护理干预用于100例慢性心衰患者的效果观察

郑荣

【摘 要】 目的 探讨和研究护理干预措施用于慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 研究对象选取为2013年1月—2014年1月之间我科收治的100例慢性心衰患者，根据入院编号进行随机分组，分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理措施，观察组则采用护理干预措施，对比两组患者的护理满意度及生活质量评分。结果 观察组患者的护理满意度及生活质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预措施用于慢性心衰患者的效果显著，能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 慢性心力衰竭；护理干预；生活质量

【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A

心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床症候群[1]。慢性心衰患者往往需要长期接受治疗来维持心肌功能，病痛折磨和连续性治疗给患者的身心造成了巨大的压力，严重影响了患者的生活质量。在现代化护理理念中，满足患者需求，改善患者生活质量是一项重要的服务标准[2]，笔者所在心内科护理组近年来应用护理干预措施进行慢性心衰患者的针对性护理，有效改善了患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取为2013年1月—2014年1月之间我科收治的100例慢性心衰患者，包括男性57例，女性43例，年龄59-78岁，平均66.7±4.0岁，NYHA心功能分级Ⅱ-IV级，包括Ⅱ级33例，Ⅲ级45例，IV级22例，合并有高血压31例，冠心病19例，瓣膜性心脏病11例，肺心病18例，心肌病7例。患者入院后根据入院编号进行随机分组，分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理措施；观察组则采用护理干预措施如下：

1.2.1 健康宣教 患者入院后即开始进行相关指导，向患者说明病区基本情况及责任医师、护士，并让患者对自身疾病及治疗方案有一个初步认识。之后将健康宣教内容贯穿在患者整个治疗过程中，内容包括：1.疾病常识教育，包括慢性心衰的诱因、机理、症状等，教患者学会自我监测；2.生活方式指导，让患者明白健康的生活方式对疾病的影响，戒烟戒酒，改掉不良饮食、睡眠习惯，避免情绪过激，做好日常保健工作，在此过程中要注意根据患者的文化程度不同进行针对性的指导，尽量以通俗易懂的语言来解释说明；3.治疗用药指导，让患者明白连续性治疗的重要性，做好用药指导，向患者说明药物的用途、用法、用量以及不良反应，提高患者的用药依从性。

1.2.2 饮食护理 慢性心衰患者应当以低热量、易消化的清淡食物为主，严格限制钠、水摄入量，按照心功能分级指导患者进行饮食选择，让患者明白低盐饮食的重要性，建议患者以米饭、面食、鲜肉、蔬果以及淡水鲜鱼为主，少食海味、巧克力、松花蛋等富含钠的饮食。

1.2.3 用药护理 密切观察患者的用药情况，对于无人陪伴的老年患者要确保药物服用后方可离开，同时加强巡视，防止药物不良反应的发生。由于老年患者对于洋地黄类药物的耐受性较低，因此要严格遵医嘱给药，并在用药过程中了解患者是否出现恶心呕吐、嗜睡等症状，一旦发现异常及时反馈给医师，做好水电解质检测，防止水电解质失衡。

1.2.4 运动指导 根据患者的心功能情况制定活动计划[3]，并让患者明白适当运动对治疗的辅助作用，心功能Ⅱ-Ⅲ级的患者可在监护下进行床边、室内活动，随着病情改善逐渐增加运动量，心功能IV级的患者则可进行一些床上肢体运动，在活动过程中要密切观察患者情况，切勿出现疲劳、面色苍白、呼吸困难等症状，保持适度活动，避免加重病情。

1.2.5 心理护理 由于长期病痛折磨患者往往存在不同程度的不良心理状态，护理人员要加强与患者的沟通交流，了解患者的想法，耐心的开导患者，改善焦虑、恐惧等不良情绪，以体贴入微的服务来提高患者的信任感，帮助患者树立治疗信心。

1.3 观察指标 观察两组患者干预前后的生活质量情况，参考张莉[4]的评价标准，同样采用问卷调查形式，共包括疼痛强度、食欲、睡眠、情绪四个维度，采用4级评分法，总分4-16分，分值越低说明该项症状控制越好。同时调查两组患者的护理满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0进行处理，数据进行卡方检验，P<0.05视为对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评价 干预前两组患者的各项生活质量评分对比无显著差异（P>0.05），干预后观察组患者的各项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度评价 从两组患者的护理满意度调查来看，观察组患者的护理满意度为100.0%（50/50），显著高于对照组的90.0%（45/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，随着症状的恶化、体能的下降、治疗的不良反应以及心理、经济上的负担加重，给患者身心造成的影响也越来越大，导致患者的生活质量下降，也间接的影响到了疾病的治疗效果。因此，提高护理服务质量，重视患者生活质量的改善是十分必要的[5]。从本文研究数据来看，干预前两组患者的生活质量评分对比无显著差异，干预后观察组患者的各项评分均显著低于对照组，差异具有統计学意义（P<0.05），这说明针对性的护理干预措施能够有效的改善患者对疾病的认知，纠正错误的生活习惯，提高治疗、护理依从性，从而有效的提高了生活质量。而观察组护理满意度也显著高于对照组，也说明护理干预措施获得了患者的肯定。

综上所述，护理干预措施用于慢性心衰患者的效果显著，能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 胡大一，吴彦.心衰的现代治疗[M].天津：天津科学技术出版社，2013：104.

[2] 尤黎明，吴英.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2013：115-124.

[3] 张桂清，田丹生.护理干预对慢性心力衰竭病人生活质量的影响[J].国际护理杂志，2009，28（10）：1309-1310.

[4] 张莉.疼痛评估及其处理[J].国外医学护理学分册，2011，17（6）：257.

[5] 李敬.健康宣教对高血压患者治疗依从性的影响研究[J].吉林医学，2010，21（27）：577-578.