白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化临床病例报告

肖雍容

摘要：目的 探讨分析白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的治疗效果，为临床提供参考。方法 选取我院自2012年3月～2014年3月所收治的94例PF-COPD患者作为研究对象，按照对照、双盲原则将94例患者随机分为对照组和观察组，各47例。对照组给予常规治疗，包括支气管扩张剂、祛痰、氧疗、肺功能锻炼等，观察组患者在常规性治疗基础上加服白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗，1粒/d，连续治疗3个月。比较分析两组患者的症状改善、血气分析、肺功能等的变化情况。结果 经过3个月治疗后，观察组患者在呼吸困难评分、6min步行距离、PaO2、FEV1%等方面有显著改善（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者治疗后呼吸困难评分、6min步行距离、PaO2、FEV1%等方面有明显改善（P<0.05），两组差异具有统计学意义。结论 白三烯受体拮抗剂顺尔宁可以有效改善慢阻肺继发肺间质纤维化患者的临床症状，有效调节患者呼吸，改善肺功能，促进患者早日康复，值得临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺间质纤维化；白三烯受体拮抗剂；顺尔宁

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是终末细支气管远端发生持久的、异常的气腔扩大、肺泡壁破坏而无明显的纤维化，肺间质纤维化是由多种因素诸如药物、感染、粉尘、自身免疫性疾病等所引起的肺泡损伤的终末病理结果，长久以来临床上多认为二者彼此独立、不可共存[1]。较单纯的COPD患者而言，PF-COPD具有病情重、治疗差、病死率高等特点，严重危害患者的生活质量及家庭幸福[2]。笔者采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁对我院收治的94例PF-COPD患者进行了实验，并取得了满意效果。现将本实验报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2012年3月～2014年3月所收治的94例PF-COPD患者作为研究对象。按照对照、双盲原则将患者随机分为对照组和观察组，每组47例。其中观察组男25例，女22例，年龄55～84岁，平均（65.4±5.2）岁，病程7～31年，平均（15.6±8.2）年。对照组男23例，女24例，年龄57～86岁，平均（65.6±5.0）岁，病程7～33年，平均（15.2±8.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准[3]，在此基础上出现：①进行性呼吸困难伴干咳或可见杵状指（趾）；②肺部可闻及velcro啰音；③肺功能检测为混合性通气功能障碍或动态观察，肺功能由阻塞性通气功能障碍逐渐演变为混合性通气功能障碍；④胸片有结节状、点状、网状、蜂窝状阴影，肺体积无缩小；⑤HRCT及胸部CT显示肺纤维化及肺气肿特点。病例排除标准[4]：①不符合纳入标准患者；②不能接受治疗方案或不配合治疗者；③明显肺部感染患者；④入院前1个月内服用强的松或其他糖皮质激素超过10mg/d患者。

1.2方法 所有患者入院后均进行血常规、肺功能、胸部X片等检查，以及高分辨CT（HRCT）、血气分析、肺功能等检测，询问并记录患者过往病史。对照组患者给予常规性治疗措施，包括：支气管扩张剂、吸氧、化痰平喘、肺功能锻炼等措施。观察组患者在常规性治疗基础上辅以白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗，1粒/d。连续治疗3个月，观察比较两组患者的临床疗效。

1.3疗效指标 分析比较两组患者治疗前后呼吸困难评分、运动耐力指标（以6min步行距离进行评定）、PaO2、PaCO2、FEV1%、FEV1/FVC%等指标变化，探讨2种治疗方案的临床疗效。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，数据结果以x±s形式表示，组间比较进行t检验和方差分析，自身对照进行配对样本t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

经过3个月治疗后，观察组患者在呼吸困难评分、6min步行距离、PaO2、FEV1%等方面有显著改善，P<0.05，与治疗前相比差异具有统计学意义；PaCO2、FEV1/FVC%方面与治疗前无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。对照组患者治疗前后各项指标均无显著性变化（P>0.05），无统计学意义。两组患者治疗后在呼吸困难评分、6min步行距离、PaO2、FEV1%等方面存在统计学差异（P<0.05）。见表1：

3 讨论

随着近年来肺功能及CT技术的发展以及HRCT技术的广泛应用，PF-COPD患者逐渐引起人们的重视。PF-COPD患者临床有以下特点：①多在COPD患病多年后发生，资料显示为7～33年。②低氧血症和进行性呼吸困难。③肺部Velcro啰音伙伴有杵状指（趾）。④胸部X线片及CT兼具两种疾病特点[5]。

顺尔宁属于选择性白三烯受体拮抗剂，可竞争性阻断白三烯（Leukotfjenes，LT）与受体的结合过程，从而阻断LT的各项生物学活性。本实验结果显示，治疗前后观察组患者在呼吸困难评分、6min步行距离、PaO2、FEV1%等方面存在统计学差异（P<0.05），且各方面与治疗后对照组相比均存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。金烨等对40例PF-COPD患者进行研究，结果差异具有统计学意义[5]；顺尔宁组患者治疗后的呼吸困难评分、6min内步行距离均有显著性改善（P<0.05），与对照组差异具有统计学意义，与本实验结果相符。

综上所述，顺尔宁可以有效治疗慢阻肺继发肺间质纤维化患者，积极调节呼吸频率，改善血气分析，改善肺功能，利于患者早日康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]金烨，戴莉莉，陈晓红.雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化（PF-COPD）的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（4）：66-67.

[2]付小芳，周蕾，刘锡曈，等.61例肺间质纤维化患者临床证候调查分析[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2010，17（4）：1-4.

[3]梁红卫，黄兰卿.慢性肺间质疾病36例临床特点及肺功能分析[J].海南医学，2009，20（1）：18-20.

[4]毕丽鑫，田鹏娜，王岫峥，等.基质金属蛋白酶-9及其抑制剂在COPD合并肺间质纤维化大鼠中的作用[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：446-447.

[5]金烨，戴莉莉，陈晓红，等.白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1001-1003.

编辑/苏小梅