外用锡类散联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎72例

姚丹 马玉革

【摘   要】 目的  观察外用锡类散联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法  选择2010年3月—2013年7月确诊为疱疹性咽峡炎的患儿72例，随机分为治疗组（n=36），对照组（n=36），两组性别、症状轻重无显著差异（P>0.05）。两组均采用康复新液含漱并给予利巴韦林（10-15mg/kg·d）抗病毒，常规退热及支持处理，治疗组加用锡类散外用，对两组治疗效果进行比较。结果  治疗组显效率约97%，对照组显效率72%，差异有显著性（P<0.05）。结论  采用利巴韦林抗病毒治疗的同时，外用锡类散联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎取得了满意的治疗效果，值得进行临床推广。

【关键词】 锡类散;康复新液;小儿疱疹性咽峡炎

【中图分类号】 R766.12    【文献标识码】 B

小儿疱疹性咽峡炎为柯薩奇病毒所致。好发于软腭、悬雍垂、扁桃体等口咽部，初为丛集或成簇的小水泡，破裂后形成溃疡[1]，属于急性传染性，发热性疾病。发病期间黏膜上有多个5mm以下溃疡面，患儿有流涎、咽痛等症状，进食时疼痛，产生了惧怕进食的心理，对患儿身体康复带来不利，也给家人带来痛苦，因此患儿家属往往求医心切。如何治疗小儿疱疹性咽峡炎，本人自2010年—2013年采用抗病毒治疗的同时外用锡类散联合康复新液共治疗72例小儿疱疹性咽峡炎患者，取得较好的效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择2010年3月-2013年7月患有小儿疱疹性咽峡炎患者72例，年龄3岁-6岁，治疗组36人，其中男19例，女17例，对照组36人，其中男19例，女17例。全部患儿均有发热，体温37.5-39.5℃，扁桃体，软腭或悬雍垂处出现疱疹及溃疡。

1.2  治疗方法  两组给予利巴韦林（10-15mg/kg.d）抗病毒，常规退热及支持处理，康复新液含漱，8ml/次，3次/日，含1分钟。治疗组加外用锡类散，其方法是取少许药粉，将其吹敷在溃疡面上，每日用药2-3次。

1.3  疗效判断标准[2]  显效：治疗后1-2天，食欲明显改善，痛止，溃疡变浅变小，3天内愈合，3天内热退。有效：治疗后3天，食欲改善，痛止，溃疡变浅变小，5天内愈合，4天内热退。无效：治疗后4天，食欲无改善，痛止不明显，5天后溃疡不愈合，4天内无热退。

2  结果

2.1  疗效比较  表1显示，治疗组总有效率为97.22%明显优于对照组72.22%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  临床症状、体征消失时间比较情况详见表2。

3  讨论

在日常生活中，儿童对柯萨奇病毒易感，但一般为隐性感染。近年来夏秋季疱疹性咽峡炎发病率逐年剧增，一方面与天气炎热，居室内使用空调，温度低，空气流通不畅，导致病毒进入呼吸道引起感染有关;另一方面与幼儿园孩子之间接触密切通过呼吸道引起感染有关[3]。一般患儿出现流涎，呕吐，咽部疼痛明显，吞咽困难，婴幼儿出现拒食和哭闹，颌下淋巴结出现肿大，并伴有压痛。检查口腔黏膜、咽后壁、舌腭弓等处出现疱疹，以灰白色疱疹及部分浅表性溃疡[4]。该病发病率较高，诊断不难，但部分婴幼儿持续发热、哭闹、拒食，引起家长忧虑。

利巴韦林为广谱抗病毒药，是单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，其通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷，从而防止病毒核酸的合成[5]，对DNA、RNA病毒均有作用。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，富含促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇类和肽类（含EGF），粘糖氨酸、粘糖酸等多种成分，它能够促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创面。它还能快速促进伤面愈合，增强人体免疫功能的作用[6]。康复新液味甜，患儿容易接受。锡类散出自赵炳南的《临床经验集》，由青黛、西瓜霜、生硼砂、寒水石、冰片、珍珠粉、硇砂、牛黄共8味药物组成，具有清热利咽、消肿止痛的功效。使用时溃疡处有凉爽感，减轻患儿疼痛。此药的最大特点是即能降实火，又能平虚火[7]。青黛有清肝泻火;西瓜霜、生硼砂、寒水石具有清火解毒的功效;冰片清热止痛;珍珠粉解毒生肌;硇砂破瘀散结;牛黄清热解毒、化腐生肌。此8味药联合使用对于口腔黏膜溃疡病损效果显著。

小儿疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起的一种口腔黏膜病，病损部位的疱破溃后形成口腔溃疡。在临床上采用利巴韦林抗病毒治疗的同时使用康复新液含漱、外用冰硼散能够迅速缓解患儿疼痛，减轻患儿痛苦，减轻家长忧虑，缩短疗程，值得临床推广。

参考文献

[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：159.

[2] 陈新.康复新液肿节风治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].西南军医，2008，10（2）：84.

[3] 江煜.蒲地蓝消炎口服液联合干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J] .浙江中西医结合杂志，2012，22（7）：550-551.

[4] 韩琴，汪泽军.疱疹性咽峡炎115例临床分析[J].中华全科医学，2009，3（7）：287.

[5] 陈新谦.新编药物学[M].第15版.北京：人民出版社，2003.132-133.

[6] 李淑芝，李克敏.康复新液临床观察[J] .华西药学杂志，2001，16（2）：146.

[7] 费兴.治疗口腔溃疡的良药-锡类散[J].求医问药，2012，10（2）：48.