个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用研究

马丛丛 张晖

个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用研究

马丛丛 张晖

目的 探讨个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的疗养效果。方法 选取140例老年糖尿病患者，采用随机对照研究，根据疗养入院单双号将其分为两组(各70例)；对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施个性化护理干预，比较两组患者护理前后生活质量、血糖值变化以及低血糖发生情况。结果 护理前，两组患者日常生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与护理前比较，护理后两组日常生活质量均有显著提升(P＜0.05)，其中观察组明显高于对照组(P＜0.05)；经积极护理，两组患者血糖值均得到有效控制，其中观察组明显优于对照组(P＜0.05)；护理期间两组均有低血糖情况发生，经积极护理后均获好转，其中观察组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 个性化护理干预根据患者情况制定，具有针对性，能有效改善患者生活质量，控制血糖值，在预防低血糖发生中具有显著的作用。

个性化护理干预；老年糖尿病；低血糖；应用研究

糖尿病属代谢性疾病，多发于老年患者，临床表现主要是高血糖。近年来，随着人们生活质量的改善，糖尿病发病率不断上升，已被社会及医学界高度重视[1]。据研究显示[2]，糖尿病的发病与患者生活习惯、饮食结构等息息相关，因此疗养的关键在于改善生活习惯，调整饮食结构，反之则会加重病情，引发低血糖等发生，严重威胁患者健康。由于糖尿病患者多属中、老年人群，该人群文化知识程度偏低，对糖尿病相关知识认识不够，为提升疗养效果，实施必要的护理工作非常重要[3]。然而传统护理具有综合性、片面性等特征，在老年糖尿病患者中应用效果并不客观。基于此，我院结合传统护理内容及老年糖尿病患者情况积极开展个性化护理干预，在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中取得了显著的效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012-08—2014-08期间收治的140例糖尿病患者作为研究对象，其中男91例，女49例；年龄61～86岁，平均(67.5±5.4)岁；病程11个月～12.6年，平均(5.6±1.8)年；空腹血糖值均≥7.0 mmol/L，随机血糖值及糖耐量试验(OGTT)2 h血糖值均≥11.1 mmol/L。采用随机对照法，根据疗养入院单双号将其分为观察组和对照组(各70例)，两组患者性别、年龄、病程、血糖值等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者基本情况(表1)。

1.2 纳入标准 年龄≥60岁；符合糖尿病诊断标准[4]患者。

1.3 诊断标准 根据糖尿病诊断标准：①空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。②OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L。③伴有轻度糖代谢异常症状，如多汗、脉搏加快、恶心、头痛等。

1.4 排除标准 伴有严重意识障碍患者；伴有精神病或长期服用精神刺激药物患者；其他非糖尿病引起的器官病变患者。

1.5 方法 两组均给予常规护理，护理期间根据患者需要对应实施心理疏导、糖尿病相关知识宣讲、饮食指导、用药指导、血糖监测等内容。观察组在常规护理基础上实施个性化护理干预，转常规被动护理为主动护理：①详细了解患者基本情况，包括疾病史，家庭情况，个人心理、饮食、运动情况等。②根据患者情况制定个性化护理干预方案，如心理不良因素严重者，护理期间即将心理护理作为重点，兼并其他常规护理，确保患者以最佳心态积极参与疗养。③定期跟踪了解患者情况，并不断完善护理，确保患者以最佳心态和正确行为积极融入疗养中。④根据患者家庭情况，针对性开展家属指导工作，以确保患者疗养能获取家属全力支持、配合[5]。

1.6 观察指标 护理期间详细观察、了解患者情况。①采用Barthel指数(BI)对患者日常生活质量进行评定[6]，满分100分，得分越低日常生活质量越低。②观察、记录患者血糖值变化及低血糖发生情况。

1.7 统计学方法 使用SPSS 19.0进行统计分析，血糖值、日常生活质量等计量资料采用(±s)，各组病例、低血糖发生情况等计数资料用[n(%)]表示，组间比分别采用t、χ2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后日常生活质量比较 护理前，两组患者日常生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与护理前比较，护理后两组日常生活质量均有显著提升(P＜0.05)，其中观察组明显高于对照组(P＜0.05，表2)。

2.2 两组患者护理前后血糖值及低血糖发生情况比较 经积极护理，两组患者血糖值均得到有效控制，其中观察组明显优于对照组(P＜0.05)；护理期间两组均有低血糖情况发生，经积极护理后均获好转，其中观察组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者基本情况(±s)

表1 两组患者基本情况(±s)

组别 例数(男/女) 平均年龄(岁) 平均病程(年) 空腹血糖值(mmol/L) 随机血糖值(mmol/L) OGTT 2 h血糖(mmol/L)观察组 70(46/24) 66.6±5.2 5.4±1.9 9.34±2.54 16.88±4.15 18.22±6.16对照组 70(45/25) 68.2±5.4 5.7±1.7 9.58±2.35 16.92±4.23 18.12±6.23 t值 1.78 0.98 0.45 0.04 0.07 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者护理前后生活质量比较(±s，n＝70)

表2 两组患者护理前后生活质量比较(±s，n＝70)

组别 心理状态 生理机能 行为能力 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 10.94±1.97 14.33±1.43 11.70±1.09 14.77±1.29 11.97±1.63 14.31±1.55 12.10±1.44 13.77±1.37对照组 11.70±1.21 12.97±1.40 11.61±1.09 13.25±1.06 11.91±1.34 13.10±1.34 12.29±1.18 12.74±1.18 t值 1.687 4.170 0.038 6.637 0.182 4.068 －0.513 2.842 P值 0.102 0.000 0.760 0.000 0.857 0.000 0.612 0.008

表3 两组患者护理前后血糖值及低血糖发生情况比较(±s，n＝70)

表3 两组患者护理前后血糖值及低血糖发生情况比较(±s，n＝70)

组别 空腹血糖值(mmol/L) 随机血糖值(mmol/L) OGTT 2 h血糖值(mmol/L) 低血糖发生率[n(%)]护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 9.34±2.54 6.81±2.16 16.88±4.15 7.02±1.87 18.22±6.16 7.24±1.98 8(11.43)对照组 9.58±2.35 7.89±2.04 16.92±4.23 8.24±1.94 18.12±6.23 8.18±1.96 18(28.71)χ2/t值 0.45 2.816 0.04 3.788 0.07 2.613 4.723 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病属老年常见疾病，常年困扰及影响老年人生活，虽然大多患者在疗养后病情得到了控制，但要确保疗养效果，还需要优质的护理配合。若一旦病发低血糖不但疗养难度增加，同时也易引起其他器官病变，严重危及患者生命健康。就老年人而言，其对健康知识的了解程度低，未科学饮食、运动及作息，以至于糖尿病病发率高，疗养效果不佳。有研究指出[7]，饮食控制是糖尿病疗养的基础，同时建议糖尿病患者应根据自身体质量、身高等情况制定营养饮食方案，以期通过饮食协调机体营养吸收，避免高血糖，影响身体健康。另有研究表明[8]，合理、协调、规律运动有助于提升机体免疫力，将其与饮食疗法结合，在控制糖尿病患者血糖值方面具有重要的作用。饮食运动疗法集饮食方案和运动计划为一体，可用于各种疾病的防治。另外，针对糖尿病患者而言，饮食应控制高热、蛋白质的摄取；运动应以慢、规律为原则。以上研究均属疗养护理内容。可见，护理质量严重影响老年糖尿病患者疗养效果。本研究中观察组结合常规护理及老年糖尿病患者情况，制定个性化护理方案对患者进行干预，干预后心理状态、生理机能、行为能力、社会功能等生活质量评分及血糖控制效果均明显高于对照组(P＜0.05)；低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05)。其研究结果与上述学者一致，提示积极有效的护理方案能有效预防低血糖发生，提升疗养效果。

综上所述，要确保老年糖尿病患者疗养效果，实施积极有效的护理方案非常重要，个性化护理干预具有针对性，能结合老年患者实际给予对应护理，从而有效改善患者生活质量、控制血糖，预防低血糖发生。

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2014-01-08)

1005-619X(2015)09-1002-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.065

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区

张晖