老年眩晕患者颈部及颅内血管病变的临床特点分析

于晓燕 （新疆阜康市人民医院老年病科,新疆昌吉8 31500）

老年眩晕患者颈部及颅内血管病变的临床特点分析

于晓燕 （新疆阜康市人民医院老年病科,新疆昌吉8 31500）

【摘 要】目的:探讨老年眩晕患者颈部及颅内血管病变的临床特点.方法:选取2012-04/2014-04我院收治的老年眩晕患者74例作为研究组,选取同期门诊无眩晕老年患者40例作为对照组,两组患者均采用彩色多普勒超声诊断仪检查并诊断其颈部及颅内血管情况.结果:研究组患者颈部及颅内血管狭窄共36例,其中颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）狭窄6例;椎动脉（VA）狭窄2例;大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）狭隘10例;大脑前动脉（PCA）、椎基底动脉（V-BA）狭隘18例.对照组颈部及颅内血管狭窄共8例,ICA、CCA狭窄1例,ACA、MCA狭隘2例,PCA、V-BA狭隘5例.组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:经彩色多普勒超声诊断发现,老年眩晕患者颈颅血管血流动力学异常较普通老年患者明显较高.

【关键词】眩晕;颈部及颅内血管;临床特点

0 引言

老年眩晕是临床中常见的症状之一,该病具有突发性、反复性和持续时间可长可短等特点,相关研究表明,在家庭生活中有50%～60%老年人产生过眩晕［1］.眩晕的病因除前庭系统原发疾病外,还涉及到心血管内科、精神科及耳鼻咽喉科等.大量资料显示老年眩晕与颈部及颅内血管的闭塞、狭窄和硬化有着密切的联系.本研究对我院收治的74例老年眩晕患者的颈部及颅内动脉血管病变情况进行研究分析,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-04/2014-04我院收治的老年眩晕病患者74例作为研究组,将同期收入无眩晕主诉的老年患者40例作为对照组.研究组男48 例,女26例,年龄62～76岁,合并高血压16例、糖尿病病11例,高脂血症6例;对照组男26例,女14例,年龄60～75岁.两组患者在一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 治疗方法 两组患者均予以美国 GE公司提供的LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断.颅内动脉的探头频率为2.5 MHz、颈部动脉的探头频率为5～10 MHz.①颅内动脉检测内容包括:枕窗、眼窗及颞窗.以及大脑后动脉（PCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、颈内动脉（ICA）、椎基底动脉（V-BA）.②颈部动脉检测内容包括:ICA、椎动脉（VA）、颈总动脉（CCA）.

1.3 诊断标准 ①颅内血管狭窄标准［2］:V-BA血管平均血流速度＞80 cm/s,收缩期峰值的流速＞100 cm/s;ICA血管平均血流速度＞120 cm/s或收缩期峰值流速＞160 cm/s.②颈部血管狭窄标准［3］:VA的正常管径为3～3.5 mm,CCA正常管径为5～11 mm,ICA正常管径为4.5～6.5 mm.颈动脉重度狭窄70%～90%,血流速度＞170 cm/s;中度狭窄在50%～70%,血流速度介于155～170 cm/s;轻度狭窄为1%～49%之间,血流速度＜155 cm/s.

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0进行统计学分析,计数资料以率（%）表示,进行x2检验.P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

研究组患者颈部及颅内血管狭窄共36例（48.65%）,其中颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）6例（8.11%）;椎动脉（VA）狭窄2例（2.70%）;大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）狭隘 10例（13.51%）;大脑前动脉（PCA）、椎基底动脉（V-BA）18例（24.32%）.对照组颈部及颅内血管狭窄共8例, ICA、CCA狭窄1例（2.50%）,ACA、MCA狭隘2例（5.00%）,PCA、V-BA狭隘5例（12.50%）,组间差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者颈部及颅内血管狭窄情况比较 ［n（%）］

3 讨论

老年眩晕的发病原因与肺部病变、糖尿病、高血压、冠心病等有着密切联系［4］,因此,对老年患者的眩晕病症诊断更应该引起重视.在临床中老年人眩晕发作频率较年轻人群更高.本研究中老年眩晕患者的颅内段血管狭窄的发生率明显高于颅外段的发生率.颅内血管中的椎基底动脉（V-BA）狭窄的发生率最高.而V-BA系统分支维系着人体基本生命体征的脑干,V-BA狭窄有可能导致患者大脑缺氧或缺血,从而引起眩晕症状.MCA、ICA也是颈动脉硬化也是出现颈动脉硬化的重要部位.ICA供应着整个大脑前半球五分之三的血流量,当ICA出现狭窄,大脑前半球的供血就只能依靠V-BA来维持,由于V-BA供血不足,从而产生眩晕现象.

眩晕症状在不同年龄阶段,病因不同,而老年患者出现眩晕多与糖尿病、高血压、冠心病等病症有密切联系.因此,提高对老年患者血管狭窄的重视,做到早治疗、早预防,减少脑血管疾病的发生具有重要意义.

【参考文献】

［1］郭 薇,王亚芬,方 乐,等.老年头晕/眩晕患者颈部及颅内血管病变特点［J］.中国老年学杂志,2015,35（1）:236-237.

［2］孔丽梅.老年眩晕患者71例临床护理措施［J］.中国卫生产业, 2013,34:34-35.

［3］赵智翔,陈松岳,郑海农.132例老年眩晕患者临床特点分析［J］.现代中西医结合杂志,2006,15（15）:2056-2057.

［4］刘坤梅,莫 燕,佘晓秋等.神经内科门诊685例老年眩晕患者的病因分析［J］.泸州医学院学报,2013,36（3）:268-269.

Analysis of clinical characteristics of cervical and intracranial vascu lar lesions in elderly patients with vertigo

YU Xiao-Yan

Department of Gerontology,People’s Hospital of Fukang,Changji 831500,China

【Abstract】AIM:To investigate the clinical characteristics of cervical and intracranial vascular lesions in aged patients with vertigo.METHODS:A total of 74 aged patients with vertigo in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as observation group,and a total of 40 elderly patients without vertigo at the same period as control group.Two groups of patients check by color Doppler ultrasound and diagnosed the cervical and intracranial blood tube.RESULTS:Among 36 patientswith cervical and intracranial vascular stenosis in observation group,6 cases were diagnosed as common carotid artery（CCA）and internal carotid artery（ICA）stenosis,2 casesas vertebral artery（VA）stenosis, 10 cases as anterior cerebral artery（ACA）and cerebral artery （MCA）stenosis,and 18 cases as anterior cerebral artery（PCA）and vertebral basilar artery（V-BA）stenosis.In control group, 8 caseswere diagnosed as cervical and intracranial vascular stenosis,1 cases as CCA and ICA stenosis,2 cases as ACA and MCA stenosis,5 cases as V-BA and PCA stenosis.The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. CONCLUSION:By the diagnosis of color Doppler ultrasound, incidence of the blood flow dynamics abnormalities of elderly patients with vertigo was significantly higher than that of the ordinary elderly patients.

【Keywords】vertigo;cervical and intracranial vessels;clinical characteristics

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-119-02

收稿日期:2015-05-25;接受日期:2015-06-18

作者简介:于晓燕.本科,副主任医师.研究方向:老年病学.Tel:0994-3228199 E-mail:3123038302@qq.com