试论医院档案

翟丽惠

内容摘要：加强医院档案信息化管理在医院档案管理中具有重要的现实意义。然而，现阶段医院档案管理信息化管理仍然存在着一些问题与不足，严重影响了医院档案的工作效率。本文对医院档案管理信息化管理中的问题和重要性进行了深入分析，并结合实际，提出了改进措施。

关键词：医院档案 信息化管理 重要性 措施

1.医院档案信息化管理

1.1医院档案信息化管理工作的含义

医院档案信息化管理是指利用信息技术对医院各部门在工作过程中形成的录像、文件、图像、表格等资料进行管理。主要包括两方面：（1）通过计算机、扫描仪等设备将医院档案进行信息化系统化管理，通过信息化管理对档案信息进行收集、编目、排序、保存、检索等，从而提高了医院档案的管理效率;（2）利用信息技术加强医院档案管理调度，逐步实现档案的纸质信息与电子信息并存，创新档案管理工作机制，提高档案管理效率。

1.2档案信息化管理工作的主要方面

（1）数据资料信息化。在保存原有纸质信息的同时，通过计算机、扫描仪、数码相机等设备将纸质信息转化为电子信息模式存入计算机网盘内，实现纸质信息与电子信息共存的模式。

（2）工作流程信息化。计算机信息管理简化了复杂的人为操作步骤，通过应用档案管理专业软件对档案进行分类、编目、检索等的自动化操作，对于统一医院办公系统和档案信息管理系统的一致性具有积极的影响。

（3）档案检索信息化。通过档案资料信息化的管理，实现多关键词检索，提高检索工具的覆盖率和准确性。通过利用医院内部的局域网或互联网信息检索系统得以便捷化的操作。医院职工可通过网络，更为快速地检索需要的资料，最大程度实现资源共享。

2.医院档案信息化管理中存在的问题及改进措施

2.1医院档案信息化所存在的问题

（1）基础设施有待完善。大部分医院的局域网建设还有待完善，有的办公自动化系统尚未实施，形成不了医院档案专业体系，档案信息化管理也由此受到制约。

（2）技术保障与政策支持不够。保证电子文件信息安全的技术措施还有待于完善，电子文件的法律地位尚未确立。另外信息安全技术问题也缺乏明确的管理性、业务性和技术性标准。

（3）相关体系规范有待健全。档案信息化建设的前提和必要条件是档案工作的标准化、规范化。目前虽然已有一些标准规范出台，但还不能满足档案信息化快速、有序的发展。制约着信息交流的范围和程度，直接影响着档案信息化建设的步伐。

2.2档案信息化管理工作的改进措施

（1）医院应当提高对档案信息管理的重视程度，加强档案管理工作的硬件设施建设和软件设施建设。硬件设施包括管理工作中必须使用的管理系统、信息录入系统和信息采集系统，软件设施包括辅助管理的管理文件和档案管理软件等。利用先进的管理设备和技术构建服务平台，实现医院档案分类、收集、编制和整理工作的有序性，

（2）医院领导应当重视档案室与其他科室之间的相互联系，拓宽档案室的服务范围。还应当明确档案室工作人员的工作职责，使医院档案得到充分利用和开发。加快建立健全医院局域网系统的速度。完善档案用户信息库的建立，为提高档案信息的利用率，应对用户档案的实际需求情况进行及时分析，从而提高档案信息系统编辑的科学性和针对性。

3档案信息化在医院管理中的重要意义

（1）实施档案信息化管理符合医院发展的时代要求。医院档案信息化管理模式是现代医院体制改革与发展的一个必然选择。作为现代医院管理工作的一个重要组成部分，实施信息化、自动化档案信息管理工作，对提升医院管理工作水平、功过效率及信息资料的利用率具有划时代的意义。

（2）现代医院的可持续发展要求实施信息化的档案管理模式。缩短工作时间，提高工作效率是现代档案信息化管理的一大优势，符合现代医院长久稳步发展的现实要求。

（3）信息化医院档案管理是医院档案管理水平提升的重要表现。只有采取信息化的档案管理模式，才能与现代自动化医院管理系统保持整体上的一致性。要充分了解自身的需求，进行详细的分析和认证，根据轻重缓急来实施信息化建设，使得信息化建设理性、有序、健康的发展。

（作者单位：天津第四中心医院）