阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床价值及可行性研究

赵昌武

【摘   要】 目的  研究分析阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床价值及可行性。方法  选取我院2011年1月—2013年1月间收治的122例支原体肺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各61例。观察组给予阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗，对照组仅给予阿奇霉素治疗。观察比较两组的临床疗效及不良反应的情况。结果  观察组总有效率为88.52%（54/61），对照组总有效率为70.49%（43/61），P<0.05，有统计学意义。两组均无明显不良反应，P>0.05，具有可比性。结论  阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】 阿奇霉素;顺尔宁;支原体肺炎

【中图分类号】 R978.1    【文献标识码】 A

本文旨在研究阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床价值及可行性，具体报告如下：

1  资料与方法

1.1  资料  选取我院2011年1月—2013年1月间收治的122例支原体肺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各61例。观察组中男性患者31例，女性患者30例。年龄15岁-56岁，平均年龄为35.0±15.5岁。病程4天-14天，平均病程为5.0±2.6天。对照组中男性患者32例，女性患者29例。年龄16岁-57岁，平均年龄为36.0±15.2岁。病程5天-13天，平均病程为4.0±2.9天。两组患者临床均有程度不同的发热、咳嗽、喘憋等症状表现，且血液支原体检测为阳性，血常规检查白细胞明显增高，呼吸音减弱，双肺有哮鸣音、湿啰音。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  观察组  给予阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗，阿奇霉素，10mg/kg？d，静脉滴注，1次/d。联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗，顺尔宁，5mg/d，明晚睡前顿服，1疗程为14天。

1.2.2  对照组  仅给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素，10mg/kg·d，静脉滴注，1次/d，1疗程为14天。观察比较两组的临床疗效及不良反应的情况。

1.3  疗效评价  显效，即患者治疗后临床症状、体征完全消失，复查胸片显示肺炎完全吸收或者明显吸收，血IgE恢复正常;有效，即患者治疗后临床症状、体征消失明显，复查胸片显示肺炎吸收明显，血IgE明显降低;无效，即患者治疗后临床症状、体征未有改变，复查胸片显示肺炎未吸收，血IgE未降低[1，2]。

1.4  统计学方法  对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组和对照组两组的临床疗效比较，详见表1。

由表1可见，观察组的总有效率为88.52%（54/61），对照组的总有效率为70.49%（43/61），P<0.05，差异有统计学意义。

2.2  观察组和对照组两组的不良反应情况比较，详见表2。

由表2可知，两组均无明显不良反应发生。观察组的不良反应发生率14.75%，对照组的不良反应发生率13.11%，P>0.05，具有可比性。

3  讨论

支原体肺炎通常是由肺炎支原体所引发的一种炎性反应，并会对上下呼吸道进行侵袭[3]。支原體肺炎的病原为肺炎支原体，属于一种最小的非细胞内生长的微生物，其内包含DNA与RNA，未有细胞壁结构。支原体肺炎属于临床常见疾病，肺炎支原体易通过已感染者的呼吸道飞沫传播，且常年处于支原体肺炎的发病期[4]。患者多有咳嗽、发热等表现，严重者会影响到呼吸功能，甚至危及到患者的生命。阿奇霉素为大环内酯类的抗生素，属于一种半合成红霉素的衍生物，药动力学特性较为特殊，为出多房室模型，该药在细胞、组织内浓度是血液浓度的100倍，其对酸具有较高的稳定性，且具有较好的组织渗透性，可以通过细胞壁吸收直达感染本组，并可利用炎性细胞将其运至感染病灶，用药后在肺内和支气管内的血药浓度明显高于体内其他正常组织。与红霉素的半衰期比较，该药的半衰期是其12倍，能够维持有效的血药浓度时间，且该药对胃肠道的刺激较小，降低了不良反应发生的概率。顺尔宁属于一种新一代的强效白三烯受体拮抗剂，具有极强的选择性，能够对Cys LT1（半胱氨酰白三烯）受体进行选择性的抑制，能够对白三烯和受体结合进行阻断，减少气道炎症物质，对气道高反应进行抑制，预防、抑制气道通透性增加、支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润。适用于哮喘（15岁及以上患者）的预防、治疗，也可治疗敏感性哮喘和运动性支气管收缩[5]。

综上所述，阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 郭月蝉，游春萍.阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82 例临床分析[J].中国社区医生，2009，11（12）：116-117.

[2] 颜萍霞，刘峰.阿奇霉素联合头抱西丁治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（27）：93-94.

[3] 何成川.阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].中国医药指南，2011，9（12）：37-38.

[4] 黄丽华.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].中外医疗，2009，28（6a）：91.

[5] 喻军.阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中外医疗，2010，5（15）：132.