床边交接班工作管理对外科护理质量的影响

朱小燕

【摘   要】 目的  在外科护理中，分析应用床边交接班工作管理的临床疗效。方法  选择200例在我院外科手术患者，根据随机分配的原则，分为实验组和对照组，均为100例，对照组的护理方案为传统口头交接班模式，而实验组的护理方案为床边交接班工作管理。结果  实验组的护理情况比对照组显著高，交接班时间、并发症比对照组低，差异在统计学上有意义（P<0.05）;实验组的病情掌握评分比对照组显著高，差异在统计学上有意义（P<0.05）;实验组的满意度比对照组均显著高，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论  在临床工作中，床边交接班工作管理可使护士掌握患者的病隋，有效的减少交接班时间，使护理质量明显提高。

【关键词】 外科护理;床边交接班;护理质量;护理管理

【中图分类号】 R47    【文献标识码】 A

护理工作核心制度之一是交接班制度，而其中一个重要环节是床边交接班，床边交接班可使患者得到优质的护理[1]。在临床工作中，高效、完善、科学的交接班模式，十分有利于医疗及护理工作的安全[2]，现具体分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择200例在我院住院外科手术治疗的患者，均签知情同意书，可进行语言交流，有正常的理解力。患有精神病及心、肝、肾等有重大疾病的患者都排除。根据随机分配的原则，分为实验组和对照组，均为100例。实验组，72例男性，28例女性;年龄从20-75岁，平均年龄为（45±5.61）岁;对照组，57例男性，43例女性;年龄从23-65岁，平均年龄为（38±3.41）岁;而两组的患者的一般资料，差异在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2  方法  对照组的护理方案为传统口头交接班模式，而实验组的护理方案为床边交接班工作管理，具体的方法如下。

1.2.1  分层管理  通过老、中、青搭配来明确床边交接班的职责，在护士长的领导下实施负责制的分层管理模式，全部护士均参与患者的交接班。

1.2.2  具体措施  在交接班时，全体人员均在场，接班护士依据手术时期进行交班[3]。主要的内容：①术前1天：包括手术名称、日期、时间、禁食、禁饮的情况、麻醉的方式、皮试结果、用药情况、备皮情况、术中用药及其他用品等。②手术日：手术的名称、人手术室时间、术中出血情况、麻醉方式、清醒时间、返回病房时间、生命体征、体位、切口敷料、术后体征、引流管的监测、输血输液的情况、医嘱的执行情况等。③术后1-3天：患者的精神病情、情况、生命体征、下床活动、四肢的活动情况、换药、术后体征、进食情况、引流管监测、输血输液的落实情况、有无潜在并发症、阳性体征观察等[4]。

1.3  评价方法  分析对比两组护士对于患者病情的掌握、护理的程度，并发症的发生率、交接班时间及患者的满意度。评分的标准：1-3分。其中，掌握60%以下为1分，61%-80%为2分，81%-100%为3分。护理的满意度从环境、态度、操作、宣教及治疗效果来评价，患者对这个项目最满意为100分，最不满意为0分。

1.4  统计学方法  数据资料利用SPSS18.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理质量比较  实验组患者的护理到位情况比对照组显著高，并发症、交接班时间比对照组短，差异在统计学上有意义（P<0.05）;实验组患者的病情掌握评分比对照组显著高，差异在统计学上有意义（P<0.05）。见表1。

2.2  兩组患者满意度比较

3  讨论

护理工作核心制度之一是交接班制度，而其中一个重要环节是床边交接班，床边交接班可使患者得到优质的护理。通过取消口头上的病情报告，大大的节约时间[5]。下夜护士与主管护士一起来到床边按交班顺序：新收→危重病人→需翻身等其余病人，检查患者数目是否齐全及患者去向;先交代病情，再交代所需要注意的病情。将存在异常的皮肤情况的患者，详细登记并签字。

制定分层管理模式，因材施用，明确岗位职能，规范护士交接班的内容及重点，提高工作的主动性，防止护理差错的发生，提高工作风险的防范能力[6]。全体医护人员必须参与交班，强化护士的关注度，及时处理发现的问题，保障患者的生命安全。护士长需协调和引导整个护理团队，全组人员须共同完成交接班，可较好的完成科室的护理任务，提高专业知识和评判性的思维能力[7]。实施床边交接班，使每位护士可以在最短时间内掌握患者的情况，体现人文主义的关怀，融洽护患的和谐关系[8]。

综上所述，床边交接班的工作管理方式弥补了管理过程中的交接班过程的薄弱点，强化护士掌握患者的病情，有利于患者的连续性护理，建立和谐的护患关系，可有效的减少交接班时间，提高护理的质量。

参考文献

[1] 徐美贤，郭玉琴.护士连续性排班的临床实践[J].当代医学，2010，16（20）：129-130.

[2] 董艳娥.临床护士心理品质浅析[J].中国临床实用医学，2010，04（5）：258-259.

[3] 章雪玲.从患者心理呵护的角度看床边交接班的局限性[J].现代临床护理，2012，11（10）：61-63.

[4] 陈冬梅.护理风险管理在儿科交接班中的应用[J].当代医学，2011，17（31）：122.

[5] 马雪霞，陈凤霞，陈洁瑜，等.护士床边交接班的管理体会[J].全科护理，2011，09（33）：3079-3080.

[6] 左兴桂.层级管理模式在胸外科床边交接班中建立与实践[J].医药前沿，2013，（31）：67-68.

[7] 杨盼盼.床边交接班形式改变在产科中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（3）：47-48.

[8] 宋均英.住院患者个性化档案在护理风险管理中的应用[J].中国临床实用医学，2010，04（12）：253-254.