拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床分析

李丽红

【摘   要】 目的  观察和分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效。方法  选取2013年6月到2014年6月我院收治的重度妊娠高血压疾病患者64例，随机分为对照组和观察组各32例。其中对照组应用硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔治疗。观察两组患者治疗前后平均动脉压、24h尿蛋白和母婴治疗后情况。结果  通过治疗后，观察组治疗后平均动脉压和24h尿蛋白较对照组显著下降;治疗后终止妊娠、胎心异常、新生儿室息发生率显著低于对照组，显著差异具有统计意义。结论  拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病效果满意，能有效降低平均动脉血压，减少24h尿蛋白，改善母婴并發症，值得临床推广应用。

【关键词】 拉贝洛尔;硫酸镁;重度妊娠高血压

【中图分类号】 R714.24+6    【文献标识码】 A

妊娠高血压综合征（妊高征）系孕妇所特有的产科常见的一种疾病，重度妊高征（包括先兆子痫和子痫）病势发展急骤，若处理不及时易发生各种并发症，是威胁孕产妇及围产儿生命的主要原因之一，根据国内外的资料，妊高征患者死亡率居顺位的第二位[1]。选取2013年6月到2014年6月我院收治的重度妊娠高血压疾病患者64例，进行药物治疗，现报告如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料  选取2013年6月到2014年6月我院收治的重度妊娠高血压疾病患者64例，随机分为对照组和观察组各32例。其中观察组年龄23-38岁，平均年龄（28.7±3.2）岁，孕周（33.7±1.4）周;对照组年龄22-37岁，平均年龄（27.9±3.4）岁，孕周（33.8±1.5）周。两组患者在年龄、孕周及病情上没有明显差异，具有可比性。

1.2  方法  其中对照组应用硫酸镁（开封制药（集团）有限公司，国药准字H41022331）治疗，初始滴速：首次剂量为2.5-4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射。维持滴速：每小时1-2g，静脉滴注，维持24小时总量为30g。观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264）治疗。在对照组的基础上5%葡萄糖液250mL加入拉贝洛尔针50mg静脉滴注，调整滴速为1-4mg/min，每日1次。观察两组患者治疗前后平均动脉压、24h尿蛋白和母婴治疗后情况。

1.3  统计学处理  采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2  结果

通过治疗后，观察组治疗后平均动脉压和24h尿蛋白较对照组显著下降;治疗后终止妊娠、胎心异常、新生儿室息发生率显著低于对照组，显著差异具有统计意义，P均<0.05。

3  讨论

妊娠20周以后，有高血压、浮肿、蛋白尿的孕妇，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，监测血压可高达21.3/14.6kPa（160/100mmHg）或更高，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。若出现子痫，或伴昏迷，则称子痫[2]。妊高征的病理生理为全身小动脉痉挛，当冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿，严重时发生出血及心肌变性（又名妊高征性心肌病），使心肌收缩力下降，加之外周阻力及血粘度增加，形成心源性心衰，此时左心室排血不足，左心房排血受阻，发生肺动脉高压，使肺毛细血管内静水压升高，液体向肺间质、肺泡渗出，出现心源性肺水肿。Pritchard，Zuspan等均报道重度先兆子痫及子痫患者对催产索引产非常敏感，即使宫颈未成熟者，引产效果亦佳，但阴道分娩时必须密切观察血压、心率、胎心的变化及病理生理的改变。实验证明，临产后TXB[3]。

硫酸镁的药物机理镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经一肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉连接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产[4]。肌肉注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起作用。作用持续30分钟，肌肉注射和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关[5]。拉贝洛尔适用于各种程度的高血压及高血压急症、心绞痛、妊娠期高血压疾病、嗜铬细胞瘤、麻醉或手术时高血压。联用利尿药可增强其降压效果。心脏及肝、肾功能不全者慎用。本组资料显示，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病效果满意，能有效降低平均动脉血压，减少24h尿蛋白，改善母婴并发症，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 宋海波.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国实用医药，2014，11：140-141.

[2] 李俊菲.硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效比较[J].中外医疗，2014，12：115-116.

[3] 高丽贞.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].健康研究，2014，02：166-168.

[4] 郝春梅.35例重度妊娠高血压综合征患者产褥期的护理及体会[J].贵阳中医学院学报，2014，01：123-124.

[5] 赵蔓.重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机分析[J].现代诊断与治疗，2014，01：112-113.