子宫肌瘤患者适合超声监控超声消融治疗的程度的评价

李秀玉 安志强 苏娜 赵琨

【摘   要】 目的  分析研究子宫肌瘤患者适合采用超声监控超声消融治疗方式的程度。方法  选取我院2011年9月—2013年9月收治的通过网络等方式了解到超声监控消融治疗方式并有意愿进行治疗的子宫肌瘤患者76例，对其资料进行查看分析。结果  在76例患者中，最终接受了超声消融治疗的患者有68例，其余8例患者不适合接受消融治疗的主要原因为T2高信号、肌瘤坏死、肌瘤体积小等。结论  超声消融治疗方式对于大部分子宫肌瘤患者而言，其適宜度较高，且此治疗方式具有极佳的科学可靠性。

【关键词】 子宫肌瘤;超声消融;适合程度

【中图分类号】 R737.33    【文献标识码】 A

子宫肌瘤病症在育龄期妇女中较为常见，其发病概率与患者的种族差异有一定的关联度，大部分观点认为子宫肌瘤病症的发病率为20%-70%。近些年来，子宫肌瘤病症的发病率呈明显上升的趋势。为了分析研究子宫肌瘤患者适合采用超声监控超声消融治疗方式的程度，文章选取了我院2011年9月—2013年9月收治的有意愿进行超声消融治疗的患者76例，对其进行观察分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  将我院2011年10月—2013年10月收治的76例有意向接受超声消融治疗的患者作为研究对象。76例患者的年龄范围为23-48岁，平均年龄为35.6±1.3岁。所有患者均经相关检查设备及诊断标准确诊。本次研究所选取的76例患者已排除存在盆腔炎症、生殖道炎症、疑似恶性肿瘤等病症的患者。

1.2  方法  首先运用超声消融设备对患者体内存在的子宫肌瘤进行检测查看，若能较为清楚明显的显示出来，则代表患者适合接受消融治疗。之后再对适合超声消融治疗的患者进行一系列相关项目的常规检查[1]。检查项目主要包括：妇科检查;血、尿常规检查、盆腔检查等，从而对患者是否适合进行消融治疗进行明确。指导已筛选完毕的适合患者以俯卧式体位接受治疗。在脱气水中将患者的皮肤浸入，之后再运用脱水气囊设备对患者的肠道实行挤压操作。运用JC200超声消融治疗仪器对患者体内的肌瘤具体位置进行明确，之后运用点辐照的方式开始治疗[2]。

2  结果

2.1  子宫肌瘤患者的超声消融适合度  76例患者适合超声消融治疗的具体情况如表1所示。

通过表格分析可知，在有意愿接受超声消融治疗的患者中，最终的适合患者例数为68例，在总人数中的所占比例为89.47%。其余8例患者不适合进行消融治疗的主要原因为T2高信号、肌瘤坏死、肌瘤体积小等。

2.2  患者的治疗效果  在最终接受了消融治疗的68例患者中，其肌瘤种类主要为多发型及单发型，患者例数分别为35例及33例。所有患者子宫肌瘤直径范围为1cm-17cm，平均直径值为4.9cm，子宫肌瘤的具体体积大小范围为0.5m2-148.7m2，平均体积大小为98.3m2。所有接受治疗患者的复查结果表明，经超声消融治疗后，患者体内的肌瘤体积消融率范围为52.6%-100%，平均消融率为79.8%。在68例患者中，出现烧灼感、放射性疼痛、骼尾疼痛等不良反应的患者例数分别为1、1、2例，手术完成后所有患者均未出现明显并发症。

3  讨论

在临床上的妇科疾病种类中，子宫肌瘤病症较为常见，且在育龄期妇女中的发病率较高[3]。对于子宫肌瘤病症所采取的治疗方法主要有药物及手术治疗。据相关调查结果表明，在子宫肌瘤患者中，大约有70%左右的患者会采取药物及观察等保守型治疗，仅30%的患者会考虑采用手术治疗的方式。现如今，社会的不断进步及医疗事业的良好发展使得微创型手术的应用范围进一步扩大化，微创手术已开始逐渐代替开腹型手术[4]。

在对子宫肌瘤病症的治疗中，超声消融术的应用能够为一些经药物治疗无明显效果、不考虑进行大型手术患者一个充分的选择空间，为其病症的快速之一提供帮助。子宫肌瘤病症患者是否适合进行超声消融治疗的影响因素除患者自身的意愿外主要还是患者得具体病情状况。在现阶段中，由于受到多种因素的影响，真正能够进行消融治疗的子宫肌瘤患者较少[5]。而超声消融治疗方式在应用中能够获得极佳的治疗效果，且具有极高的安全可靠性。为了将超声消融治疗方式的应用率进一步提升，应着重注意进行其相关技术的研发、宣传活动的开展等工作。

运用超声消融技术进行子宫肌瘤病症的治疗其适用范围主要受到三点因素的影响[6]。第一点，影像监控：超声消融技术的应用全程需在影响监控下完成，其引导、定位及治疗效果评价均离不开影像监控。所以，如果在超声监控状态下无法明确显示的肌瘤则不适宜接受消融治疗。肌瘤无法明确显示的主要原因有：肌瘤体积过小及患者声通道存在较为严重的声衰竭。第二点，声通道：超声换能机在其运用中会对患者的肌瘤发射超声波，且需经过患者体内的前腹壁[7]。如果患者体内的肌瘤所处位置偏低，那么耻骨将会直接进入至升通道中。骨性组织对于声波能够较为全面的吸收。因此，耻骨极有可能出现损伤。所以，对于一些所处位置偏低的子宫肌瘤而言，同样也不适合进行消融治疗[8]。第三点，能量沉积。子宫肌瘤自身含有较多的结缔组织，因此其能量的沉积性较强。但是有部分平滑类的肌瘤自身存在着较多的细胞成分，对于能量积存而言较为不利，因此消融难度进一步加大[9，10]。研究中表明，患者的消融适宜度为89.47%，大部分子宫肌瘤患者还是适合进行消融治疗的。

在本次研究中发现，经过超声消融治疗患者体内的肌瘤平均消融率达到了79.8%，患者肌瘤病症得到了极为明显的改善，整体治疗效果与手术方式相当。而且此治疗方式具有极佳的科学可靠性，值得在临床上进一步的推广应用，为广大的子宫肌瘤患者带去福音，促进其身体的尽快恢复痊愈。

参考文献

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[2] 王丽萍，柳弘彦，杨林萍，等.86例子宫肌瘤高强度聚焦超声消融治疗临床疗效的分析[J].第三军医大学学报，2013，35（24）：2712-2714.

[3] 刘艳林，吴光平，张焰，等.超声消融治疗子宫肌瘤后早期疗效观察[J].临床超声医学杂志，2012，14（08）：562-564.

[4] 卢淑丽.超声消融疗法在子宫肌瘤和子宫腺肌症中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2013，10（01）：82.

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[6] 张淑荣.评价子宫肌瘤患者适合超声监控超声消融治疗的程度[J].健康必读（中旬刊），2013，12（07）：127.

[7] 陈锦云，胡亮，王智彪，等.超声消融技术在子宫肌瘤治疗中的应用[J].中华妇产科杂志，2011，46（06）：466-468.

[8] 赵会玲.评价子宫肌瘤患者适合超声监控超声消融治疗的程度[J].内蒙古中医药，2014，33（08）：88-89.

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[10] 彭松，黎克全，吴庆蓉，等.影响子宫肌瘤患者接受超声消融治疗相关因素的初步分析[J].重庆医科大学学报，2011，36（12）：1460-1463.