青岛地区过敏性疾病病儿过敏原种类及分布

田玲玲，王冲，王艳霞，曲政海，张秋业

(青岛大学附属医院儿科,山东 青岛 266003)



青岛地区过敏性疾病病儿过敏原种类及分布

田玲玲，王冲，王艳霞，曲政海，张秋业

(青岛大学附属医院儿科,山东 青岛 266003)

目的 了解青岛地区过敏性疾病病儿过敏原种类及分布，为临床诊疗提供依据。方法 对1 664名诊断过敏性疾病病儿进行过敏原点刺试验，采用PPMS 1.5软件分析过敏原阳性率。结果 1 664例过敏性疾病病儿过敏原阳性率为96.0%，其中2种及以上过敏原阳性者占94.6%，主要的过敏原为屋尘螨占70.0%、粉尘螨占69.6%、蚌类占62.1%、海虾占58.8%。婴幼儿主要过敏原为蚌类占61.1%、海虾占48.7%、牛奶占46.0%、鸡蛋占46.0%；学龄前病儿主要过敏原为粉尘螨占69.3%、屋尘螨占69.0%、蚌类占63.2%、海虾占59.7%；学龄期病儿主要的过敏原为屋尘螨占76.1%、粉尘螨占75.2%、蚌类占60.6%、海虾占59.2%。在粉尘螨、屋尘螨、牛奶、鸡蛋阳性率方面3组比较差异有显著性(χ2=15.1～50.9,P<0.01)。结论 青岛地区过敏性疾病病儿过敏原阳性率较高，尘螨是青岛地区该类病儿主要过敏原，婴幼儿期主要为食物过敏，随年龄增长，吸入过敏原逐渐占主要地位。

过敏反应；被动皮肤过敏反应；数据收集；儿童；青岛

过敏性疾病主要包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏性皮炎、食物过敏等。目前认为这些疾病都属于“allergic march”[1-2]，即过敏性疾病自然病程范畴。例如病儿在婴幼儿期患过敏性皮炎，随着年龄增长，逐渐出现了喘息及过敏性鼻炎。如果这类疾病在发病早期得到控制，就可以阻止疾病的进展，预防其他过敏性疾病的发生。本研究旨在通过了解各年龄段病儿过敏原情况，为预防过敏性疾病进一步发展及治疗过敏性疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

2008年12月—2013年12月，选取在我院小儿内科门诊行过敏原皮肤点刺试验的过敏性疾病病儿1 664例，男1 031例，女633例。入选标准：在我院诊断为支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎及食物过敏的病儿。排除标准：病儿1周内服用过糖皮质激素；2周内服用过抗组胺药物;喘憋明显，皮肤有严重湿疹、破损、划痕征阳性者;有严重过敏史者(如过敏性休克)。按年龄分为3组，婴幼儿组(0～2岁)113例、学龄前组(3～6岁)939例、学龄组(7～14岁)612例。

1.2过敏原试剂

丹麦ALK公司提供皮肤点刺试剂盒，包括吸入过敏原和食物过敏原共计20种。见表1。

1.3点刺试验方法

常规消毒病儿前臂掌侧皮肤，依次将变应原点刺液、阴性对照、阳性对照滴在消毒后的皮肤上，液滴之间距离不小于2 cm；绷紧皮肤，避开血管，点刺针透过液滴垂直刺入皮肤，停留1 s后提起；拭去残液，于点刺2～3 min后拭去皮肤上的残留试液，于15 min后读取结果。

1.4结果判定

点刺处出现风团包块或红斑，且风团直径大于阴性对照3 mm为阳性。阳性结果按皮肤指数(SI)进行分级。

表1 1 664例过敏性疾病病儿皮肤过敏原点刺结果(例)

1.5统计学方法

采用PPMS 1.5软件[3]进行统计学分析，不同组间阳性率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1过敏原皮肤点刺试验

本文1 664例过敏性疾病病儿中，皮肤点刺试验阳性率为96.0%，其中吸入性过敏原阳性率高的依次是屋尘螨、粉尘螨、花粉、细链格孢菌，食物过敏原阳性率较高的依次是蚌类、海虾、鱼类、牛奶。见表1。过敏原呈三级及以上阳性率较高的有：屋尘螨45.1%，粉尘螨41.9%，细链格孢菌9.2%，蚌类4.4%。同一受试者的过敏原阳性个数，其中只有一种过敏者有24例(1.4%)，有两种及以上多重过敏者有1 574例(94.6%)。

2.2各年龄组过敏原点刺试验阳性率比较

婴幼儿组过敏原阳性率为91.2%，主要为食物过敏原；学龄前组阳性率为96.2%，食物与吸入性过敏原阳性率均较高；学龄期组阳性率为96.6%，以吸入过敏原为主。3组病儿粉尘螨、屋尘螨、细链格孢菌、花粉及牛奶、鸡蛋阳性率比较，差异均有显著意义(χ2=10.0～50.9，P<0.01)。结果见表2。婴幼儿组与学龄组分别比较粉尘螨、屋尘螨、细链格孢菌、花粉及牛奶、鸡蛋阳性率，差异均有显著意义(χ2=10.0～51.1,P<0.01)。

表2 各组病儿对主要过敏原的阳性率比较(例)

3 讨 论

对于过敏性疾病的诊断，美国国立卫生院推荐的重要辅助检查是过敏原筛查[4]。皮肤点刺试验操作简单方便，危险性小，一次可行多项过敏原检测，是儿科临床上最常用的诊断过敏性疾病的辅助手段[5]。明确过敏原后，可正确指导病儿回避相应过敏原。如病儿过敏症状重，且回避过敏原无效，可针对性地行特异性免疫治疗。

本研究应用皮肤点刺方法检测过敏性疾病病儿的过敏原，结果显示，青岛地区过敏性疾病儿童的主要过敏原为尘螨、海产品、花粉及真菌，2种及以上过敏原阳性者占94.6%，提示青岛地区过敏性疾病高发，需要积极干预。与既往本地报道结果相比[6]，尘螨仍是主要的过敏原，且过敏原呈三级以上者也主要为尘螨；海产品过敏率明显上升，真菌过敏率明显下降。

有研究显示，尘螨过敏原暴露水平高与哮喘控制差密切相关[7]，而对于螨虫过敏呈强阳性者，随年龄增长过敏自行消失的可能性很小[8]，提示我们应加强防螨治疗，改善居室环境，注意采光通风，勤晒被褥，必要时行尘螨的脱敏治疗。近几年海产品过敏率明显上升，且青岛地区海产品过敏的阳性率远高于内陆城市[9-10]，原因可能与青岛为海滨城市，食用蚌类、虾及鱼等海产品较多有关。另外，过敏性疾病的预防知识宣传力度不够，病儿家长对过敏性疾病认识不足，不恰当的辅食添加，致敏后反复摄入及盲目食用海产品也可能会导致海产品过敏率升高。真菌过敏率明显下降,可能与人们生活水平提高，居室环境和卫生得到重视，真菌滋生减少有关。

本研究结果显示，婴幼儿的主要过敏原为食物过敏原，包括海产品、牛奶、鸡蛋，可能与婴幼儿胃肠道屏障功能差，接触食物后易发生不耐受有关。而学龄期病儿的过敏原主要为吸入性过敏原，尤其是尘螨、花粉等，与既往报道结果一致。主要原因是随年龄增长，肠道免疫功能完善，对致敏食物产生耐受；另一方面，儿童心肺功能成熟，活动范围增大，能够接触到室内外各种过敏原[11]。

综上所述，尘螨是本地区主要的过敏原，需加强防螨、治螨的力度；海产品过敏阳性率较既往研究升高，提示我们需要普及预防食物过敏的知识，加强人们对过敏性疾病的认识。

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[2] 许美,林荣军,刘莹莹,等. 青岛市儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎问卷调查分析[J]. 青岛大学医学院学报, 2012,48(6):536-537,540.

[3] 周晓彬,张建. 医学统计软件PPMS 1.5的应用举例[J]. 齐鲁医学杂志, 2011,26(6):502-505.

[4] SZEFLER S J, WENZEL S, BROWN R, et al. Asthma outcomes: Biomarkers[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2012,129(3, S): S9-S23.

[5] 向莉. 过敏原检测在儿科临床应用[J]. 中国实用儿科杂志, 2009,24(11):840-843.

[6] 金蓉,林荣军,车淑玉. 青岛市过敏性疾病病儿过敏原皮肤点刺试验构成特征[J]. 青岛大学医学院学报, 2010,46(1):60-62.

[7] 付亚南,王静,向莉. 哮喘患儿家庭内尘螨过敏原分布特征及其临床意义[J]. 生物医学工程与临床, 2012,16(6):586-591.

[8] JACOBS K D, BRAND P. Can sensitization to aeroallergens disappear over time in children with allergic disease[J]? Acta Paediatrica, 2010,99(9):1361-1364.

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[10]王伟,吴焕卿,吴昭月. 486例患儿过敏性疾病过敏原的检测分析[J]. 中国医药指南, 2013,11(13):281-282.

[11]王玥,张璇,王超,等. 908例哮喘儿童皮肤点刺试验分析[J]. 中国当代儿科杂志, 2009,11(7):559-561.

(本文编辑 厉建强)

CHILDREN WITH ANAPHYLACTIC DISEASES IN QINGDAO AREA: ALLERGEN TYPES AND DISTRIBUTION

TIAN Ling ling,WANGChong,WANGYanxia,QUZhenghai,ZHANGQiuye

(Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266003, China)

ObjectiveTo investigate the types and distribution of allergens of children with anaphylactic diseases in Qingdao so as to provide reference for clinical diagnosis and treatment.MethodsSkin prick tests (SPT) were done in 1 664 children with allergic diseases, the positive rate of allergen was then analyzed using PPMS 1.5.ResultsThe positive rate of allergen in 1 664 sick kids was 96.0%, of which, two or more allergens accounting for 94.6%. The main allergens were dermatophagoides pteronyssinus (D.pteronyssinus, 70.0%), dermatophagoides farinae (D.farina, 69.6%), mussel (62.1%), and prawn (58.8%). Of children in early childhood, major main allergens were mussel (61.1%), prawn (48.7%), milk (46.0%), egg (46.0%); of pre-school children,D.pteronyssinus(69.3%),D.farinae(69.0%), mussel (63.2%), and prawn (59.7%); of school children,D.pteronyssinus(76.1%),D.farinae(75.2%), mussel (60.6%), and prawn (59.2%). There were significant differences of the po-sitive rates ofD.pteronyssinus,D.farina, milk and egg among the three age-group kids (χ2=15.1-50.9,P<0.01).ConclusionThe positive rates of allergens in children with anaphylactic diseases in Qingdao are relatively high, D. pteronyssinus and D. farinae being the major allergens. Of children in early childhood, food allergy is a main factor. With age, aeroallergens gradually dominate.

anaphylaxis; passive cutaneous anaphylaxis; data collection; child; Qingdao

2014-10-18;

2015-02-05

田玲玲(1988-)，女，硕士研究生。

王艳霞(1976-)，女，副教授,硕士生导师。

R725

A

1008-0341(2015)03-0324-03