麻仁丸汤剂与乳果糖口服液治疗功能性便秘40例

黄德荣 谢沐初

江西省赣州市中医医院肛肠科(赣州341000)

麻仁丸汤剂与乳果糖口服液治疗功能性便秘40例

黄德荣 谢沐初

江西省赣州市中医医院肛肠科(赣州341000)

目的：观察润肠通便类中药诱导排便习惯形成及肠功能性便秘的临床疗效。方法：选取本院患者40例为研究对象，患者服用加减麻仁丸汤剂(火麻仁、柏子仁、肉苁蓉、厚朴、桃仁、枳实、白术、白芍等)配合乳果糖治疗本病。结果: 形成较稳定的良性排便习惯最短者时间为14d,长者为30d,其中治愈33例，好转7例，取得满意疗效。结论：本方法对本病具有调节胃肠功能，润肠通便的功能，诱导排便习惯的形成。

功能性便秘是临床常见消化道功能性疾病，以老年人群最为普遍发病人群，该病的发病原因非常复杂，且目前其病理生理机制尚未明确[1]。相关研究表明，该病的发病受到生活方式、饮食习惯、性别、年龄等因素的影响[2]。患者且时间推移症状逐步加重，其中，部分便秘严重者，其正常生活与工作已受到明显影响。为寻求功能性便秘治疗的有效方法，本院运用中西医结合的方式药物诱导排便习惯形成治疗功能性便秘，取得较为满意的疗效，现将本次研究结果报道如下。

临床资料 选取2013年6月至12期间，本院肛肠科收治的诊断为功能性便秘患者为研究对象，其中男26例，女 14例，患者年龄 45～85 岁，平均48.37±4.15岁。诊断标准： 首先排除肠道及全身器质性病变和药物因素所至便秘，依据RomeIII有关便秘的诊断要点：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便时候，感到费力；②至少有25%的排便呈块状便或硬便；③至少有25%的排便感到肛门直肠有的阻塞感；④至少有25%的排便感到排便不尽；⑤至少有25%的排便需要采用人工方法辅助排便；⑥至少有25%的排便出现每周少于3次排便。如果不服用泻剂松散便很少见到，也不符合诊断为肠易激综合征，患者必须在诊断前6个月出现症状，在最近3个月满足诊断标准[3]。

治疗方法 以行气、润肠通便为法则，方用麻仁丸汤剂加减：火麻仁、柏子仁、肉苁蓉、厚朴各15g，桃仁、枳实各10g，白术、白芍20g，甘草6g，气血亏虚者可加炙黄芪、党参各30g，当归10g等，另外配合服用乳果糖口服液。加减麻仁丸汤剂用法：每剂水煎取汁400mL分两次口服；乳果糖口服液(国药准字号：H20093523)用法：治疗日起睡前口服30mL。治疗期间视大便情况而定，进行逐渐减量、交替、隔日口服，直至形成良性排便习惯后停药。嘱患者：平日多饮水、多食蔬菜水果、忌食辛辣刺激性食物、适量运动、每日定时排便。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]相关标准。治愈：主要的临床症状消失，并且2d以内能够排便1次，且解时通畅，便质转润，短期无复发；好转：患者在3d以内排便，排便欠畅，但便质转润；无效：症状无改善，治疗后仍未形成习惯性排便。

治疗结果 40例患者在运用药物诱导排便习惯形成治疗功能性便秘后，均形成了较稳定的良性排便习惯，形成较稳定的良性排便习惯最短者时间为14d，最长者为30d，其中治愈33例，好转7例，取得满意疗效。

讨 论 功能性便秘是一种常见病、多发病，尤以老年人发病率更高[4]。功能性便秘逐渐成为肛肠科研究的热点，病因及治疗方法在不断探索与研究。其具体发病原因尚不明确，而相关临床观察发现长期的排便习惯改变是最终引起功能性便秘的重要因素之一[5-6]。治疗过程中，由于患者个人便秘医学知识的缺乏及医者为求短期疗效而滥用泻药的现象亦多见，滥用泻药导致肠道功能紊乱、药物依赖，最后形成恶性循环加重便秘的发生[7]。

笔者采用加减麻仁丸汤剂配合乳果糖口服液口服诱导排便习惯形成治疗功能性便秘，结果显示所有患者均取得了较为满意的治疗效果，良性习惯性便秘最长可达30d，提示了中西医结合治疗的有效性。本次中药方剂中的麻仁丸汤是以行气、润肠、通便为法则，为温润排泄药物。并根据患者的情况进行对症加减，充分考虑患者特征，对症施药。同时，配以乳果糖口服，并对患者的饮食、起居做出要求，通过一系列的措施，诱导患者形成良性的排便习惯。

综上所述，采用中西药物联合使用的方式诱导排便习惯形成治疗功能性便秘疗效显著，能够有效调整患者排便习惯，改善便秘病情。

[1] 陈秋苹.老年人慢性便秘综合干预的疗效评价[J].辽宁医学院学报,2013,34(4):71-73.

[2] 李晓阳,李艳梅,高旋慰,等.增液行舟法治疗老年功能性便秘180例[J].陕西中医,2007,28(6):690-691.

[3] 阐志超,姚宏昌,龙治平,等.天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析[J]. 中华消化杂志,2004,24 (10) : 612-614.

[4] 严 伟,穆海峰.刺四缝穴结合推拿治疗儿童功能性便秘58例[J].陕西中医,2009,30(7):814-815.

[5] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘的诊治指南( 2013,武汉) [J].中华消化杂志,2013,33(5) : 291-297．

[6] 李敏利,张晓华,朱人敏,等.不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究[J].中国全科医学,2013,16(9A):2976-2978.

[7] 陈 治,周 力.适怡联合乳果糖、曲美布汀治疗功能性便秘临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(26):94-95.

(收稿2014-06-12；修回2014-11-23)

功能性便秘/中医药疗法 润肠通便剂/治疗应用

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.034