50例腹股沟疝患者微创腹腔镜治疗的疗效观察

张立明

50例腹股沟疝患者微创腹腔镜治疗的疗效观察

张立明

目的 探讨腹股沟疝患者采用微创腹腔镜治疗的临床疗效。方法 将天津市武清区中医院收治的100例腹股沟疝患者随机分为微创手术组和传统手术组，每组50例，传统手术组采用传统的手术治疗方法，微创手术组采用微创腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术时间、平均出血量、自主活动时间以及住院时间；对两组患者并发症发生情况进行对比。结果 微创手术组患者平均手术治疗时间(40.18±6.5)min、术后平均住院时间(5.5±1.7)d、平均出血量(28.00±2.2)mL、自主活动时间(11.7±2.8)h，均优于传统手术组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 采用微创腹腔镜治疗腹股沟疝操作简单易行，是临床手术治疗发展的必然趋势。

腹股沟疝；微创；腹腔镜；疗效观察

腹股沟疝是较为常见的腹外疝类型，占腹外疝总数的90%～95%[1]，是普外科的多发病和常见病，随着医学技术的不断发展，对腹股沟疝的治疗也提出了更高的要求。本文对50例腹股沟疝患者经微创手术治疗的临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013-05—2014-05我院收治的100例腹股沟疝患者，随机分为微创手术组和传统手术组，每组50例。微创手术组：男31例，女19例；年龄22～81岁，平均年龄55.9岁；病程2个月～2年，平均10.6个月；斜疝41例，直疝9例；左侧疝33例，右侧疝9例，双侧疝8例。传统手术组：男33例，女17例；年龄22～79岁，平均年龄55.6岁；病程3个月～3年，平均12.7个月；斜疝39例，直疝11例；左侧疝31例，右侧疝10例，双侧疝9例。两组患者的年龄、性别、病程、患病位置等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微创手术组 待麻醉药物生效后，对术区进行消毒，患者取平卧位，将患者臀部垫高，采用皮横纹下横行切口的方式，切口大小约0.5～2 cm。使用蚊式血管钳对皮下脂肪和筋膜进行交替分离，使患者的睾提肌显露，提出切口外，并做纵向钝性分开，寻找疝囊。将疝囊完整剥离至颈部，进行高位结扎，对较大的疝囊做横断处理。使用可吸收缝合线对睾提肌和皮下组织进行缝合，切口进行对合处理后无需缝合。

1.2.2 传统手术组 选择患者腹股沟韧带上方1.5 cm处开一1.5 cm大小的斜切口，与腹股沟管平行，逐层剥离找到疝囊，显露疝囊的前壁，分离精索，使用医用细线将疝囊颈缝合，精索复位，常规缝合。

1.3 观察指标 对比两组患者手术时间、平均出血量、自主活动时间以及住院时间；对两组患者并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.00软件包对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用n表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1～2)

表1 两组患者手术时间、平均出血量、自主活动时间以及住院时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、平均出血量、自主活动时间以及住院时间比较(±s)

组别 例数 平均手术时间(min) 平均出血量(mL) 自主活动时间(h) 平均住院时间(d)微创组 50 40.18±6.50 28.0±2.2 11.7±2.8 5.5±1.7传统组 50 65.19±6.70 46.5±3.6 20.2±2.1 9.0±1.9 t 2.467 2.973 3.037 3.199 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症和复发情况[n(%)]

3 讨论

腹股沟区位于人体的下腹壁和大腿交界的三角区域，腹股沟疝俗称“疝气”，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝[2]，是临床常见病。对于腹股沟疝的治疗在临床上的方法很多，治疗效果也有较大差异。家族史可能是腹股沟疝的主要发病因素，腹股沟疝家族史存在腹横筋膜胶原代谢异常的现象，这可能是导致发病的危险因素，同时也是术后复发的危险因素[3-4]。

微创手术一般选择腹横纹下方切口，使用止血钳在外环口将疝囊提出，能够快速有效地对疝囊进行高位结扎，从而达到治疗的作用。微创手术操作较简单，较其他手术方法相比，降低了手术的风险，疗效比较稳定。手术中关键是要在筋膜下显露出睾提肌和精索，进而快速的寻找疝囊。因此，手术要求术者必须掌握腹股沟区的精细解剖，技巧娴熟。手术中使用钝性分离，减少锐性器械的使用，可以降低操作中对患者造成的伤害。本组资料中，患者手术时间、平均出血量、自主活动时间以及住院时间等都较传统手术有明显优势，具有手术时间短、切口小、损伤小、愈合快等特点，是目前临床上较为理想的方法[5]。

以最小的创伤获得最好的治疗效果是医患的共同愿望，随着医学诊疗技术的发展，使得微创技术渗透到各个领域，采用微创腹腔镜治疗具有操作简便、创口小、术后恢复快的优势，是临床手术治疗发展的必然趋势，值得推广。

[1]陈双.腹股沟疝的病理生理[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2010(3)：1-3.

[2]施诚仁.小儿外科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：250-252．

[3]陈双，杨斌，周军，等.下腹正中小切口修补双侧腹股沟疝[J].中国实用外科杂志，2009(4)：369-370.

[4]武伟，陈玺华，何华波，等.杭州地区成人腹股沟疝患病率调查及危险因素分析[J].浙江医学，2011(8)：1195-1197.

[5]杨付超.小儿腹股沟疝手术162例临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2010(3)：57.

2015-01-20)

1005-619X(2015)09-0943-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.030

301700 天津市武清区中医院外一科