40例脑卒中继发癫痫的护理体会

李婵 唐玉艳

【摘   要】 目的  探讨脑卒中继发癫痫的临床护理措施以及护理效果。方法  对我院2012年2月至2013年1月收治的脑卒中继发癫痫患者临床治疗病例进行抽样，将40例脑卒中继发癫痫患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。对照组实行常规护理干预措施，观察组采用优质护理干预措施。观察两组患者运动能力FM评分、治疗前后生活能力Barthel评分以及护理满意度情况。结果  两组脑卒中继发癫痫患者经过临床护理之后，观察组患者运动能力FM评分、治疗前后生活能力Barthel评分以及护理满意度情况均明显优于对照组，两组脑卒中继发癫痫患者临床护理效果具有显著差异性，具备统计学意义（P<0.05）。结论  脑卒中继发癫痫患者采用优质护理干预治疗，能够加快患者运动能力与生活能力恢复，得到了患者的一致好评，值得进行临床推广应用。

【关键词】 脑卒中继发癫痫;常规护理;优质护理

【中图分类号】 R743.3    【文献标识码】 A

脑卒中继发癫痫病情极为危急[1]，病情的控制难度较大，发展迅速，如果缺乏有效的治疗与护理干预，致死率与致残率极高[2]。现根据我院脑卒中继发癫痫患者临床护理效果进行汇报：

1  资料与方法

1.1  一般资料  对我院2012年2月至2013年1月收治的脑卒中继发癫痫患者临床治疗病例进行抽样，将40例脑卒中继发癫痫患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。护理方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床护理研究。对照组男性患者12例，女性患者8例，年龄在43-75岁之间，平均年龄为59.24±4.25岁，大发作癫痫3例，局限性发作6例，持續发作8例，精神运动发作3例;观察组男性患者11例，女性患者9例，年龄在45-75岁之间，平均年龄为53.33±4.65岁，大发作癫痫4例，局限性发作5例，持续发作8例，精神运动发作3例.两组患者一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入标准  符合《脑卒中诊断标准》中相关标准。

1.3  排除标准  ①严重颅脑外伤;②原发性或转移性中枢神经系统肿瘤;③代谢障碍或水电解质、酸碱度紊乱引发昏迷;④颅神经炎;⑤中枢神经系统感染。

1.4  治疗方法

1.4.1  对照组  采用常规护理干预措施。

1.4.2  观察组  采用优质护理干预措施进行。①合理排班：合理排班，保证医疗护理人员的充足休息，采用APN排班[3]模式，依靠分组连续性排班降低排班次数，提升了护理人员工作的连续性，避免频繁交接班出现护理差错，也使得护理人员能够及时了解患者的病情变化，以便及时通知医生进行处理，降低了护理人员由于过度疲劳产生的护理差错事故发生率。

②护理方案制定：医疗护理人员需要结合患者实际情况，预测患者病情变化与走向，制定初步的护理方案，然后根据治疗与患者病情的进展，及时的完善与修订护理方案，严格按照护理方案为患者提供全面优质的护理服务。在此基础上，医疗护理人员还需要建立意外事件应急处理体系，按照意外事件应急处理方案处理问题，一切以患者生命安全为核心。

③心理疏导：医疗护理人员首先需要做好患者及其家属的心理疏导工作。由于患者发病急促，患者及其家属会出现不同程度的焦虑、紧张、不安与敌对等负面情绪，护理人员不仅需要重视抢救的质量，为患者争取更多的有效治疗时间，还需要及时缓解患者及其家属的负面心理情绪，让患者积极的配合医疗工作者手术治疗与优质护理工作的开展。另外，护理人员还需要向患者及其家属讲解手术治疗的关键，介绍成功手术病例，使患者及其家属建立起强大的信心接受手术治疗。通过与患者及其家属的充分沟通，建立起良好的护患关系，为临床护理工作的开展奠定坚实的基础。

1.4  观测指标  护理干预前后患者运动能力FM评分、治疗前后生活能力Barthel评分以及出院时患者的护理满意度评分。

1.5  疗效判定  护理满意度评分：患者出院时如实填写我院自拟的护理满意度评分表，表内设10道问答，每题10分，85-100分为非常满意，70-84分为满意，60-69为一般，60分以下为不满意。

1.6  统计分析  采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用X2检验。

2  结果

2.1  运动能力FM评分  在接受护理干预之前，对照组患者运动能力FM评分与观察组无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），在接受不同护理干预之后，观察组患者运动能力FM评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活能力Barthel评分  在接受护理干预之前，对照组患者生活能力Barthel评分与观察组无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），在接受不同护理干预之后，观察组患者生活能力Barthel评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度  经过护理干预后，观察组患者护理满意度评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P），见表3。

3  讨论

脑卒中多由于急性脑循环障碍引起弥散性或局灶性脑功能缺失[4]，是临床治疗中常见的病症之一。癫痫是脑卒中患者最常见也是最严重的并发症，多见于该病的急性时期，但也有见于恢复期病例[5]。

本研究中，采用优质护理干预治疗，通过合理排班，降低频繁交接班出现了护理差错，也避免护理人员因过度疲劳出现护理差错事故，然后结合患者的实际情况，制定相应的护理方案，并根据患者病情的进展进行修订，为患者提供优质的护理服务，另外，充分重视患者的需求，并评估患者的心理状态，帮助患者建立良好的情绪积极的接受治疗。应用优质护理干预脑卒中继发癫痫患者的治疗后，护理人员能够全面的掌握患者病情发展，及时做好相应的处理措施，提高了治疗效果。

综上所述，在脑卒中继发癫痫患者中应用优质护理具有重要的意义，能够促进患者恢复正常运动能力与生活能力，患者满意度明显提高，值得进行临床推广与应用。

参考文献

[1] 王驰.56例脑卒中后癫痫相关危险因素及治疗效果的探讨[J].医药论坛杂志，2011，11：81-82，85.

[2] 李秀芹，马桂芬，刘书琴.出血性脑卒中继发癫痫的护理体会[J].现代医学，2012，01：130-132.

[3] 徐翠霞.脑卒中继发癫痫持续状态4例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，25：71-72.

[4] 洪方.出血性脑卒中继发癫痫89例的护理体会[J].心血管病防治知识（学术版），2013，04：55-56.

[5] 殷允萍.脑卒中继发癫痫发作76例分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，27：38-39.