髌骨骨折护理

杨柳

【摘   要】 髌骨骨折不论采用何种手术治疗，术后多数均有膝关节的肿胀疼痛，本文分析髌骨骨折患者在术后的临床护理和康复锻炼，对患者制定合理的护理计划和科学的康复锻炼措施，可提高治疗效果，减少并发症发生，有效改善膝關节功能，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。

【关键词】 髌骨骨折;有效护理;减轻疼痛

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 B

髌骨是人体最大的一块骨骼，可以对膝关节起到一定的保护作用，增强膝关节的活动能力，对人体来说非常重要。但是由于髌骨部位位于人体表层，当收到外力冲击时很容易发展骨折。因此如何更好的加强髌骨骨折护理，促进髌骨更好的恢复具有非常重要的理论和实践意义[1]。

1  保守治疗方法的护理

髌骨骨折后出现关节肿胀、积液较多时，可以采用手法进行复原。首先要在无菌的环境中将膝关节内的积液抽出，然后对其进行包扎，最后用长腿石膏托对患肢进行固定至骨折愈合。在此期间，要将患肢抬高并练习股四头肌的收缩。当石膏去除后可以练习屈膝，活动幅度由小到大，循序渐进。需要注意的是练习时间不宜过长，而且不要采取粗暴的运动。在对膝关节进行锻炼的过程中，要注意肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。

2  手术治疗护理

髌骨骨折患者术后的护理，除术后常规护理外，在骨折痊愈的后期，要注意对患者的康复护理，使膝关节的功能得到恢复[2]。

2.1  普通护理 手术结束后，回到病房要及时对患者进行心理安慰，减少患者心理负担。将患者抬到床上时，要注意保暖，仔细检查各种管道有无脱落现象。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，将患者需要的生活物品等放置于容易获取的地方。

2.2  患肢护理 手术后要将患肢抬高，高度要以高于患者心脏为宜，这样可以促进血液循环，避免患肢出现组织坏死。同时，要密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，一旦发现异常及时予以适当的处置。同时叮嘱患者麻醉过后及时进行踝泵训练，避免出现静脉血栓的现象。

2.3  疼痛护理  在手术后，多数患者的膝关节都会产生肿痛。在出现疼痛时，要对疼痛的类型进行有效区分。如果是术后切口疼痛可以给予止痛剂，如杜冷丁等。但是止痛剂的剂量一定要合理，否则会影响止痛效果。如果是敷料包扎过紧引起的疼痛，采用止痛剂的方法就起不到很好的效果[3]。这种情况要对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，同时松解绷带。如果患者在松解绷带后症状显著减轻，就不需要采取其他治疗方法。

2.4  麻醉护理  在手术后，根据麻醉护理常识需要去枕平卧6个小时，同时禁食禁水6个小时，严密监测患者的各项生理体征。如果患者出现口渴难忍的情况，可以用棉签沾少量温水擦拭嘴唇，这样可以缓解患者不舒服的感觉。

2.5  饮食护理  患者在手术后，由于受到身体和心理的双重伤害，很容易出现缺少食欲的现象。而患者长时间处于这种状态对患者身体的康复产生非常不利的影响。因此，要消除患者的负面情绪，帮助患者建立良好的心态，指导患者多摄入高蛋白、高维生素和高纤维素的食物。一方面加强患者的营养摄入，一方面避免患者由于缺少运动而造成便秘。

3  并发症护理

3.1  感染护理  一般情况下，髌骨骨折术后很少出现感染现象。但是一旦发生感染，往往会产生非常严重的影响，如骨折延缓不愈，甚至发生骨髓炎，护理较为困难[4]。在此情况下，要对骨折的创面进行仔细的检查，观察是否有细菌感染的情况发生。一旦发现有术后感染的征兆要及时进行穿刺检查。如果确诊，可以先给予手术切口扩创处理，切口内放置抗生素珠链，试行闭合切口，待感染控制，病情稳定，取出珠链，再闭合手术切口。也可以切口放置灌洗引流管，或者换药至骨性愈合后取出钢板都可以。术后要密切观察体温变化，观察伤口疼痛情况，观察血象情况。一旦发生异常要及时通知医生进行处理。

3.2  关节血肿护理  膝关节血肿在临床上很常见，主要原因在于手术止血不够彻底，若不及时诊治明确，容易导致膝关节功能障碍。因此在手术后对伤口进行缝合时，需要彻底进行止血，必要时放置引流可以有效防止血肿的发生。

4  康复护理

骨折术后的康复护理对患者的最终恢复是非常重要的，合理的康复护理可以有效方式手术后产生并发症，促进患肢血液循环，避免出现肌肉萎缩，防止关节僵硬，促进骨折快速愈合。所以，当患者的骨折端达到临床愈合的标准时就可以有计划的逐渐加强康复训练。需要注意的是康复护理是一个连续的过程，要以主动训练为主，被动训练为辅。康复护理的内容要根据骨折愈合程度的不同阶段而制定，不同愈合阶段的护理需要采取不同的内容。训练量要从小到大，时间由短到长，切记运动时不宜过急、过猛，否则会对骨折愈合产生负面的影响。在康复的过程中，要多与患者进行交流与交流，对患者提出的疑问进行耐心的讲解，取得患者积极主动的配合[5]。

在骨折早期手术结束后2-3天，主要采取肌肉自主或者放松的活动，这样可以有效消除肿痛，避免出现肌肉萎缩。除了骨折部位不能活动外，身体其他部分都要进行活动。手术结束1-2周后，这段时期患肢骨折部位已经开始愈合，疼痛和肿胀也在逐渐消失。在这种情况下可以协助患者对膝关节进行弯曲和拉伸，适当增加训练时间，同时配合简单的器械来进行辅助训练。手术结束后3-4周，骨折部位已经基本愈合，石膏可以祛除。在此期间要加大患肢的训练强度，着重练习膝关节的屈伸功能锻炼，并配合理疗、按摩等，促进患肢功能快速恢复。

参考文献

[1] 欧阳海燕.髌骨骨折切开复位手术患者的护理[J].宜春学院学报， 2010，（S1）.

[2] 郭建玉，张敏.髌骨骨折形状记忆合金髌骨爪内固定术后护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2009，（04）.

[3] 王桂秀，德吉.髌骨骨折手术后的护理[J].蚌埠医学院学报，2000，（04）.

[4] 敬从珊.髌骨骨折愈后膝关节功能障碍23例疗效分析[J].中国乡村医药，2003，（04）.

[5] 周野.髌骨骨折的治疗[J].锦州医学院学报，2003，（02）.