分析锁定钢板治疗应用于老年肱骨近端骨折的疗效

黄奇峰 （河北省邯郸市馆陶县人民医院,河北邯郸057750）

分析锁定钢板治疗应用于老年肱骨近端骨折的疗效

黄奇峰 （河北省邯郸市馆陶县人民医院,河北邯郸057750）

【摘 要】目的:对老年肱骨近端骨折应用锁定钢板的临床效果进行探究.方法:选取2010-01/2015-07我院收治的老年肱骨近端骨折患者60例为研究对象,随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）.对照组实施传统钢板固定,实验组给予锁定钢板治疗,对两组患者的治疗效果进行对比.结果:实验组优良率为93.3%,明显高于对照组73.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术指标比较,差异有统计学意义（P＜0. 05）.结论:对老年肱骨近端骨折应用锁定钢板,安全性以及固定效果较好,值得临床借鉴.

【关键词】锁定钢板;老年;肱骨近端骨折

0 引言

肱骨近端骨折是一种临床常见骨折类型,主要因低能量损伤所致.主要表现为肱骨外科颈以内以及周围1～2 cm位置处的骨折,具有较高的发病率,且以老年患者较为常见,严重影响老年人的生活质量.外科手术是常见的治疗肱骨近端骨折手段,传统的钢板固定手术治疗效果并不理想,且术后安全性差,因此我院对锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的治疗效果进行研究,详细报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010-01/2015-07我院收治的老年肱骨近端骨折患者60例为研究对象.其中男34例,女26例;年龄61～89（平均75.3±2.4）岁.患者经CT或者X线检查,均确诊为老年肱骨近端骨折,患者均为闭合性骨折.致伤原因包括交通事故33例,高空坠落20例,其他原因7例.结合患者入院序号进行随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 对照组患者给予传统钢板治疗,患者平卧,并实施高位臂丛麻醉,将患者患侧肩部垫高,患肢置于胸前,以三角肌胸大肌入路以及劈三角肌入路,切口自肩关节前外侧入路,到达三角肌以及胸大肌之间,同时将头静脉分离,充分显露肱骨近端,并对神经血管进行保护,清除骨折血肿后将碎骨游离干净,并对胫骨断端进行复位.应用拉力螺钉对骨块进行固定,并采用T型钢板进行支持.

实验组患者给予锁定钢板治疗,充分显露患者的肱骨近端,对患者骨折端以及嵌入软组织进行清理,对骨折进行复位,对于合并骨质疏松的患者实施克氏针固定,并应用人工骨进行填塞,应用X线机透视机实施复位,并将肱骨近端锁定钢板置于结节间沟后缘10 mm位置以及肱骨大结节顶点下0.5 cm位置.并于三角肌止点前作一纵形切口,充分显露骨板远端,确定骨折端对线对位良好且钢板贴附良好,并在导向器下进行钻孔,结合患者实际情况选择合适的锁定螺钉,数量3～5枚,取出克氏针并放置引流,给予患者切口冲洗以及缝合.

1.3 观察指标 对两组患者的治疗情况进行对比,疗效评估如下:①优:患者治疗后,无疼痛感以及功能障碍,关节屈曲恢复130°以上,伸直丢失在15°以下.②良:患者治疗后,疼痛轻微,轻度功能障碍,关节屈曲恢复120°以上,伸直丢失在30°以下.③可:患者治疗后,活动疼痛明显,中度功能障碍,关节屈曲恢复90°以上,伸直丢失在40°以下.④差:患者治疗后,经常疼痛,功能障碍严重,关节屈曲恢复在90°以下,伸直丢失在40°以上.

总有效率=优+良.对比两组患者的手术指标,包括手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症.

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行数据分析,计数资料以率（%）表示,应用x2检验进行对比,计量资料采用表示,进行t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组优良率93.3%,明显高于对照组73.3%,差异有统计学意义（P＜0.05, 表1）.

表1 两组患者治疗效果对比 （n=30）

2.2 两组患者手术指标对比 实验组的手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量以及术后并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05,表2）.

3 讨论

肱骨近端骨折是一种常见骨折类型,主要指患者肱骨外科颈至肱骨头关节面位置出现的骨折,多发于合并骨质疏松的老年患者.在治疗上,因骨质疏松患者骨折后容易出现粉碎性骨折,肩关节功能恢复较难,因此需要选择一种较为稳固的骨折固定手段,减少软组织的剥离,减少肱骨头坏死,促使肩关节功能恢复正常［1］.

表2 两组患者手术指标对比 （n=30,）

表2 两组患者手术指标对比 （n=30,）

aP＜0.05 vs对照组.

组别 手术时间 住院时间 术中出血量 术后并发症（%）实验组 62.3±2.4a13.2±2.1a170.2±23.4a1（3.3）a对照组 90.2±10.2 17.2±1.0 276.2±33.2 4（13.3）

在治疗上,传统的钢板固定治疗因骨质疏松作用,固定效果不理想,且骨折端过多显露,早期功能锻炼无法开展,且对骨折块的血供存在一定的影响,并发症较多,对骨折愈合以及肩关节功能恢复造成影响.锁定钢板主要依据肱骨近端性状进行设计,对患者骨面不会造成较大压力,无需进行预弯,且保留骨骼以及钢板之间的间隙,确保骨血、骨膜血供得到维持.且带锁螺钉以及钢板之间的互相锁定实现交叉固定,移位大小结给予缝合固定,固定效果理想,可有效防止螺钉松动以及骨折再移位,对患者早期功能锻炼具有积极作用.

本研究显示,实验组优良率为93.3%,明显高于对照组73.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术指标比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.与肖根桢［2］的研究结果相符.

综上所述,采用锁定钢板对老年肱骨近端骨折进行治疗,具有理想的安全性,且固定效果出色,值得推荐.

【参考文献】

［1］钱 俊,乔高山,夏建中,等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察［J］.中国卫生标准管理,2014,5（18）:82-84.

［2］肖根桢.锁定钢板与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折的对比观察［J］.中国当代医药,2014,21（5）:35-36,39.

Analysis of the efficacy of locking p late in the treatm ent of proximal humeral fractures in elderly patients

HUANGQi-Feng

People’s Hospital of Guantao,Handan 057750,China

【Abstract】AIM:To explore the clinical effect of locking p late in the treatment of elderly patients with proximal humeral fractures.METHODS:A total of 60 elderly patients with proximal humeral fractures in our hospital from January 2010 to July 2015 were selected as research object,which were random ly divided into control group and observation group,with 30 cases in each group.The control group was treated with conventional plate fixation,and the observation group was treated with locking plate. The therapeutic effect of two groups of patients were compared. RESULTS:After treatment,the recovery rate of the observation group was 93.3%,which was higher than 73.3%of the control group.The difference was statistically significance（P＜0.05）.The difference of operation index between two groups was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:The application of locking plate for elderly patients with proximal humeral fractures was safe,has an excellent fixation effect,and isworthy of clinical reference.

【Keywords】locking plate;elderly patients;proximal humeral fractures

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-087-02

收稿日期:2015-06-01;接受日期:2015-06-25

作者简介:黄奇峰.本科,主治医师,研究方向:钢管固定四肢.Tel: 0310-2821335 E-mail:hqf13832098543@163.com