快速康复外科护理用于结直肠术老年患者的效果分析

刘柯杉

【摘 要】 目的 探讨和研究快速康复外科护理措施用于结直肠术老年患者的康复护理效果。方法 研究对象选取为2010年1月—2013年12月之间我院收治的70例结直肠疾病老年患者，采用随机分组方案将以上患者分为观察组和对照组各35例，对照组采用传统护理措施，观察组则采用快速康复外科护理措施，对比两组患者术后的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症情况等。结果 观察组患者的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科护理措施用于结直肠术老年患者能有效提高术后康复速度，减少并发症的发生，值得在临床上推广和应用。

【关键詞】 肛肠外科；结直肠手术；快速康复外科护理

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B

快速康复外科（FTS）护理是上世纪90年代新型的一种外科护理模式[1]，指的是在围手术期即采取有效的护理措施，应用多学科、多层面的护理技术，来减少患者的手术应激，达到加速患者的术后康复的目的。而随着社会老龄化的加剧，肛肠外科手术患者逐渐增多，如何能够有效的减少老年手术患者的治疗负担，加速术后康复是目前护理工作中的重点课题[2]。笔者近年来应用FTS护理措施用于结直肠术老年患者的护理取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取为2010年1月—2013年12月之间我院收治的70例结直肠疾病老年患者，行部分结肠或直肠切除手术治疗，包括男性47例，女性23例，年龄61-78岁，平均68.1±4.9岁。采用随机分组方案将以上患者分为观察组和对照组各35例，确保两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理措施，观察组患者则采用FTS护理，具体措施如下：

1.2.1 术前准备 两组患者术前均进行常规肠道准备，患者术前1d给予清淡饮食，并给予100mg酚酞片口服。观察组则在此基础上加强健康宣教及心理指导，向患者说明其所患疾病的特点，及手术治疗方案，并详细介绍手术医师，以举例的形式来说明此类手术的安全性，减轻患者的紧张、焦虑及恐惧心理，以更好的心态去迎接手术，树立治疗信心。

1.2.2 术中处理 两组患者均全麻行开腹手术。对照组术中并不控制补液量，常规进行保暖、放置引流及导尿管。观察组术中则严格控制补液量，加强保暖，在患者的头部、下肢、输液液体以及腹腔灌洗液等位置进行加温，调节手术室室温，为患者提供一个良好的手术环境。

1.2.3 术后处理 观察组患者术后24h内即开始逐渐进食，由流质饮食、半流质饮食逐步过渡到普食，具体方案为：术后1d给予患者2.5%百普素50ml；术后2-4d提高为50-100ml/次，3-4h/次，根据患者情况逐渐添加半流质饮食；术后4d后可根据患者情况停止静脉补液，改为经口普食。两组患者均在术后1d拔除尿管，观察组患者术后1d即开始由护理人员辅助进行下床活动，活动量以患者耐受为宜。

1.3 观察指标 对两组患者术后的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症发生率等情况进行统计对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床研究表明[3]，外科手术患者术后康复情况与围手术期的护理措施息息相关。其主要原因在于护理措施能够有效减轻患者的手术应激反应，例如情绪及心理状态、饥饿、低温、麻醉、疼痛、置管以及低血糖等，尤其对于老年患者而言，基础疾病较多，病程较长，耐受能力低下，手术应激反应造成的不良影响也相应放大，因此，做好围手术期的护理工作十分重要。

对于结直肠手术的老年患者而言，FTS护理能够将围手术期的各项护理要点包括在内[4]，术前做好患者的宣教及心理指导，改善患者的情绪及心理状态，术中注意保暖和控制补液，术后则做好置管和饮食护理，尽早帮助患者下床活动，促进术后恢复。从本文研究数据来看，观察组患者的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这个研究数据和万晓红等人[5]的结论相一致。

综上所述，快速康复外科护理措施用于结直肠术老年患者能够有效的提高术后康复速度，减少并发症的发生，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 黄冬梅，冼嘉梁，张显金，等.重度痔病病人PPH术后生活质量调查[J].全科护理，2012，10（5）：1427-1428.

[2] 沈海英.痔疮手术患者的心理变化研究[J].吉林医学，201l，32（20）：：4260-4261.

[3] 何立辉，周敬学，罗先文.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版），2012，33（3）：426-429.

[4] 费贤彬，彭俊杰，吴坚，等.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病128例临床观察[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（4）：440-442.

[5] 万晓红，赵颖英.腹腔镜辅助下直肠癌手术护理体会[J].西北国防医学杂志，2012，33（4）：489.