利比里亚中国维和分队疟疾防护知识的认知状况

梁霞，牛艳萍，葛向华，胡兴茂，岳宝玲

(白求恩国际和平医院 传染科，河北 石家庄 050082)

利比里亚中国维和分队疟疾防护知识的认知状况

梁霞，牛艳萍，葛向华，胡兴茂，岳宝玲

(白求恩国际和平医院 传染科，河北 石家庄 050082)

目的 了解利比里亚中国维和分队官兵疟疾防治知识认知状况，为维和分队开展疟疾防控工作提供建议。方法 采用自制问卷对2012年3-11月中国第13批赴利比里亚维和医疗、运输、工兵3支分队的400名维和队员进行疟疾防护与传播情况的调查。结果 参加维和的分队在国内待训期间均参加过疟疾防护的专业培训。执行任务期，3支分队虽预防用药的方案不尽相同，但均能预防服用抗疟药，并在每次服药时有排、连或军医等专人组织，外出执行任务均携带小孔径蚊帐等；3支分队“晚间外出着长衣裤”的官兵比例较低，差异无统计学意义(P>0.05)；3支分队均有漏服抗疟药的情况，其中医疗分队较严重(P<0.05)；3支分队对任务区疟疾传播知识的知晓率均不高，其中医疗和运输分队相对较好，工兵分队相对较差。结论 维和官兵的疟疾防护意识差，医疗分队队员相较其他分队具有专业优势，相关管理者应加强对维和队员疟疾传播和防护的教育和指导。

国际维和；中国分队；疟疾；认知

【 Abstract 】 Objective To understand the awareness of malaria prevention and treatment knowledge in members of Chinese peacekeeping contingents at Liberia,in order to provide recommendations about malaria control work for peacekeeping units.Methods Totally 400 members of the 13th Chinese peacekeeping contingent at Liberia were investigate by using self-designed questionnaire to identify their awareness of malaria control.Results All members of Chinese peacekeeping contingents at Liberia participated in the training. Three contingents had different plan in the prophylaxis drugs, but all took antimalarial. The medication was organized by military doctors each time, and the team carried with small-bore mosquito net. There were few officers and soldiers answered yes to question “evening out without long underwear” (P>0.05). Three teams were all missing took antimalarial medication,especially in medical team (P<0.05). The aweaness of malaria spread knowledge in medical and transportation contigents was high, but low in engineering contigents. Conclusion Awareness of malaria in peacekeeping contingents was low, and the medical unit had the professional advantage, unit leader should pay attention to malaria prevention supervision and management.

【 Key words 】 the international peacekeeping;the Chinese contingent;Malaria;cognition

[Nurs J Chin PLA,2015，32(24)：54-56,60]

疟疾是严重危害人生命和健康的重要虫媒传染病，也是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一。疟疾是非洲主要传染病,每年有100～300多万非洲人死于本病，利比里亚一年四季均可感染疟疾而发病，其中恶性疟疾占患者数的90%[1-2]。罹患疟疾是维和分队赴非洲执行维和任务的主要危险之一，是严重威胁维和军人身心健康的主要因素之一。本研究旨在通过深入了解中国维和分队对疟疾防治认知，分析影响中国维和军人对疟疾认知的各种因素，提高对疟疾的认识，为我军参加维和军人的疟疾防护提供意见和建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年3-11月，中国第13批赴利比里亚维和医疗、运输、工兵3支分队的维和军人共400名，其中医疗分队40名，工兵分队160名，运输分队240名，具体情况见表1。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由研究者亲自发放，向调查对象统一讲解调查目的、要求、问卷的填答方法等。所有问卷均为匿名、独立填写，填写完后当场回收。本次调查共发放问卷400份，回收有效问卷400份，有效回收率为100%。问卷内容为：(1)一般资料，如单位、职务、任务、性别、年龄及是否感染过疟疾等；(2)疟疾的防护管理措施，共包括出国前接受了疟疾防护教育、分队组织服用抗疟药、分队对抗疟药的服用进行管理等6个条目；(3)疟疾传播及防护知识的知晓情况：共包括任务区的蚊子有季节性吗？蚊子什么时间最活跃？蚊子经常活动的地方？等12个条目。

2 结果

2.1 3支分队人员的基本信息 见表1。

表1 3支分队人员的基本信息(n)

2.2 3支分队人员任务期的疟疾发病情况 医疗、工兵及运输分队任务期的疟疾发病率分别为2.3%、5.8%、12.1%，经比较，差异有统计学意义(χ2=6.31，P<0.05)。

2.3 3支分队人员的疟疾防护管理情况 见表2。

表2 3支分队人员的疟疾防护管理情况[n(%)]

a:与医疗分队比较,P<0.05；b:与工兵分队比较,P<0.05

2.4 3支分队人员疟疾传播及防护知识的知晓情况 见表3。

表3 3支分队人员疟疾传播及防护知识的知晓情况[n(%)]

a:与医疗分队比较,P<0.05；b:与工兵分队比较,P<0.05

3 讨论

3.1 非洲维和任务区疟疾防控形势严峻 非洲维和任务区传染病防护中，疟疾是严重威胁维和人员健康的主要流行病。有研究[2]表明，亚洲人在非洲执行为期1年的任务，在不作任何预防措施的情况下，疟疾感染率达140%，即人均1.4次。近几年，我军执行的海外非战争军事任务越来越多，这些地区大多经济落后、卫生状况差、虫媒传染病高度流行，蚊蝇密度极高、蚊子带疟原虫率很高，给执行任务的军人生命安全造成了极大威胁[3]。疟疾由按蚊叮咬的自然传播媒介的寄生虫病，是全世界最为严重的传染病之一，被有传染性的雌性按蚊叮咬是人感染疟疾的唯一传播途径。利比里亚是疟疾流行区，恶性疟疾占95%以上。可传播人类疟疾的按蚊有60余种。利比里亚任务区按蚊成为媒介的主要有两种，即冈比亚按蚊、 大吉按蚊。 潮湿闷热的雨季是疟疾的传播媒介-蚊虫大量滋生的旺季，被蚊虫叮咬是疟疾感染的主要途径[4-5]，目前尚无疫苗可以用于预防疟疾，传播疟疾的按蚊对各种消杀药物逐渐产生耐药性，致病疟原虫对抗疟药也逐渐产生耐药性。因此，疟疾防控形势非常严峻。本次调查结果显示，参加维和的分队在国内待训期间均参加过疟疾防护的专业培训，任务期，3支分队虽预防用药的方案不尽相同，但均能预防服用抗疟药，并在每次服药时有排、连或军医等专人组织，外出执行任务均携带小孔径蚊帐等，体现了执行维和任务的分队首长能够认识到感染疟疾是影响部队战斗力的重要因素之一。

3.2 维和官兵疟疾防护意识有待提高 本次调查结果显示，3支分队“晚间外出着长衣裤”的官兵比例较低，3支分队的差异无统计学意义(P>0.05)；3支分队均有漏服抗疟药的情况，其中医疗分队较严重(P<0.05)。尽管3支分队每次服药时有人督导，仍有较多的漏服抗疟药问题，表明相当多的维和官兵个人疟药防护意识差，分队领导对疟疾预防督导、管理没到位问题。

3.3 维和官兵对疟疾传播及防护知识的认知有待提高 知、信、行健康传播理论模式认为，知识改变态度，态度决定行为。调查显示，3支维和分队官兵对任务区疟疾传播知识的知晓率不高，医疗和运输分队相对较好，工兵分队相对较差，如“蚊子会传播什么疾病?”,工兵和运输分队的知晓率较低；“疟疾是传染病吗?”，3支分队的知晓率均较低；“疟疾的传播途径?”，医疗分队明显高于其他分队(均P<0.05)。结果提示，虽然工兵和运输分队经常有野外执行任务的经历，但是官兵对任务区疟疾的传播及防护知识的认识还有待提高。需要进一步加大相关知识传播力度，建议各分队首长不仅强化在待命期对维和人员强化传染病的防护教育，各分队的医疗专业人员到达任务区后也需积极开展认知讲座和健康体检，提高维和官兵对疟疾传播及防护知识的认知。

3.4 综合防治有效提高任务区疟疾环境防控 本次调查结果显示，3支分队的官兵均能认识到“抗疟药可以预防疟疾”。预防服用抗疟药物可出现如头晕、头昏、恶心、呕吐、腹泻等一些不良反应，对神经系统、 心血管系统、造血系统均有一定影响，药物长期使用易诱生耐药菌株[5]。有研究结果[4-5]显示，降低蚊虫密度，用长效滞留药物(溴氰菊酯类药物)浸泡蚊帐，房间纱窗涂抹洁利33；发放雷达气雾剂、电蚊香液和盘香等杀蚊物品，避免队员受蚊子叮咬；对洗漱间和岗哨等重点场所定时喷洒气雾剂、点燃蚊香。采用长效和短效药物相结合的方法，对室内外环境、四周杂草地、清除垃圾，在污水池等场所喷洒药物，夜间及时着长衣裤等综合预防措施，降低疟原虫的感染率，减少因长期服用预防疟疾药物对人体造成的损害，在无药物预防的条件下，降低疟原虫感染率及疟疾发病率，使疟疾的发病率可明显低于当地水平。加强对分队营区防蚊的消、杀、灭等环境的综合管理是非常有意义的措施。

3.5 做好疟原虫感染者防治教育与医学监控 医疗分队作为医疗保障的主体，具有专业优势。WHO推荐的快速疟原虫抗原金标准诊断，可作为无显微镜或缺乏有经验技术人员的替代方法，对恶性疟诊断阳性率可达84.2%～93.9%。间日疟原虫的子孢子有速发型和迟发型两种，而迟发型子孢子侵入肝脏后先不发育，称为“休眠子”，“休眠子”可在体内静潜伏期可达625 d[7]。被调查的医疗分队43名官兵，回国前1周均进行了“疟原虫抗原金标检测”，结果显示100%阴性，但回国后6个月内有2名官兵发病均诊断为“间日疟”，流行病学调查2名患者回国后驻训于河北当地，同时对工兵和运输分队随访电话，有多名队员回国后因“发烧”入院未诊治病例(未追踪到诊断结果)。因此，维和官兵在任务区没有发生疟疾，不等于没有携带疟原虫，队员回国后6～12个月的医学监控应列为维护维和官兵身体健康的重点内容，对“发热”患者应进行疟疾相关检查。

4 小结

随着我军非战争军事行动任务的日益增多，赴非洲等疟疾传染病高危疫区执行任务的官兵，时刻面临疟疾的威胁。因此，部队不仅要针对疟疾流行的环节做好环境管理和物质准备等综合防控措施，更应做好流行病学调查，部队进入任务区前，有重点强化疟疾防护知识的认知学习，用知、信、行健康教育模式，使官兵充分认识到疟疾对身心的伤害，真正提高官兵个人疟疾防护意识，降低疟原虫感染率及疟疾发病率，保证部队圆满完成任务，保持部队的战斗力。

[1] 宋斌,肖海,姜成华,等.医院维和医疗分队派遣工作的组织与准备[J].解放军医院管理杂志,2005,12(1):49-51.

[2] 宋风兵,李津,肖海,等.维和行动中传染病的防治策略[J].解放军医院管理杂志，2006,13(4):330-331.

[3] 段静，王冠梁，方月.联合国派驻黎巴嫩中国维和二级医院接诊中常见问题及对策[J].解放军护理杂志,2015,32(5):63-65.

[4] 王秋生,王传力,房树志,等.利比里亚任务区维和官兵的疟疾预防措施的研究[J].现代预防医学,2011,38(3):550-551.

[5] 谭伟龙,王忠灿,谭维国,等.西非维和任务区疟疾流行态势及防制措施的研究[J].中华卫生杀虫药械,2006,12(6):454-457.

[6] 付留杰,朱涛.维和部队任务区传染病预防控制措施[J].中国公共卫生管理,2012,28(2):163-164.

[7] 张玲霞,周先志.现代传染病学[M].北京:人民军医出版社,2010:876.

(本文编辑：沈园园)

Cognition Level of the Prevention and Treatment Knowledge of Malaria in Chinese Peacekeeping Group in Liberia

Liang Xia,Niu Yanpin,Ge Xianghua,Hu Xinmao,Yue Baolin

(Infectious Disease Department,Bethune International Peace Hospital,Shi Jiazhuang 050082,Hebei Province,China)

2015-01-23

2015-07-25

全军医学科学技术研究“十二五”计划课题(CWSIIL009)

梁霞，本科，主管护师，从事临床护理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.24.015

R197.323

A

1008-9993(2015)24-0054-04