浅谈胸外科风险事件发生原因及护理对策

代欣

【摘 要】 目的 探讨胸外科护理风险事件发生的原因及其特点，找出护理风险事件的发生原因，根据自身的特点，制定有效的风险防范措施并及时实施。方法 收集和组织我院2011年10月—2014年4月胸外科发生的护理风险事件，找出原因，提出对策。结果 胸外科护理人员很长一段时间处于紧张的工作状态，甚至加班，在这种情况下，容易出现在护理风险事件，造成医疗事故争议。结论 胸外科风险事件护理可以降低胸外科护理风险事件的发生。

【关键词】 胸外科手术；护理风险事件；原因；防范

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B

临床上，胸外科是一种高风险的部门，在胸外科疾病常伴有心脏领域、肺部和其他器官功能失调，在其治疗或手术过程会对这些器官的稳定性有一定的影响，从而对患者造成生命的威胁。护理风险事件是指在病人的护理过程中不确定性的有害因素，直接或间接地对患者产生负面影响，比如导致患者伤残，影响患者的康复效果，甚至导致死亡的可能性[1]。在本文中，从护理风险事件的特点进行了原因方面的分析，并提出了合理的预防治疗措施，总结如下。

1 常见的护理风险事件

收集和整理2011年10月—2014年4月发生的胸外科护理风险事件的数据资料发现，常见的护理风险事件的主要有以下几种：意外伤害增加，意外拔管包括胃管、营养管脱出，沟通障碍现象，护理压疮，化疗药物外渗，血管活性药物使用不当等。

2 护理风险事件的发生的原因分析

2.1 患者自身因素 开胸手术患者术后住院因插管行动不便，或由于缺乏护理的情况下站立不稳或因为地面湿滑而跌倒；因为术后疼痛没有很好地配合护理人员及其家属的及时翻身导致压疮的发生；或在自己翻身的情况下没有注意留置导管而出现意外拔管；或是因为睡眠忽略了患者痰液排除，被呼吸道分泌物阻塞或窒息；或是因为他们的心理压力，经济压力自动出院，造成意外伤害事故都属于病人自身的原因发生的风险事件[2]。

2.2 使用药物有关 使用药物或配伍的方法不当，未能及时补充会给患者用药引起的不安全因素，此外，应用血管活性药物急救时，虽然能够提高抢救的成功率，使患者血流动力学稳定，但应特别注意病人使用后换其他药业时是否有血压急剧下降的现象发生。

2.3 护理人员 相关[2，3] （1）长时间在紧张和焦慮状态下工作的护理人员，由于专业技术水平低，缺乏工作经验，合作能力差，无法律和法规的意识，在护理中违反技术操作程序；（2）医院护理人力资源重度缺乏，缺乏对现有的护理资源的合理配置，使护理工作量超负荷，护理人力资源不能完全适应过载的护理工作量，埋下了护理工作的风险隐患。

2.4 护理记录 护理人员在病人的病情变化工作的有关的记录，如记录不完整或漏记对生命体征的观察，导致病人的监测数据，无法及时记录，使患者病变的临床数据的真实性出现偏差。

3 护理措施[4，5]

3.1 提高医院管理系统各项规章，根据各种护理风险问题进行护理人力资源的合理配置，应制定相应的安全规定，护理人员严格按照规则进行护理工作，完善管理制度，善于发现问题，解决问题。结合胸外科护理实际情况进行风险管理，制定各种应急预案，将护理人员的工作绩效和年终奖、晋升等相联系。

3.2 提高护士的专业技能水平，进行防范法律风险意识的培训。护理工作人员和专业技能水平对护理质量有重要影响，胸外科应定期对本专业护理人员进行护理工作质量、胸外科手术中的作用、法律法规、风险及防范进行定期的系统的培训，提高他们与病人和家庭成员沟通能力，使护理工作人员了解到，护理工作的重要性和可能面临的所有风险的种类，结合临床护理风险典型事件和其他护理工作人员讨论，加强了护理人员的护理风险化解意识，加强对护理工作的重视，提高自身的专业技能，更好的提高病人的护理服务质量，所以要准备好风险防范。

3.4 加强药品管理 收费标准系统、规范，胸外科急诊药物应专人监管，定点放置，严格库存记录，与按照药品的规定存储，定期检查，使用后应仔细检查清点库存，避免在紧急时库存没有的现象，保证所有的药物在应急情况下都有备用。医院药品收费系统应根据医院标准化收缴，避免多缴、少缴、错缴现象发生；每天将一天的费用清单发给患者及其家属，大额费用应该提前通知病人或家庭做好准备，以防止无钱断药断医现象，充分尊重患者的知情同意权，让患者对自己的医疗及费用清楚，使护士和患者之间的矛盾减少。

3.5 护理文件书写统一 及时准确的完成护理记录单，培训胸外科护理人员的护理文件书写标准，要求护士及时完成每一天病人的药物治疗、病情变化、生命体征等，进行完整、准确、真实的记录。提高护士对护理文件的重视程度。

参考文献

[1] 王辛.胸外科护理风险事件的原因分析与防范[J].临床医药实践，2011，20（1）：57-59.

[2] 岑春兰，韩林玲.护理风险管理的做法与体会[J].健康必读杂志，2011，9（2）：93-94.

[3] 鲜于云艳；孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果 [J]，护理管理杂志，2012，112（11）：823-824.

[4] 武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012，11（01）：70-72.

[5] 黄江宜.护理风险分析与护理风险管理对策[J].中国医药科学， 2012，2（01）：140.