膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折30例临床观察

刘鹏

【摘要】目的：探讨膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：选取髌骨骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采取髌骨爪内固定治疗，对照组采取克氏针张力带内固定治疗，观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。结果：观察组手术时间、关节功能恢复情况以及术后并发症与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05），两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：髌骨爪内固定治疗髌骨骨折疗效确切，有关节功能恢复快，术后并发症低等优点，值得临床借鉴。

【关键词】髌骨骨折；髌骨爪；克氏针张力带；内固定；临床疗效

【中图分类号】R683.42【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0060-02

髌骨骨折是骨科常见的疾病之一，髌骨是膝关节的重要组成部分，在伸膝运动中具有重要作用[1]。该病好发于20～50岁之间，男性多于女性，约为2∶[KG-*2]1[2]，若处理不当，将会严重影响膝关节的功能恢复情况，造成活动障碍，甚至终生残疾。传统多采用张力带固定治疗，近年来多采取髌骨爪内固定治疗。我院对髌骨骨折采取髌骨爪内固定治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月至2014年1月收治的髌骨骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性21例，女性9例，年龄21～58岁，平均为（39±5）岁；对照组男性18例，女性12例，年龄23～56岁，平均为（38±6）岁。患者致伤原因为跌伤25例，坠落伤18例，车祸17例，均为新鲜骨折。两组患者在年龄、性别、病因等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组采取髌骨爪内固定治疗，患者平卧，连续硬膜外麻醉，常规上止血带，行膝关节纵切口，充分显露骨折断端及关节腔，清除关节腔内血肿及碎骨块，将骨折块复位，角针穿双股10号丝线，绕髌骨周边缝合，修复髌韧带，予以固定；测量髌骨纵径，选择合适的髌骨爪，然后用电刀纵向切开股四头肌腱及髌韧带的髌骨附着处作穿刺口，然后将髌骨爪置于髌骨上下极，压住髌骨爪腰部，加压收紧，螺丝固定；伸屈膝关节，检查固定牢靠后用大量生理盐水冲洗创面，逐层缝合切口，术后常规引流，预防感染。对照组采取克氏针张力带内固定治疗，给予连续硬膜外麻醉，患者平卧，常规上止血带，做髌骨前弧形切口，充分暴露骨折断端，清除关节腔内的积血，行髌骨骨折复位术，用直径为2mm的克氏针两枚贴近关节面平行穿透骨折的髌骨块，用钢丝纵8字绕克氏针拧紧固定，逐层缝合。术后常规给予抗生素预防感染。

1.3疗效判定标准根据HSS膝关节评分标准观察膝关节功能恢复情况[3]：优：膝关节恢复正常的活动功能，疼痛感消失，无肌肉萎缩的现象，可以自如行走、屈伸及下蹲；良：膝关节的功能恢复情况基本恢复正常，无疼痛感，但有轻度的肌肉萎缩现象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲较为困难；可：膝关节功能恢复较差，有肌肉萎缩，伴或不伴有疼痛，屈伸受限制，但是屈展度大于90°，可以在平地行走，但是下蹲或者是上下楼困难；差：膝关节没能恢复活动功能，有严重、持续的疼痛感，有严重的肌肉萎缩，劳动能力丧失。

1.4观察指标观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。

1.5统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

【摘要】目的：探讨膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：选取髌骨骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采取髌骨爪内固定治疗，对照组采取克氏针张力带内固定治疗，观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。结果：观察组手术时间、关节功能恢复情况以及术后并发症与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05），两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：髌骨爪内固定治疗髌骨骨折疗效确切，有关节功能恢复快，术后并发症低等优点，值得临床借鉴。

【关键词】髌骨骨折；髌骨爪；克氏针张力带；内固定；临床疗效

【中图分类号】R683.42【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0060-02

髌骨骨折是骨科常见的疾病之一，髌骨是膝关节的重要组成部分，在伸膝运动中具有重要作用[1]。该病好发于20～50岁之间，男性多于女性，约为2∶[KG-*2]1[2]，若处理不当，将会严重影响膝关节的功能恢复情况，造成活动障碍，甚至终生残疾。传统多采用张力带固定治疗，近年来多采取髌骨爪内固定治疗。我院对髌骨骨折采取髌骨爪内固定治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月至2014年1月收治的髌骨骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性21例，女性9例，年龄21～58岁，平均为（39±5）岁；对照组男性18例，女性12例，年龄23～56岁，平均为（38±6）岁。患者致伤原因为跌伤25例，坠落伤18例，车祸17例，均为新鲜骨折。两组患者在年龄、性别、病因等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组采取髌骨爪内固定治疗，患者平卧，连续硬膜外麻醉，常规上止血带，行膝关节纵切口，充分显露骨折断端及关节腔，清除关节腔内血肿及碎骨块，将骨折块复位，角针穿双股10号丝线，绕髌骨周边缝合，修复髌韧带，予以固定；测量髌骨纵径，选择合适的髌骨爪，然后用电刀纵向切开股四头肌腱及髌韧带的髌骨附着处作穿刺口，然后将髌骨爪置于髌骨上下极，压住髌骨爪腰部，加压收紧，螺丝固定；伸屈膝关节，检查固定牢靠后用大量生理盐水冲洗创面，逐层缝合切口，术后常规引流，预防感染。对照组采取克氏针张力带内固定治疗，给予连续硬膜外麻醉，患者平卧，常规上止血带，做髌骨前弧形切口，充分暴露骨折断端，清除关节腔内的积血，行髌骨骨折复位术，用直径为2mm的克氏针两枚贴近关节面平行穿透骨折的髌骨块，用钢丝纵8字绕克氏针拧紧固定，逐层缝合。术后常规给予抗生素预防感染。

1.3疗效判定标准根据HSS膝关节评分标准观察膝关节功能恢复情况[3]：优：膝关节恢复正常的活动功能，疼痛感消失，无肌肉萎缩的现象，可以自如行走、屈伸及下蹲；良：膝关节的功能恢复情况基本恢复正常，无疼痛感，但有轻度的肌肉萎缩现象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲较为困难；可：膝关节功能恢复较差，有肌肉萎缩，伴或不伴有疼痛，屈伸受限制，但是屈展度大于90°，可以在平地行走，但是下蹲或者是上下楼困难；差：膝关节没能恢复活动功能，有严重、持续的疼痛感，有严重的肌肉萎缩，劳动能力丧失。

1.4观察指标观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。

1.5统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

【摘要】目的：探讨膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：选取髌骨骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采取髌骨爪内固定治疗，对照组采取克氏针张力带内固定治疗，观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。结果：观察组手术时间、关节功能恢复情况以及术后并发症与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05），两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：髌骨爪内固定治疗髌骨骨折疗效确切，有关节功能恢复快，术后并发症低等优点，值得临床借鉴。

【关键词】髌骨骨折；髌骨爪；克氏针张力带；内固定；临床疗效

【中图分类号】R683.42【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0060-02

髌骨骨折是骨科常见的疾病之一，髌骨是膝关节的重要组成部分，在伸膝运动中具有重要作用[1]。该病好发于20～50岁之间，男性多于女性，约为2∶[KG-*2]1[2]，若处理不当，将会严重影响膝关节的功能恢复情况，造成活动障碍，甚至终生残疾。传统多采用张力带固定治疗，近年来多采取髌骨爪内固定治疗。我院对髌骨骨折采取髌骨爪内固定治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月至2014年1月收治的髌骨骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性21例，女性9例，年龄21～58岁，平均为（39±5）岁；对照组男性18例，女性12例，年龄23～56岁，平均为（38±6）岁。患者致伤原因为跌伤25例，坠落伤18例，车祸17例，均为新鲜骨折。两组患者在年龄、性别、病因等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组采取髌骨爪内固定治疗，患者平卧，连续硬膜外麻醉，常规上止血带，行膝关节纵切口，充分显露骨折断端及关节腔，清除关节腔内血肿及碎骨块，将骨折块复位，角针穿双股10号丝线，绕髌骨周边缝合，修复髌韧带，予以固定；测量髌骨纵径，选择合适的髌骨爪，然后用电刀纵向切开股四头肌腱及髌韧带的髌骨附着处作穿刺口，然后将髌骨爪置于髌骨上下极，压住髌骨爪腰部，加压收紧，螺丝固定；伸屈膝关节，检查固定牢靠后用大量生理盐水冲洗创面，逐层缝合切口，术后常规引流，预防感染。对照组采取克氏针张力带内固定治疗，给予连续硬膜外麻醉，患者平卧，常规上止血带，做髌骨前弧形切口，充分暴露骨折断端，清除关节腔内的积血，行髌骨骨折复位术，用直径为2mm的克氏针两枚贴近关节面平行穿透骨折的髌骨块，用钢丝纵8字绕克氏针拧紧固定，逐层缝合。术后常规给予抗生素预防感染。

1.3疗效判定标准根据HSS膝关节评分标准观察膝关节功能恢复情况[3]：优：膝关节恢复正常的活动功能，疼痛感消失，无肌肉萎缩的现象，可以自如行走、屈伸及下蹲；良：膝关节的功能恢复情况基本恢复正常，无疼痛感，但有轻度的肌肉萎缩现象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲较为困难；可：膝关节功能恢复较差，有肌肉萎缩，伴或不伴有疼痛，屈伸受限制，但是屈展度大于90°，可以在平地行走，但是下蹲或者是上下楼困难；差：膝关节没能恢复活动功能，有严重、持续的疼痛感，有严重的肌肉萎缩，劳动能力丧失。

1.4观察指标观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。

1.5统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。