吸入普米克令舒在预防喘息样支气管炎反复发作中的作用。方法将68例反复发作≥2次的喘息样支气管炎患儿分成2组，对照组患儿出院后予常规口服止咳、抗过敏药物巩固治疗3～5天，观察组患儿出院后在常规巩固治疗基础上，加电驱动雾化吸入普米克令舒。对于IgE升高或有过敏史、遗传史者，2组均加孟鲁斯特口服(4mg qN)。 随访1年，比较2组患儿喘息反复发作次数。结果观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论电动雾化吸入普米克令舒可有效预防喘息样支气管炎反复发作，值得临床推荐使用。

喘息样支气管炎；电动；雾化吸入；普米克令舒

Abstract: [Objective] To study the effects of electric-atomization inhalation of pulmicort respules in preventing repeated attacks of asthmatic bronchitis. [Method] A total of 62 chileren with asthmatic bronchitis who suffered from repeated attack ≥2 times were randomly divided into two groups. Control group was received conventional treatment of anti-cough and anti-allergy for 3-5days after discharge. On that basis, electric-atomization inhalation of pulmicort respules were used in observation group. Additional mantelukast (4mg，po，qn) were used in patients with elevated serum IgE, allergy history or inherited history in both groups. All patients were followed-up for one year and the recurrence rate of the wheezing were comparatively analyzed. [Result] The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group and the comparative difference of the two groups was statically significant. [Conclusion] Electric-atomization inhalation of pulmicort respules could effectively prevent repeated attacks of asthmatic bronchitis. It holds promise for clinical application.

Keywords: asthmatic bronchitis; electric; atomization; pulmicort respules

喘息样支气管炎常见于1～3岁小儿，是指有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，肺实质很少受累，其中部分患儿可发展为支气管哮喘[1]。随着环境污染的加重，临床发病率逐年升高，且病程迁延，容易反复发作，如果不及时得到有效控制，可严重影响患儿的肺功能。近年来，本科对2010年1月至2012年12月入住的，发作≥2次的喘息样支气管炎患儿，于临床治疗控制症状后，建议家中电动雾化吸入普米克令舒减少反复发作，取得良好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2012年12月，本科共收住反复发作≥2次的喘息样支气管炎68例，年龄8个月至2岁11个月(平均1.95±0.44岁)，均除外合并有严重的先天性心脏病、支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形等其他疾病者，经家属同意后随机分成观察组和对照组各34例。但研究过程中观察组有6例因不同原因退出，最终观察组28例(男16例，女12例)，对照组34例(男18例，女16例)，2组在年龄、IgE、过敏史、遗传史、临床症状体征、入院时喘息发作次数等方面差异无统计学意义(P>0.5)，具有可比性。详见表1。

表1 2组患儿一般情况比较[N(%)]

1.2 治疗方法

2组患儿经临床综合治疗后喘息症状均消失，对照组患儿出院后予常规口服止咳、抗过敏药物巩固治疗3～5天。观察组患儿出院后在予常规巩固治疗基础上，加电驱动雾化吸入普米克令舒0.5mg bid维持1周，后减量为0.5mg qd(1周)，0.33mg qd(2周)，再减量为0.25mg qd(2月)，疗程共3个月，以后有轻微感冒症状时，观察组在口服感冒药物时，加用普米克令舒雾化吸入(0.5mg bid)3～5天，随访1年，观察患儿喘息反复发作次数。对于IgE升高或有家族史、遗传史者，2组均加孟鲁斯特口服(4mg qN)。

1.3 统计学处理

用SPSS16.0软件进行统计学处理。组间计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随访1年中，观察组复发1次3例，复发2次1例，无复发3次以上者；对照组复发1次为10例，复发2次为6例，复发3次以上者为3例。观察组预防复发效果优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 观察组和对照组患儿复发的比较[N(%)]

经秩和检验，Z=-3.419P=0.001

3 讨论

喘息样支气管炎在儿科是最常见的疾病之一，主要症状为反复发作的咳嗽、喘息。其病因主要与婴幼儿气道解剖特点(如气管支气管比较狭小，周围弹力纤维发育不完善)、感染因素、过敏因素、气道高反应性有关。虽然一般不累及肺实质，但病程较长，病情迁延和反复发作可严重影响患儿的肺功能，加重了家属的经济及心理负担。普米克令舒作为新型的人工合成肾上腺皮质激素，对皮质醇受体的亲和力高，具有较强的非特异性抗炎及抑制变态反应作用，经雾化吸入后可减少腺体分泌、减轻黏膜水肿、修复气道，可显著抑制气道高反应性[2]，其在治疗小儿喘息性支气管炎中的疗效已经被许多研究所证实，小剂量即可取得显著疗效[3]。普米克令舒的抗炎效果优于丙酸倍氯米松，经动物实验表明对T细胞功能有一定的调节作用[4]。

电动雾化器安全、轻便、使用方便，其作用的原理是通过压缩机压缩空气，经过雾化杯产生雾气，产生的雾化颗粒较小，能随着患儿的呼吸而将药物颗粒送入呼吸道、毛细支气管和肺泡，从而达到解痉平喘、消炎祛痰等治疗目的。因此种方法雾化时雾滴不会受到氧流量的影响，雾滴状态稳定，故认为对小儿患者更为适合[5]。婴幼儿对医院有本能的恐惧感，在医院氧气雾化时多哭吵不安，配合程度差。电动雾化可在家中患儿睡眠时进行，减轻患儿恐惧心理，增强了患儿及家属的依从性。

28例观察组患儿，复发1次3例，复发2次1例，无一例3次以上复发，与对照组比较差异显著。复发1次的3例观察组患儿均为IgE升高且有过敏史，而复发2次的观察组患儿不仅IgE升高且有过敏史，且母亲、外祖母均有哮喘史，故在喘息样支气管炎中，IgE升高、过敏史阳性、遗传史阳性均为反复发作的高危因素。值得一提的是对照组中有2例患儿常规治疗时曾复发2次，研究结束后予以雾化吸入治疗，后分别随访6个月、8个月均未再复发。随访1年中，2组患儿在身高、体重方面均无明显差异，因普米克令舒为人工合成肾上腺皮质激素，家属普遍担心治疗后会导致激素副作用，观察组未发现任何出现多毛、柯兴氏征、早熟等激素全身应用副作用表现。

本组研究表明，电动雾化吸入普米克令舒可有效预防喘息样支气管炎反复发作，且安全、使用方便，患儿及家属依从性高，值得临床推荐。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1172.

[2]郑邵军.博利康尼雾化液联合普米克令舒雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013,7(11)：11-12.

[3]Guilbert TW，Morgan WJ，Zeiger RS et al.Long-term inhaled corticosteroids in perschool children at high risk for asthma[J].N Engl J Med，2006,354:1985.

[4]PAGANIN F.Evluation of the effect of a mbroxol on oflosacin concentration in bronchial tissues in COPD patients with infections exacerbation[J].Biopharm Dugaispos，1995，16(5)：393.

[5]甘晓霞，张春莲，刘妙贞.电动与氧气驱动雾化吸入在雾化吸入治疗中的对比与分析[J].医药前沿，2013,18:1752.

Application of electric-atomization inhalation of pulmicort respules in preventing repeated attack of asthmatic bronchitis

JIN Jian，HE Mengzao，TENG Yiqun@

(The Second Hospital of Jiaxing,Zhejiang 314000 ，China)

R725.6

B

1672-0024(2015)02-0052-03

金 剑(1979-)，男，浙江江山人，本科，主治医师。研究方向：小儿心血管

@

滕懿群 tengyiqun@163.com