拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效及对分娩结局的影响

徐霞

【摘要】 目的 分析拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响。方法 124例妊娠高血压患者， 根据治疗不同方法分为对照组（55例）与观察组（69例）。对照组给予硫酸镁治疗， 观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔治疗， 对比两组血压水平变化及分娩结局情况。结果 观察组血压水平控制明显优于对照组（P<0.05）， 且总不良分娩结局率5.80%低于对照组21.82%（P<0.05）。结论 采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压效果显著， 有利于稳定控制血压水平和改善分娩结局。

【关键词】 妊娠高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.122

妊娠高血压是孕妇妊娠期常见特有疾病， 一般发生于妊娠20周以后， 水肿、头痛、高血压及蛋白尿为主要临床症状， 严重者还可能出现抽搐、昏迷等症状， 影响患者的身心健康[1]。鉴于临床多用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压， 为探究其对患者血压水平变化及分娩结局的影响， 本研究将对其治疗效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年2月本院收治的124例妊娠高血压患者， 根据治疗不同方法分为对照组（55例）与观察组（69例）。对照组孕期27～40周， 平均孕期（35.94±1.87）周， 年龄21～35岁， 平均年龄（30.25±2.42）岁， 初产妇35例， 经产妇20例；观察组孕期29～42周， 平均孕期（36.53±1.36）周， 年龄22～36岁， 平均年龄（29.17±2.74）岁， 初产妇40例， 经产妇29例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 定时对患者进行常规检查， 监测患者血压及体重变化， 适当补充钙和维生素， 严格控制食用盐的摄入量。对照组给予硫酸镁（北京益民药业有限公司， 国药准字H11020318）治疗， 将15 g硫酸镁溶解于5%的500 ml葡萄糖溶液中， 静脉推注， 推注速度1～2 g/h， 1次/d。观察组在此基础上加用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司， 国药准字H32026122）治疗， 将25～50 mg拉贝洛尔液溶解于5%的250 ml葡萄糖溶液中， 静脉推注， 推注速度控制在1～4 mg/min， 1次/d， 直至达到目标血压后， 改用100 mg拉贝洛尔口服， 3次/d， 期间如出现呼吸困难、四肢乏力等现象， 暂停硫酸镁。

1. 3 观察指标 观察两组治疗前后血压水平变化， 比较两组孕妇与新生儿结局情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血压水平变化比较 治疗前观察组收缩压、舒张压分别为（173.42±18.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（99.59± 7.78）mm Hg， 观察组为（172.78±18.64）mm Hg、（99.01±7.62）mm Hg， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组收缩压、舒张压分别为（136.02±13.14）mm Hg、（68.87±

5.91）mm Hg均显著低于对照组（151.97±15.34）mm Hg、（92.88± 6.13）mm Hg， 比较差异具统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组分娩结局比较 观察组产后出血1例， 产后感染1例， 剖宫产1例， 早产儿1例， 总不良分娩结局率5.80%（4/69）；对照组产后出血3例， 产后感染4例， 剖宫产2例， 早产儿3例， 总不良分娩结局率21.82%（12/55）， 两组比较差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠高血压又称为妊高症， 是产科临床常见一种疾病， 蛋白尿、血压升高及其他功能紊乱为主要临床特征， 严重威胁广大患者生命安全[2， 3]。为寻求妊娠高血压有效治疗方法， 本研究对给予硫酸镁治疗对照组与在对照组基础上加用拉贝洛尔治疗观察组血压水平变化、分娩结局比较分析。

本研究结果显示， 观察组血压水平控制明显优于对照组（P<0.05）， 表明采用拉贝洛尔治疗妊娠高血压， 有利于稳定控制血压。分析原因可为：硫酸镁通过抑制骨骼肌与神经化学传递收缩， 达到解除痉挛效果， 降低血管紧张素Ⅱ与机体的敏感性， 以及血浆内皮素含量， 促使血管内皮细胞合成前列环素， 达到降压效果。单一使用硫酸镁不能短时间内快速扩容降压， 而拉贝洛尔作为一种α、β肾上腺素受体阻滞剂， 可有效抑制外周血管阻力和交感神经， 促使血管扩张和释放茶酚胺， 具持续长久降压效果， 拉贝洛尔抑制β受体与α受体之间产生作用， 降压后缓解窦性心律， 且不反跳。阻滞α受体可以明显增加冠状动脉血流量， 从而减少心脏负荷和心肌耗氧量， 增加心输出量[4]。同时本研究结果显示：观察组总不良分娩结局率明显少于对照组（P<0.05）， 表明采用拉贝洛尔治疗妊娠高血压可有效改善妊娠结局。分析原因可为：采用拉贝洛尔能稳定控制血压水平， 且降压过程中不会影响肾脏以及胎盘的血液流量， 还能减少血小板的消耗， 充分发挥抗血小板凝聚作用， 促进胎肺成熟[4， 5]。受外部环境及样本例数限制， 关于采用拉贝洛尔治疗对患者24 h尿蛋白含量的影响， 有待临床进一步研究予以分析。

综上所述， 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压效果显著， 有利于稳定控制患者血压水平变化， 改善妊娠结局， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张琳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及其对分娩结局的影响.心血管病防治知识， 2015（1）：22-24.

[2] 葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及分娩结局的影响.陕西医学杂志， 2013， 42（7）：897-898.

[3] 吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响.海峡药学， 2013， 25（3）：62-63.

[4] 王湘江， 张敏， 肖纯.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性.海南医学， 2014， 25（3）：329-331.

[5] 洪彩霞.拉贝洛尔治疗50例妊娠高血压临床疗效及对分娩结局的影响.航空航天医学杂志， 2014， 25（11）：1572-1573.

[收稿日期：2016-04-07]