强直性脊柱炎伴葡萄膜炎患者血清触珠蛋白和铜蓝蛋白水平变化及意义

王冲，王艳丽，蔡安季(深圳市南山区妇幼保健院，广东深圳58600;广东医学院附属南山医院)

强直性脊柱炎伴葡萄膜炎患者血清触珠蛋白和铜蓝蛋白水平变化及意义

王冲1，王艳丽2，蔡安季2
(1深圳市南山区妇幼保健院，广东深圳518600;2广东医学院附属南山医院)

摘要:目的探讨触珠蛋白(Hp)和铜蓝蛋白(Cp)在强直性脊柱炎(AS)伴葡萄膜炎发病中的作用。方法选择30例AS伴葡萄膜炎患者为AS伴葡萄膜炎组，30例葡萄膜炎患者为葡萄膜炎组，30例健康查体者为对照组。采用ELISA方法检测各组血清Hp和Cp水平。结果AS伴葡萄膜炎组血清Hp和Cp均高于对照组和葡萄膜炎组(P均＜0.05)。葡萄膜炎组血清Hp较对照组升高(P＜0.05)，但两组血清Cp水平差异无统计学意义。结论AS伴葡萄膜炎患者血清Hp和Cp水平升高; Hp和Cp可能参与了AS伴葡萄膜炎的发生发展过程。关键词:强直性脊柱炎;葡萄膜炎;触珠蛋白;铜蓝蛋白

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.22.023

强直性脊柱炎(AS)是一种自身免疫性疾病，常累及其他部位，其中眼部受累最为常见，表现为结膜炎和葡萄膜炎。近期研究报道，20%～40%的AS患者伴葡萄膜炎［1，2］。触珠蛋白(Hp)和铜蓝蛋白(Cp)同属于急性时相反应蛋白(APPs)，Hp作为一种抗氧化剂，在抗菌和调节急性期反应的许多方面发挥作用，并与自身免疫性疾病的发病密切相关，主要参与宿主抗感染、组织损伤和修复以及维持内环境稳定［3］。Cp是由肝脏合成的一种糖蛋白，在脊椎动物的铁代谢过程中具有重要的作用，与感染、肿瘤和甲亢等免疫性疾病相关［4］。2011年8月～2013 年10月，我们检测了AS伴葡萄膜炎患者血清Hp 和Cp水平变化，探讨其在AS伴葡萄膜炎发生发展中的作用。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2011年8月～2013年10月广东医学院附属深圳南山医院收治的AS伴葡萄膜炎患者30例(AS伴葡萄膜炎组)，其中男28例、女2例，年龄(37±12)岁。AS诊断参考美国风湿病学会1984年修订的纽约诊断标准，葡萄膜炎诊断标准参照文献［5］。选择30例葡萄膜炎患者(葡萄膜炎组)，其中男27例、女3例，年龄(32±9)岁;同期行健康查体者30例(对照组)，其中男25例、女5例，年龄(30±14)岁。研究对象均无其他自身免疫性疾病。三组性别、年龄分布差异无统计学意义。

1.2血清Hp和Cp检测空腹无菌采集所有研究对象6 mL静脉血，置于EDTA-2K抗凝管，2 000 r/min离心10 min，吸出上层血清，－80℃冰冻保存用于试验。用双抗体夹心ELISA法检测血清Hp和Cp，严格按照试剂盒说明书操作。ELISA检测试剂盒购于R＆D公司。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。结果以珋x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

三组血清Hp和Cp水平见表1。由表1可见，AS伴葡萄膜炎血清Hp和Cp均高于对照组和葡萄膜炎组(P均＜0.05 )。葡萄膜炎组血清Hp较对照组升高(P＜0.05)，但两组血清Cp水平差异无统计学意义。

表1　三组血清Hp和Cp水平(mg/L，±s)

注:与对照组相比，*P＜0.05;与葡萄膜炎组相比，#P＜0.05。

组别　n Hp　Cp AS伴葡萄膜炎组　30　1 485.3±138.5* #481.8±55.7*#葡萄膜炎组　30　1 211.7±99.2*　264.3±55.3对照组30　750.6±101.2　234.5±42.4

3　讨论

AS是一种发病率高的慢性进行性自身免疫性疾病，其免疫学发病机制至今尚未明确。AS患者临床表现主要有腰背部疼痛、晨僵、活动受限、脊柱畸形等。早期研究发现，感染(包括眼部、泌尿生殖系感染、肠道感染等)可能在AS发病过程中发挥重要作用，多数AS患者有眼部、肠道或泌尿生殖系统细菌感染的病史［5］。葡萄膜炎是一种病因复杂的眼科常见病，半数葡萄膜炎患者病因不明确。免疫、遗传因素研究资料均显示，HLA-B27与AS伴葡萄膜炎的发病密切相关，而感染因素可能与克雷伯杆菌属、沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、沙眼衣原体等感染有关［6］。

研究报道，APPs参与了许多疾病的炎症反应过程，为临床早期诊断和治疗疾病提供了理想的生物标记物，其中Hp和Cp作为两种重要的APPs，与许多自身免疫性疾病发病密切相关［7，8］。本研究结果显示，单纯葡萄膜炎患者血清Hp水平较正常人升高，而血清Cp水平无明显变化; AS伴葡萄膜炎患者血清Hp和Cp水平均升高，与文献［9，10］报道一致。早期文献［11，12］报道Hp和Cp具有抗氧化活性，并同时具有抗感染、抑制细菌和前列腺素合成等免疫功能。近年研究表明，Hp和Cp在疾病活动过程中具有重要的免疫调节活性，对免疫细胞发挥免疫调节作用，进而参与疾病的炎症反应。由于AS伴葡萄膜炎是一种系统性的免疫炎性疾病，因此我们推测，当AS伴葡萄膜炎患者体内的Hp和Cp水平升高时，Hp和Cp一方面可以通过刺激体内各种免疫细胞进行调节，参与AS伴葡萄膜炎患者体内的炎症反应过程;另一方面，Hp的抗氧化作用可以抑制细菌增殖和炎症介质发挥作用。因此，AS伴葡萄膜炎患者血清Hp和Cp水平升高，可能与疾病的发生发展有关。至于Hp和Cp能否成为监测AS伴葡萄膜炎患者病情和治疗效果的生物指标，尚需进一步研究。

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(收稿日期:2015-04-10)

文章编号:1002-266X(2015) 22-0059-02

文献标志码:B

中图分类号:R593.23