经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出术后护理

任玲玲 （内蒙古通辽市医院,内蒙古通辽028000）

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出术后护理

任玲玲 （内蒙古通辽市医院,内蒙古通辽028000）

【摘 要】目的:探索椎间孔镜治疗后腰椎间盘突出症患者疗效提高的护理经验.方法:选取2013-01/2014-01我院收治的行椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者24例,对比患者实施系统护理前后疼痛视觉模拟评分（VAS）.结果:患者的VAS评分明显改善,有统计学意义（P＜0.05）.结论:行椎间孔镜治疗后的腰椎间盘突出患者辅以术后规范护理措施极大的改善患者的预后,并且能降低许多并发症的发生率.

【关键词】规范护理;椎间孔镜;腰椎间盘突出症

0 引言

腰椎间盘突出症（lumbar dise herniation,LDH）作为骨科的一种常见、多发病,一般起病于腰椎间盘退行性病,此时外力可导致部分或者全部的纤维环破裂,使髓核、软骨终板单独或同时向外突出,最终压迫或刺激窦椎神经及神经根产生腰腿疼痛.大部分LDH患者可经过非手术治疗方法而得到治愈,但部分患者在保守治疗情况下无明显的改善效果,需采用手术方法进行治疗.但手术治疗引发神经损伤脑脊液漏,术中出血,椎间隙感染以及脊柱不稳等相关并发症的几率较高,因此给予相应的护理干预意义极为重大［1］.本研究选取2013-01/2014-01我院收治的行椎间孔镜下骨髓核摘除术的LDH症患者24例,给予术后护理干预,且取得满意效果,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013-01/2014-01收治的行椎间孔镜下骨髓核摘除术的LDH患者24例.男11例,女13例;年龄37～71（平均46.34）岁,患者病程6～32（平均18.6）个月;患者经MRI检测为退变性突出间盘24例,病变节段为L3～4的患者2例,L4～5的患者9例,L5～S1的患者13例;所有患者均为单节段椎间盘突出,无椎管狭窄,经腰椎动力位X片检测没有明显椎体失稳.

1.2 方法 ①生命体征监测:护理人员应在术后2 h内对患者的体温、脉搏、呼吸以及血压等生命体征进

1.3 观察指标 观察患者护理前后的VAS评分.

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料以表示,比较采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

我院对24例患者进行回访,患者的VAS评分明显改善,有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 患者护理前后VAS评分对比 （n=24,,分）

表1 患者护理前后VAS评分对比 （n=24,,分）

aP＜0.05 vs护理后.

时间 VAS评分护理前 8.4±1.3a护理后 2.3±0.7

3 讨论

LDH早期患者均会出现腰痛的表现,且发生率极高,约为90%.临床上腰椎间盘突出患者大部分为L4～5以及L5～S1节段间隙突出［2］.LDH患者的临床主要症状是疼痛.

相关研究表明,腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗具有良好的临床疗效,若治疗后给予相应的护理干预可在很大程度上提高临床疗效［3］.针对腰椎间盘突出患者行皮椎间孔镜椎间盘切除术的护理工作,其术后护理干预对患者预后具有重大意义.在术后护理过程中护理人员应鼓励患者及早进行功能锻炼,从而促进术后恢复.

本研究结果显示,患者护理前后VAS评分明显改善,且与护理前比较差异显著.由此可见,经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗LDH时给予有效的术后护理可在很大程度上改善患者疼痛,缩短住院时间,值得临床进一步推广应用.

【参考文献】

［1］马 玲.腰椎间盘突出术后护理干预［J］.中外医学研究,2013, 11（20）:93-94.

［2］张再越.95例腰椎间盘突出患者微创术后护理［J］.吉林医学, 2012,33（1）:206.

［3］刘 静.舒适护理在38例腰椎间盘突出症患者术后护理中临床应用体会［J］.中国保健营养:中旬刊,2014,24（2）:651.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-138-02

收稿日期:2015-06-23;接受日期:2015-07-10

作者简介:任玲玲.本科,副主任护师.研究方向:护理管理.Tel:0475-8619063 E-mail:qjm2573@qq.com行严密的监测,若出现异常情况应立即汇报给主治医生;②术后并发症护理:护理人员应对患者伤口敷料是否存在污染、渗血以及渗液等情况进行严密的监测,同时定期对敷料进行更换,以减少伤口出现感染的情况.③术后功能锻炼:护理人员应告知患者术后24 h内应睡硬板床,如需要进行大小便时则应将腰围佩戴好,同时叮嘱患者轴线翻身;术后护理人员应及时指导患者进行科学的功能锻炼,即直腿抬高运动以及腰背肌功能锻炼等,患者及早进行功能锻炼可在很大程度上促进功能恢复,训练时间应控制为身体不觉疲劳为最佳.④出院指导:患者在术后3 d办理出院手续,出院时护理人员应叮嘱患者出院后保持良好的饮食习惯,防止感染风寒,睡觉及休息时应睡硬板床,在日常活动时应将腰围佩戴好,同时坚持功能锻炼,防止负重,并减少弯腰等动作;护理人员还应叮嘱患者及家属时刻对下肢恢复情况进行观察,若出现不适感应立即就医.