补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响

姜加祥(邵东县中医医院, 湖南 邵阳 422800)



补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响

姜加祥
(邵东县中医医院, 湖南 邵阳 422800)

目的：探讨补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响。方法：选取间质性肺病合并肺部感染患者72例，随机分为实验组与对照组各36例。对照组患者采用常规西药治疗，实验组在对照组用药基础上加用补肺活血中药治疗，比较治疗前后两组患者肺功能情况。结果：治疗后实验组PaO2、TLC、DLCO明显高于对照组，PaCO2指标明显低于对照组，实验组PaO2、TLC、DLCO明显高于组内治疗前，PaCO2指标明显低于组内治疗前，组间及组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者住院时间为(10.33±2.83)天，明显短于对照组的(18.33±4.22)天，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补肺活血中药有利于改善间质性肺病合并肺部感染患者肺功能，能缩短住院时间，促进患者病情康复，值得临床推广应用。

间质性肺病；肺部感染；补肺活血中药；肺功能

间质性肺疾病(ILD)又被称为肺部弥漫性疾病[1]，主要累及肺间质、肺泡、细支气管、腺泡的气腔结构等，肺部感染不仅是间质性肺疾病患者常见临床症状，还可加速患者病情进展程度。目前间质性肺疾病合并肺部感染的常规治疗以氧疗、抗感染、化痰平喘为主[2]，疗效并不显著。本院采取补肺活血中药对收治的间质性肺病合并肺部感染患者进行治疗，观察其对患者肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年3月-2015年3月收治的间质性肺病合并肺部感染患者72例，诊断标准：参照陈灏珠[3]主编的《实用内科学》中间质性肺疾病的诊断标准，合并肺部感染的诊断标准包括发热、咳痰量增加或脓性痰、胸部CT提示间质性肺改变合并炎性浸润影、血白细胞计数升高等。纳入标准：凡符合上述诊断标准者，签署知情同意书者。排除病例：造血系统疾病、心脑血管疾病、严重骨质疏松、糖尿病等疾病者。将患者随机分为实验组与对照组各36例。实验组中男26例，女10例，年龄30～83 岁，平均年龄(58.24±2.84)岁，平均病程为(2.44±0.32)年。对照组中男23例，女13例，年龄32～82 岁，平均年龄(56.24±2.03)岁，平均病程为(2.68±0.44)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用抗感染、氧疗、化痰平喘等常规西医治疗。实验组患者在对照组的基础上加用补肺活血中药治疗。药物主要组方：丹参20g，紫菀12g，西洋参、麦冬、白果、山茱萸、五味子各10g，炙甘草8g，三七粉3g。西洋参单独煎水，加300mL水煎至100mL即可，三七粉冲服；其余药物用智控煎药机代为煎取，煎至400 mL，2次/天，口服。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散率(DLCO)变化，肝功能、肾功能、尿常规、心电图检查及其他不良反应，记录患者住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、TLC、DLCO变化比较

治疗前，两组患者各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，实验组PaO2、TLC、DLCO明显高于对照组，PaCO2指标明显低于对照组，实验组PaO2、TLC、DLCO明显高于组内治疗前，PaCO2指标明显低于组内治疗前，组间及组内比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、TLC、DLCO等指标比较

注：与本组治疗前比较，▼P<0.05；与对照组治疗后比较，☆P>0.05，★P<0.05。

2.2 两组患者住院时间比较

实验组患者住院时间为(10.33±2.83)天，明显短于对照组的(18.33±4.22)天，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后肝功能、肾功能、尿常规、心电图比较

治疗前后分别对所有患者进行肝功能(ALT、GGT)、肾功能(BUN、Cr)、尿常规、心电图检查，两组患者均未出现心电图异常或者肝肾功能损害。

3 讨论

间质性肺疾病基本病理改变表现为肺泡炎症、间质纤维化等，临床表现为活动性呼吸困难、弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低、低氧血症等。间质性肺疾病合并肺部感染时，将加剧缺氧程度，使肺换气功能障碍加重，引发急性间质性肺病。因此，间质性肺病合并肺部感染的治疗关键在于及时控制感染[4]。

间质性肺疾病属中医“肺痿”范畴[5]，肺燥津伤、气不化津为主要发病病机。补肺活血中药方中丹参具有活血行血、通脉络、镇静、抗衰老等功效，现代药理学研究证明，丹参素有利于提高机体抗凝、纤溶活性，降低血液黏度，抑制血小板的聚集性、抗炎症反应，对大肠杆菌等菌体有良好的抑制作用；西洋参具有抗肿瘤、抗缺氧、抗氧化等作用，可改善呼吸道疾病临床症状，增强患者免疫力；麦冬、五味子等可起到益气养阴、补益肺肾之功效；茱萸可调节机体免疫力、抗炎、抑菌、抗氧化等；紫菀、白果可起到止咳平喘、改善肺部感染的效果；三七有利于活血化瘀、止血杀菌等；炙甘草调和诸药，实现补脾益气、活血化瘀的治疗目的。本研究采用补肺活血中药对收治的间质性肺病合并肺部感染患者进行治疗，结果显示实验组PaO2、TLC、DLCO、PaCO2指标改善明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，提示补肺活血中药治疗间质性肺病合并肺部感染患者疗效肯定，有利于改善PaO2及缩短治疗时间。

综上所述，补肺活血中药治疗间质性肺病合并肺部感染，有利于改善PaO2，提高肺总量及弥散率，促进病情康复，值得临床推广应用。

[1] 王德钦,邱光英,郭新军. 补肺活血胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(5):1155-1157.

[2] 韩桂玲,李得民,张纾难. 补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响[J]. 世界中医药,2014,9(8):987-989.

[3] 陈灏珠，林果立．实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：1817-1820.

[4] 宋吉波,姜玉庆,闫琳，等.隐源性机化性肺炎8例诊治分析[J].实用医药杂志，2012,29(9)：782-783.

[5] 林锦培,董竞成. 清热、活血及清热活血方药干预COPD的研究进展[J]. 中国中西医结合杂志,2013,33(7):1003-1008.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-03-02

姜加祥(1967-)，男，湖南省邵东县中医医院副主任医师，研究方向为呼吸内科疾病。

R256.1

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1673-2197(2015)15-0127-02

10.11954/ytctyy.201515067