康复新液在上消化道出血的临床疗效分析

李安全　蒋琪　姚秀平

【摘要】 目的 观察康复新液联合埃索美拉唑在上消化道出血的临床疗效。方法 200例上消化道出血患者， 随机分为对照组（50例）和实验组（150例）。实验组采用康复新液联合埃索美拉唑治疗， 对照组采用埃索美拉唑治疗。比较两组治疗效果。结果 实验组总有效率为94.67%， 高于对照组的86.00%（P<0.05）；实验组复发率低于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生不良反应情况。结论 康复新液对上消化道止血效果明显， 无明显副作用， 且能减少复发率及住院费用。

【关键词】 康复新液；埃索美拉唑； 上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.125

上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）是指Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血， 包括胃空肠吻合术后的上段病变出血。上消化道出血常表现为大出血， 是临床常见急症。在高龄、有严重伴随复发性出血患者中病死率高达25%～30%[1]。为了减少患者病死率、提高治愈率、降低复发率， 本文探讨康复新液联合埃索美拉唑治疗上消化道出血的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年7月～2015年11月本科治疗的200例上消化道出血患者， 其中男139例， 女61例， 年龄14～91岁；平均年龄59.06岁。入选标准：均符合上消化道出血的诊断， 即有以下表现之一： 呕血、黑便；周围循环衰竭；氮质血症；发热；粪便隐血试验阳性。排除标准：食管胃底静脉曲张破裂出血， 胆道、胰腺出血患者；所有患者治疗稳定后均经过内镜检查明确病因， 球部溃疡114例， 胃溃疡41例， 尿毒症胃黏膜出血3例， 残胃溃疡6例， 食道贲门撕裂综合征12例， 非甾体抗炎药导致急性胃黏膜病变出血24例。将患者随机分为对照组（50例）和实验组（150例）。实验组男101例， 女49 例；年龄14～91 岁， 平均年龄（59.8±10.4）岁。对照组男38例， 女12例；年龄20～82 岁， 平均年龄（56.84±8.39）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 实验组给予埃索美拉唑（商品名：耐信， 阿斯利康制药有限公司）40 mg， q.12 h.， 静脉滴注， 维持72 h。加上康复新液10 ml， 3次/d；对照组采用埃索美拉唑（商品名：耐信， 阿斯利康制药有限公司）40 mg， q.12 h.， 静脉滴注， 维持72 h。两组常规给予输液抗休克， 必要时输血等。比较两组6个月、1年的复发情况及不良反应情况。

1. 3 评定标准 呕血、排黑便停止， 心率与血压恢复正常且稳定， 红细胞、血红蛋白波动不大， 尿素氮恢复正常， 黑便转为黄色， 粪便隐血阳性转为阴性， 或胃镜证实无活动性出血者即认为出血停止。24 h内无活动性出血为显效； 24～72 h内无活动性出血为有效； >72 h仍有活动性出血为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组止血效果比较 实验组总有效率为94.67%， 高于对照组的86.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组复发率比较 实验组复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应情况比较 两组患者均未发生皮肤瘙痒、皮疹、血细胞下降、肝肾功能异常、心脑血管并发症等不良反应。

3 讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血是消化内科常见病、多发病， 随着急诊内镜普及及技术的提高， 急性非静脉曲张性上消化道出血的确诊率显著提高。该病的诊断主要依据病史及临床表现， 确诊有赖于胃镜检查[2]。在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗过程中， 迅速升高胃内pH 值， 并维持pH>6.0 是止血的关键， 降低胃内酸度是治疗的基础， 如何预防消化道出血复发是重要问题， 但促进创伤修复有利于预防复发。

创伤修复是由多种细胞、生长因子和细胞外基质相互作用的动态过程， 在创伤愈合过程中， 由修复细胞自分泌和旁分泌的多种生长因子起着重要的调控作用[3]。康复新液是美洲大蠊干燥虫体通过乙醇提取物制成的溶液， 养阴生肌、通利血脉是康复新液主要功能。动物实验表明， 该药具有能够增加分泌类似白细胞介素、白三烯、前列腺素和干扰素等物质， 达到消除炎症水肿；同时促进血管新生及改善创面微循环的作用， 从而促进肉芽组织增生， 利于消化道溃疡、糜烂创面愈合[4]；消化性溃疡及糜烂性胃炎的中医病机学解释可能与脾胃受阻、湿热蕴结、气血郁滞、血络郁结、腐肉生疮有关[5]。康复新液可能通过与创伤愈合直接相关细胞生长因子及受体的表达、合成有关， 因此可以促进创伤修复、缩短愈合疗程， 降低再出血率。从而降低了患者再次住院治疗， 缓解目前住院病床紧张及医患关系紧张情况。

参考文献

[1] 张春玲. 康复新液在消化系统疾病治疗中的临床应用. 中国医药指南， 2012， 10（5）：213-215.

[2] 李兆申.重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治. 中华内科杂志， 2005， 44（1）：3-4.

[3] 蒋伟， 王正国， 赖西南， 等. 神经肽P物质对肉芽组织成纤维细胞增殖及表皮生长因子基因表达的作用.中华创伤杂志， 2003， 19（3）：175-177.

[4] 武和平， 李萍.康复新治疗112例糜烂性胃炎的疗效分析. 上海中医药杂志， 2004， 38（2）：28-29.

[5] 陈仕梅. 康复新口服液联合“三联疗法”治疗消化性溃疡80例临床研究. 西南军医， 2009， 11（3）：421-423.

[收稿日期：2016-01-19]