系统康复治疗对脑血管意外后遗症的疗效评价

张红梅(新乡市第二人民医院神经内二科　河南新乡　453003)

系统康复治疗对脑血管意外后遗症的疗效评价

张红梅
(新乡市第二人民医院神经内二科河南新乡453003)

【摘要】目的分析系统康复治疗对脑血管意外后遗症的治疗效果。方法选取新乡市第二人民医院2011年7月至2013年6月收治的30例脑血管意外后遗症患者，均接受系统康复治疗，对比分析治疗前后患者神经功能缺损情况和生活质量情况。结果治疗后患者NIHSS评分明显下降，Barthel指数明显上升，差异均有统计学意义(P＜0. 05)。结论对脑血管意外后遗症患者实施系统康复治疗有助于减轻患者神经功能缺损程度，改善生活质量。

【关键词】系统康复治疗;脑血管意外后遗症;治疗效果

脑血管意外是神经内科临床常见病、多发病，随着医疗水平的不断进步，脑血管意外引起的死亡率已大大降低，但存活患者往往遗留神经功能缺损等后遗症，严重影响患者的身心健康和生活质量［1］。本文选取新乡市第二人民医院2011年7月至2013年6月收治的30例脑血管意外后遗症患者，分析了系统康复治疗脑血管意外后遗症的效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取新乡市第二人民医院2011年7月至2013年6月收治的30例脑血管意外后遗症患者，其中男17例，女13例;年龄48～75岁，平均(61. 34±11. 53)岁;体质量53～84 kg，平均(64. 75± 11. 28)kg;病程2～6个月，平均(3. 12±0. 59)个月。所有患者均符合全国脑血管学术会议制定的脑血管意外后遗症的诊断标准，并经CT或者MRI等影像学检查确诊。入选时所有患者生命体征平稳，意识清楚，存在1侧肢体功能障碍，同时排除合并精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言障碍者。

1.2治疗方法①肢体训练。指导患者卧床休息时上肢保持伸展位，下肢保持屈曲位。利用软垫帮助患者保持正确的卧姿，避免长时间仰卧，采取健侧卧位、平卧位交替进行。指导患者在床上进行简单的肢体运动，包括肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节等功能锻炼，肩部向上、向下垂直抬举、前旋后转;肘关节伸展、屈曲。肌力得到恢复后进行翻身、坐起等训练［2］。帮助患者按摩全身肌肉，被动活动患肢关节，活动程度由小到大、由轻到重，以缓解肢体水肿、肌肉痉挛。借助器材完成进一步康复治疗，利用腕关节诱导器恢复手指关节屈伸能力。负重练习时首先在患侧下肢绑一定重量的物品，指导患者进行抬腿活动。腿部负重的重量达到自身重量3/4时，指导患者站立、行走。借助手杖、代步车等支具辅助行走，逐渐增加步行距离［3］。②日常生活能力训练。指导患者进行日常生活活动能力训练，包括穿衣、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等练习，并进行编织、穿针、绣花等手指精细功能训练［4］。随访6个月，对比分析治疗前后患者神经功能缺损情况和生活质量变化。

1.3评价指标

1.3.1神经功能缺损程度采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损程度，NIHSS评分表包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重［5］。

1.3.2生活质量采用巴塞尔指数(Barthel)评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好［6］。

1.4统计学方法本研究采用SPSS 18. 0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过系统康复治疗后患者NIHSS评分明显下降，

Barthel指数明显上升，差异均有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　系统康复治疗前后患者NIHSS评分、Barthel指数比较(±s，分)

时期　NIHSS评分　Barthel 指数治疗前33.25±9.13　36.46±10.51治疗后10.45±2.78　79.21±12.65

3　讨论

脑血管意外是指脑血管疾病患者在各种外界诱因的作用下引起脑血管狭窄、闭塞或破裂，从而造成脑组织局部发生缺血缺氧性损害，进而引起肢体功能障碍等后遗症。脑血管意外引起的残障率高达75%以上，不仅给患者带来巨大的身心痛苦，也对家庭造成沉重的负担。对于脑血管意外后遗症的药物治疗固然是一个重要的方面，康复治疗的作用也不可忽视。脑血管意外发生后损伤的神经系统在结构和功能上具有重新组织能力，存在着高度的可塑性，通过康复治疗可防止肢体挛缩，修复神经功能缺损，提高患者日常生活能力。一般认为只要患者神志清醒，生命体征平稳，应尽早进行康复治疗，以减轻神经功能缺损，减少残障率。本研究中30例脑血管意外后遗症患者经过系统康复治疗后NIHSS评分由治疗前的(33. 25±9. 13)分下降至(10. 45±2. 78)分; Barthel指数由治疗前的(36. 46± 10. 51)分上升至(79. 21±12. 65)分。上述研究结果表明，对脑血管意外后遗症患者实施系统康复治疗有助于减轻患者神经功能缺损程度，改善生活质量。

参考文献

［1]谢静.脑血管病偏瘫后遗症的康复干预模式分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16(8): 92－93.

［2]徐雪，文丽.脑血管疾病后遗症治疗的临床观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(7): 18－19.

［3]赵海霞.系统康复治疗对脑血管意外后遗症的临床效果探析［J］.中国卫生标准管理，2014，5(19): 31－33.

［4]李国圣，吴永莲.系统康复治疗对脑血管意外后遗症患者的临床恢复效果［J］.大家健康，2014，8(6): 96.

［5]付正兴.系统康复治疗对脑血管意外后遗症患者的临床恢复效果研究［J］.心血管病防治知识，2013，1(12): 7－9.

［6]吴毅，安华，施桂珍，等.常规康复治疗结合神经肌肉电刺激对脑卒中患者的疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2012，20(17):120－121.

·卫生管理·

(收稿日期:2015－03－24)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.032

【中图分类号】R 743